Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей сестры (49 лет) в феврале 2014 года был диагностирован рак молочной железы с метастазами в печени до 56 мм, в легких до 4 мм, многочисленные миомы матки. Другие органы не обследовали.
ИГХ: Рецепторы экстрогенов и прогестерона - отрицательно. Her2/neu 3+ (гиперэкспрессия), реакция на цитокератин 5 отрицательная, индекс Ki - 67 25% с гетерогенным типом реакции. ИНВАЗИВНАЯ КАРЦИНОМА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ТИПА G II, НЕЛЮМИНАНТНЫЙ ТИП Her2/neu позитивный.
Только благодаря Вашим рекомендациям (дай Вам бог здоровья!), удалось «отвоевать» в течение года 12 курсов герцептина + 14 курсов кселоды (врачи назначили красную химию). В результате частичный регресс: в легких метастазы ушли, в печени мелких не осталось, самая большая – до 20 мм. На данный момент кселоду отменили. Но за последний месяц появились боли в груди и два очага - такое впечатление, что опухоль распадается и хочет прорваться наружу. Доктору показывать боимся, потому что итак каждый курс таргетной терапии отвоевывается с колоссальными трудностями (каждый раз «угрожают» отменить герцептин, хотя и положительная динамика). Мои вопросы: что делать, если опухоль прорвется? Потребуется ли хирургическое вмешательство или лучше не оперироваться? Сколько еще желательно делать герцептин?
И еще одна беда: 10 дней назад сестра упала и сломала руку. Может ли это как- то усугубить ситуацию? Хотелось бы услышать мнение такого Профессионала, как Вы. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 23432 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 16.03.2015 | Воронеж
Доктору вам надо рассказывать обо всем, что происходит. Вы не сможете адекватно оценить ситуацию самостоятельно и в тоже время распад опухоли может привести к кровотечению, которое в свою очередь может привести к смерти. Перелом руки вряд ли усугубит ситуацию, но может внести в лечение организационные трудности.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, можно ли принимать препарат "микосист" во время химиотерапии (был один сеанс)? Мне назначила его гинеколог, а я боюсь принимать, вдруг нельзя. И ещё, после операции на груди можно ли мазать шов контратубексом для лучшего заживления (прошел месяц после операции) ? Спасибо. Людмила.
Вопрос # 23409 | Тема: Без темы | 16.03.2015 | Долгопрудный
Можно принимать в принципе этот препарат. Контрактубекс я обычно назначаю для уменьшения рубцевания.
Доброе время суток! Диагноз 2011 год - Т2Н1М0, 2-х сторонняя овариэктомия, 4 курса НАПХТ, РМЭ по пейти слева(МТС в 7л/у из 8), Курс лучевой терапии, 4 курса АПХТ по ФАК. 2012 год- РЭМ справа по Пейти-Диссону ( в выделенных 9 л/у – МТС не обнаружены) Проведено 4 курса АПХТ, лучевая терапия. 2015 год- На ПЭТ обнаружено узловое образование 11 мм в диаметре, с низкой фиксацией РПФ. 05.03.15 проведено иссечение образования п/операционного рубца слева. Анализ показал – МТС недифференцированного рака в фиброзно-жировую ткань. Дано направление на иммунно-гистохимическое исследование. На Ваш взгляд каков прогноз выживаемости на этом фоне? Ваши рекомендации по дальнейшему лечению. Есть ли какая-то профилактика от МТС? Большое спасибо за ответ
Вопрос # 23435 | Тема: Рак молочной железы | 16.03.2015 | Усть-Каменогорск Казахстан
Если метастаз в мягкие ткани грудной стенки является одним только проявлением прогрессирования, то прогноз относительно благоприятный. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, я бы назначил этот метод лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток,Дмитрий Андреевич. Мне 42 года, 13 февраля сего года произведена радикальная мастэктомия по маддену правой мж. В 9 л/у всё чисто.края чистые. T2(2) N0M0. Опухоль №1- 5 на 3,5 см инвазивный рак неспецифического типа, опухоль №2- 1 на 1 см протоковая карцинома in situ папиллярного строения.( высокой степени диференцирования не поняла к какой относится к первой или ко второй ). По результатам первого ИГХ : эстроген отриц.,прогестерон отриц.,her 2 1+,ki67 менее 20%.- понятно,что это ТНРМЖ.Отдала проверить ИГХ уже в Москву в РНЦ рентгенорадиологии,результат: эстроген положит.в 12% клетках (5 баллов (ТS),прогестерон положит.в 55% клетках (7 баллов (ТS), her 2 1+, ki67 23%. По результатам второго ИГХ назначена 6 курсов ХТ не знаю по какой схеме ( препараты адрибластин +циклофосфамид),затем планируют лучи .затем гормонотерапию.Дмитрий Андреевич, у меня такие вопросы: 1.Какому Игх верить ( или сдать в третье место) ведь результаты совсем противоположные ? ( хотя ооочень хочется верить второму ))).2.Если судить по второму ИГХ то у меня люмимнальный В ? 3.Правильно назначено лечение по вашему мнению и какие мои шансы на безрецедивное и полное выздоровление.???Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО за ответы на все наши многочисленные вопросы и за ваше терпение ! p.s. Сегодня иду не первый сеанс хт...очень и очень волнуюсь. : Уважаемый Дмитрий Андреевич,я сегодня уже писала Вам ( вопрос № 23433 ) и сегодня же я прокапала первую ХТ и вот что мне назначили- 4АС + 4Т..как Вы считаете правильная ли эта схема в моём случае ?Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО за ответ.
Вопрос # 23433 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 16.03.2015 | Саратов
Мне трудно оценивать качество лабораторий, ошибка возможна в любой. Если хочется верить во второе заключение, значит и надо в него верить. Назначенное лечение в вашем случае адекватно.
добрый день Дмитрий Андреевич!Спасибо за предыдущий ответ на мой вопрос№23428. У меня инвазивный протоковый рак МЖ.Т2Н1М0 2Б ст. ПРОИЗВЕДЕНА РадИКАЛЬНАя МАСТЭКТОМИЯ ПО МАДДЕНУ 29,01,2015. люминалный В тип.ИГХ -:G2 ст.злокач. 6 бал. HER -2 ОТРИЦ .FICH -при подсч 20ядер опух кл KI 67 24% гармонозависимый.Какой прогноз по выздоровлению ?После 2 курса ПХТ планируется полное обследование.Что под этим имеется виду?Нужно ли делать Мрт,кт?Зараннее благодарю.С ув.Лариса
Вопрос # 23438 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.03.2015 | Калининград
Шансы на полное выздоровление большие пи правильно проведенном дополнительном лечении. Полное обследование обычно предполагает компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза, а также сцинтиграфию костей. Однако объем зависит от возможностей клиники. Обычно полное обследование выполняется до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня рак молочной железы T1N0M0. В конце сентября проведена радикальная резекция правой мж. Одновременно проведено РДВ (фрагменты эндометрия с выраженной гиперплазией).ИГХ:РЭ>70% (7 баллов), РП>70% (8 баллов). Her-2/neu 1+, KI67-45%. Прошла 4 курса химиотерапии АС, сейчас заканчиваю лучевую терапию. Мне 53 года и мой вопрос связан с гормональным лечением. После 2-й химиотерапии прекратились менструации. Сейчас сдала анализ на гормональный статус и результаты ФСГ, ЛГ и эстрадиола показывают постменопаузу. Доктор рекомендует начинать прием ингибиторов ароматазы без отключения яичников. Как Вы считаете, возможен ли такой вариант лечения без гарантированного подтверждения постменопаузы? Какие могут быть осложнения при возможном восстановлении работы яичников?
Вопрос # 23434 | Тема: Гормонотерапия | 16.03.2015 | Москва
Да, такой вариант возможен, хотя на мой взгляд в вашем случае оправдано назначение тамоксифена. Если вам назначат ингибиторы ароматазы, то необходимо будет через 3-4 месяца после начала приема проконтролировать уровень ФСГ и ЛГ, чтобы убедиться, что менструальный цикл не восстановился. Особых осложнений при восстановлении функции яичников быть не должно, просто ингибиторы ароматазы не работают (неэффективны) при сохраненной функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день Дмитрий Андреевич!!Буду признательна за ответ на мой вопрос. У меня рак МЖв центр. квадр.Т2Н1М0 2БСТ 2КЛ ГР. ПРОИЗВЕДЕНА РадИКАЛЬНАя МАСТЭКТОМИЯ ПО МАДДЕНУ 29,01,2015. ГИСТОЛОГия--ИНВАЗИВНЫЙ РАК 2СТ КЛЕТОЧНОЙ АНАПЛАЗИИ .В 1 СМ ПОДМЫШЕЧНОМ ЛИМФОУЗЛЕ -МЕТАСТАЗ рака.В ЛИМФОУЗЛАХ 3 УРОВНЯ НЕТ МЕТАСТАЗОВ. . ИГХ -:ИНВАЗ.ПРТОКОВЫЙ РАК G2 ст.злокач. 6 бал. HER -2 ОТРИЦ .FICH -при подсч 20ядер опух кл KI 67 24% Рецепторы эстрогено пргестеронов по 8 баллов---положительная. Мне назначено 4 курса ПХТ :5 фтор урацил 800,0мг циклофосфан 800,0мг фарморубицин-80,0мг+дексаметазон 8мг,ондасетрон-8 мг проведена однократно,капельно.Адекватно ли назначена ПХТи достаточно ли 4 курса или есть алтернативное лечение.Заранне спасибо
Вопрос # 23428 | Тема: Рак молочной железы | 15.03.2015 | Калининград
я бы назначил в вашем случае 6 курсов химиотерапии по схеме FAC, а затем гормонотерапию. В целом лечение назначено правильно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, 25 февраля удалили фиброаденому, разрез по ареоле, гематом вроде не было , синяков тоже, воспаления тоже не было, все чисто, швы сняли на 14 день. Однако есть солидное уплотнение в груди, в зоне где вырезали и по шву и вокруг него на 1,5 см вокруг, уплотнение болезненно, даже просто от белья грудь болит, внешне все чисто, покраснений и синяков нет. Хирург ничего не назначила. Сколько по времени такие уплотнения рассасываются, мне чтобы понять что это не осложнение после операции. Как сделать компресс с димексидом в какой пропорции и сколько раз обычно Вы назначаете? Спасибо.
возможно речь идет о гематоме - скоплении крови. Возможно есть воспалительный компонент. Надо смотреть вас и сделать УЗИ.
Моей дочери 27 лет. В 15 лет ей удалили фиброаденому 2см. Начали появляться другие фиброаденомы.Размерами по 5 мм. и одна 1см. У нее дочь 4 года. Сейчас решилась на первый аборт. Как ей лучше сделать аборт для меньшего вредя для здоровья.Срок ранний 5-недель.. Хочется услышать ваше мнение. Я когда-то общалась с Вами на сайте breast-cancer.ru Теперь нашла вот другой Ваш сайт.
самый лучший вариант -отказаться от аборта. Все остальные варианты одинаково вредные.
Здравствуйте , доктор ,мне 3 лет , у меня в декабре 20 14 года сделали операциюпо мадлену , рмж 2 ст без пораженных лимфоузлов и отдаленных метастазов , прогест 0 , Эстр. 0 , ki67 -0,но с her2плюс 3+, назначили лечении 4 химии дострубицин , потом 4 доцитакцел +герцептин + пертузумаб и так до года. Скажите какие у меня шансы вылечиться.