Вопрос № 24371

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы рак с метастазами в костях. В анамнезе: 07 г- м/эктомия по Пейти слева. Гистология-инфильтрирующий протоковый са м/ж 1 ст. злокачественности в 2 л/узлах мтс са. идо эр+++,пр +++, пеи-. Получила 6 курсов х/т по схеме FAC.длт, фарестон в течении 5 лет, выявлены мтс в кости от 26.11.13 г, болевой синдром в поясничном отделе позвоночника.Проведен 3 курс леч хим. тер в монорежиме с таксолом. Симптоматический курс ДЛТ на область поясничного отдела позвоночника в режиме укрупненного фракционирования на аппарате СЛ 75,РОД 3 Гр, СОД 30, Гр. ДЛТ перенесла без особенностей. Отмечает уменьшение болевого синдрома. Принимала ИА 1 мес, прием прекратила в связи с головными болями. 12.08.14 ОСГ: диссеминация мтс процесса в костной системе. Получает золендроновую к-ту. Диагноз: С50.9 Са левой молочной железы, сост. после комплексного лечения, мтс в кости Тр3 N1 MO Первично-множественная опухоль. Узи от 24.02.2015 Печень признаки умеренного диффузного стеатоза. Контуры ровные, эхо структура неоднородная, в 4 сегменте киста до 15 мм, в 3 сегменте N2 до 10 мм, во 2 сегменте киста до 10 мм. Желчный пузырь Стенки: не утолщена Содержимое: гомогенное Конкременты нет Холедок 4 мм. Поджелудочная железа размер головки 25 мм контуры: ровные Эхогенность: гиперэхогенная Эхоструктура: однородная ВП: не расширен Почки Правая: паренхима 14 мм, единичные нечеткие гиперэхогенные образования в области паренхима до 10 мм с ровными контурами. Контуры: ровные Положение: обычное ЧЛС-без эктазии. В синусе единичные гиперэхогенные включения. Левая: паренхима 14 мм Контуры: ровные Положение: обычное ЧЛС-без эктазии. В синусе единичные гиперэхогенные включения. Забрюшинные лимфоузлы не визуализируются.Заключение:Кисты печени. Ангиомиолипома правой почки. Узи молочные железы: Правая: Ткань жировая. Умеренные фиброзные изменения. Единичные кисты до 3 мм. Левая: удалена, п/о рубец без особенностей. Аксилярные л/у справа не увеличены, слева не виз-ся. Заключение: ФКМ. Узи селезенки. Размеры: 100x61 мм, контуры четкие ровные. Эхогенность: изоэхогенная. Структура: однородная. R-графия ОГК сложная. Доза: 0,2 Легочный рисунок без очаговых и инфильтративных изменений. Корни структурные. Синусы свободные. Средостение не расширено. Сердце, аорта в пределах нормы. Множественные остеоклеротические очаги на уровне ребер, ключиц и головой плечевых костей. В апреле 2015 мама последний раз принимала золендроновую кислоту. Дальше ее состояние очень резко стало ухудшаться и она больше не смогла ездить на кислоту. Жалобы следующие: постоянные очень сильные головные боли, слабость,упадок сил, мама только чуть-чуть ходит по дому и через пару шагов задыхается, одышка, приступы не хватки воздуха, как будто сейчас вдохнуть не сможет, рвота белой пеной, постоянная тошнота, очень мало ест, заставляет себя, запоры, не частое мочеиспускание, очень сильная боль и ломота во всех костях. Больше года делаем трамадол. Он иногда может слегка уменьшить боль. Таблетки парацетамола, пенталгина, пенталгина Н, анальгина, спазмалгона, нурофена не помогают. Уколы анальгин+димедрол, кетанов, дексалгин тоже не помогают. Терапевт после осмотра на дому увеличил дозу трамадола,дошли до 6 уколов в день. Боли и выше описанные симптомы усилились. 2 июля приехал другой терапевт и определил что у мамы жидкость в легких. 3 июля сделали откачивание, 1,8. Терапевт сказал что после откачивания уровень кислорода стал 87%. И все ее симптомы вызваны кислородным голоданием. Повторное откачивание назначила на 6 июля. Сделали анализ крови: WBC 5.6, LYM #3.1, MID #0.7, GRA #1.8, LYM % 55_9, MID % 12_0, GRA% 32_1, RBC 2.60, HGB 79, HCT 24.9, MCU 95.6, MCH 30.4, MCHC 317, RDW 20.3, PLT 185, MPU 7.3 И 3 июля после откачивания маме стало легче дышать, она стала чуть больше ходить по дому и есть. А в субботу 4 июля у нее усилились боли и ломота во всех костях. В ночь с 4 на 5 июля у нее случился очень сильный приступ боли во всех костях, чуть на стенку не лезла от боли и все мысли только о скорейшем уходе,чтобы не мучится. Сделали укол анальгин+димедрол, выпила две измельченные таблетки алгезир ультра, не помогло. Чуть позже сделали укол трамадола 2мл, стало легче, боль стала терпимой и мама уснула. Пожалуйста, помогите!1. Как дальше лечить маму и чем?2. Как снимать болевые симптомы( терапевт рекомендовала вообще исключить прием трамадола, а как тогда такие экстренные приступы снимать и чем)?3. Онколог по месту жительства (не тот у которого мама наблюдается) рекомендовала еще принимать препараты сегидрин и прамисан. Целесообразно ли их принимать?4. Скажите, пожалуйста, если это возможно, каков вероятный прогноз продолжительности жизни и как облегчить ее страдания?Большое Вам спасибо!