Здравствуйте! Мне 39 лет, 21.01.15 г. поставили диагноз рак левой молочной железы ст.IIа, кл.гр.II, pT2 N0 M0 G2, была проведена операция,гистологическое исследование: инфильтрующий протоковый рак молочной железы на фоне неинфильтрующего протокового рака типа камедокарциномы солидном строении, опухоль 2,3 см с раковыми емболами в лимфотических сосудах опухоли. В лимфоузлах елементов опухоли не найдено. Прошла лучевое лечение 22дн.Назначили принимать тамоксифен 20 мг.или фарестон 60 мг. Вопрос:1. Нужно ли принимать препараты?2.Какой препарат лучше? Заранее спасибо.
Я бы в вашем случае назначил сначала химиотерапию, а затем уже гормонотерапию, а вот лучевую терапию проводить бы не стал (если выполнена радикальная мастэктомия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. По поводу гормонотерапии - я бы остановился на тамоксифене.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Очень важно для нас услышать Ваше мнение по тактике лечения и выбора режима химиотерапии для дочери 29 лет. В ноябре месяце самостоятельно обнаружила образование в левой молочной железе, 6 декабря обратилась к врачу сделали УЗИ и пункцию сказали, что киста 8 мм, жидкость прозрачная не стоит беспокоиться, но через день шишка опять появилась. Обратилась повторно 25 января, После биопсии установили аденокарцинома 3 степени злокачественности. 23 февраля выполнена лампэктомия с удалением 3 сигнальных лимфоузлов, края и узлы чистые, размер инвазии 18, in situ 22, эстроген и прогестерон положительный, HER положительный. Сейчас в ожидании назначения химиотерапии. В нашем случае какой оптимальный режим Вы бы рекомендовали?Второй вопрос по лучевой терапии: по вашим ответам на сайте оптимальное время проведения до 4 месяцев, В нашем случае насколько критично потеря времени, с учетом химиотерапии получается в лучшем случае через 6 месяцев. Заранее благодарны за Ваши ответы.
Я бы назначил проведение лучевой терапии, затем 6 циклов химиотерапии АС, затем гормонотерапия (тамоксифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
17 июня 2014 года я перенесла операцию по удалению молочной железы. После операции приняла 4 химиотерапии 22 процедуры облучения. Закончила эти про- цедуры 5 декабря 2014 г. Через месяц сдала анализы. Анализы хорошие, только был немного понижен гемоглобин. В настоящее время состояние нормальное. Появилось желание посещать фитнес клуб. Все родственники и подруги утверждают, что мне это очень вредно. Правда ли это? Могу ли я посещать занятия? Заранее большое спасибо. Удачи Вам!
Вопрос # 23400 | Тема: Жизнь после лечения | 12.03.2015 | Евпатория
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я уже задавала вопросы 22662 и 22772. Только что закончила ПХТ (4 курса). В перерывах между курсами периодически наблюдалось болезненное набухание молочных желез, сделала УЗИ, в прооперированной МЖ обнаружено новое образование в верхних квадрантах размером 0,5х0,55мм на глубине 4 мм (дорсальное усиление - нет, дорсальная тень- нет, боковые эхотени - нет, структура однородная, гипоэхогенное, при компрессии изменение конфигурации - нет). Назначена пункция под контролем УЗИ. В ближайшее время предстоит лучевая терапия. Менструальный цикл прекратился после 3 курса ХТ. Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:
1. Велика ли вероятность, что это образование - злокачественное?
2. Может ли повлиять лучевая терапия на данное образование и нужно ли сейчас ее проводить или дождаться результатов пункции?
3. Если образование окажется злокачественным, что мне ожидать в плане лечения (операция, ХТ и т.д.)?
Спасибо огромное!
Вопрос # 23397 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.03.2015 | Екатеринбург
Невозможно судить о вероятности злокачественного образования по вашему описанию, надо делать пункцию и дожидаться результата. Если образование оказется злокачественным надо будет его удалять. В случае если выполнялась ранее органосохраняющая операция, необходимо будет удалять всю молочную железу.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич. У меня рак правой молочной железы.T2N3MO III C стадия. Радикальная мастэктомия справа(10.11.2014).ПХТ по схеме FAC прошла 4курса, последняя 3.02.2015.Теперь должна быть лучевая терапия.Но к сожалению никак не могу дождаться квоты.Хотелось бы знать какой максимальный перерыв между ПХТ и лучевой терапией? И отразится ли задержка на лечение? Спасибо
С момента операции лучевая терапия должно проводиться в течение 4 месяцев, это оптимальный срок. Задержка в лечении может отразиться на эффективности лечения.
Операция 04.2012, диагноз pT3(is), pN3(15/16), L0,V0,Pn0, G3, R0,M0 .Последняя менструация 01.2012. 9 высокодозированных химий, 28 облучений. С сент.2012 принимаю тамоксифен. В рекомендациях (после операции до химий и облучений) стоит после 2х лет в зависимости от статуса менопаузы замена тамоксифена на ароматазеингибитор ( анастрозол). Онколог с октября настаивает, гинеколог ( он делал аблаттио) говорит рано, хотя анализы на гормоны не делали. В янв. на очередном контроле у онколога сказал, что в след. раз ( в апреле) переведет на анастрозол. Перед этим пойду к гинекологу, хожу сейчас раз в полгода. Кто прав, что делать? Тамоксифен ведь проверенный препарат. Что думаете Вы? Спасибо
Вопрос # 23399 | Тема: Гормонотерапия | 11.03.2015 | Germany
Я бы назначил вам анализ крови для определения гормонов (фоликулстимулирующий и лютеинизирующий), по которому можно судить о наступлении истинной менопазы. Если менопауза истинная, то я бы также перевел вас на прием ингибиторов ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! У меня 4 февраля была операция РМЖ правосторонняя, позади соскребая, гормон рецептор отриц, НЕР-2 neu положит статус ki67 30% Pt1c(1,7см) pNO(0/4л4)LO VO, PnO G3 RO, операцию делали в Мюнхене.назначено лечение 6 циклов по схеме Таксотер-Карбоплатин-герцептина, в дополнение герцептина в течение года по 6мл/кг. 28 февраля прошла первую химиотерапию, следующая через 21 день. Еще в переводе написано 6 циклов доцетаксел 75мг/м2+Карбоплатин AUC6g3w и 18 герпецина. Через сутки после химии кололи неоласту. Какое бы назначили лечение? Могу ли я войти в программу?
Вопрос # 23398 | Тема: Химиотерапия | 11.03.2015 | Краснодар
Скорее всего, такое же лечение и назначил. В клиническое исследование я вас взять не могу, так как мы берем пациентов не получавших лечения (в клиническом исследовании предполагается, что пациент бесплатно получает лечение с герцептином до операции, затем ему бесплатно выполняется операция и затем бесплатно проводится адъювантная химиотерапия и герцептин в профилактическом режиме до 1 года).
Здравствуйте. 26.02.15г было проведено лечение - секторальная резекция левой молочной железы под местной анестезией, при диагнозе - внутрипротоковая папилома левой молочной железы. Диагноз ставился на основании только цитологического исследования - подозрение на ВПП. Пришла гистология - очаговый фиброаденоматоз с кистами протоков левой м\ж. Объясните пожалуйста, можно было бы обойтись без операции? И каковы последствия проведенного лечения?
Вопрос # 23393 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 11.03.2015 | Уфа
Единственным способом лечения внутрипротоковой папилломы является хирургический. Вполне возможно, что в удаленном участке хирург не отметил образование для патоморфолога. Последствий обычно никаких нет.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за быстрый ответ на вопрос №23386. В своем вопросе я не сообщила, что РМЖ у меня гормонозависимый, 2her/neu 3(+). Показан ли в моем случае герцептин? Что лучше использовать при гормонотерапии: тамоксифен или ингибиторы ароматазы, учитывая мою вторую операцию? Спасибо за ответ!
Вопрос # 23394 | Тема: Рак молочной железы | 11.03.2015 | Самара
Да, назначение герцептина в вашем случае целесообразно. Решает данный вопрос лечащий врач, подтверждает его мнение обычно онкологическая комиссия, так как речь идет о дорогостоящем лечении. Ингибиторы ароматазы также целесообразны в вашем случае.
Дмитрий Андреевич, хочу поблагодарить Вас за ответ на мой вопрос №23369. И если можно задать еще один вопрос.
Вы посоветовали рассмотреть ,в моем случае, овариоэктомию. А в вашей статье, посвященной этой операции, сказано, что "удаление яичников или выключение функции яичников используется при гормонозависимом раке молочной железы (Er+ PR+) 4 стадии в качестве гормонотерапии. При 3 стадии также может использоваться выключение функции яичников в качестве профилактической меры...." Скажите, у меня 4 или 3 стадия рака по моим показаниям? Что-то я совсем запуталась.
Заранее, благодарю за ответ.
В вашем случае речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Просто если в 51 год при сохраненной менструальной функции возникает гормонозависимый рак молочной железы, то выключение функции яичников, могло бы быть хорошей альтернативой проведению химиотерапии. Это мое мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.