Вопросы-ответы | страница 3320

Здравствуйте . У меня инфильтрирующий протоковый рак молочной железы (С50.4) Рак в-наружного кв.левой молочной железы --рТ1сN0М0 G2 1А ст. Проведена 05.08.2014 радикальная резекция левой молочной железы с удалением САК и пластикой ТДЛ. Прошла 4 -химиотерапии и 25 облучений .После этого мне назначили гормональный препарат -Тамоксифен на 5 лет Так как у меня ---- Эрц+ Последнии месячные были в мае 2014 г. Сильные приливы жара . То что Препарат Тамоксифен усиливает очень приливы жара я знаю с инструкции. В О П Р О С ====Можно ли мне принимать препарат Климактоплан К вместе с Тамоксифеном что бы уменьшить приливы или нельзя .И будет ли от него эффект или нет...Очень хотелось бы получить ответ на мой вопрос Буду вам благодарна Мира

Дополнение к вопросу 23471. ИГХ исследование. Операция 21.01.2015г Микроскопическая картина: в представленных препаратах фрагменты ткани молочной железы с разрастанием опухолевой ткани представленной эпителиальным и преимущественно мезенхимальным компонентом, образованным удлиненной и округлой формы миофибробластоподобными клетками с явлениями клеточной атипии, наличием клетокс полиморфными крупными ядрами, наличием фигур патологических митозов. Эпителиальный компонент представлен мелкими протоковыми структурами, на большем протяжении удлиненной, вытянутой формы, с щелевидными просветами. Выписной эпикриз: Диагноз основной: Cr mammae sinistrae 2б ст., T3NOMO. Диагноз сопутствующий - хронический бронхит, ст. ремиссии. Операция (дата, объем): 21.01.2015г. секторальная резекция левой м/железы. 06.02.2015г. РМЭ по Маддену слева. Осложнений нет. Гистологическое исследование: 1457-70 карциносаркома, рек-но ИГХИ. 3795-809 в л/узлах № 1,2,3 реактивная гиперплазия, мтс не определяется, в ткани молочной железы непролиферативная ФКМ с очаговой пролиферацией протокового эпителия, опухолевая ткань удалена ч/з сектор. Исход лечения: выписана, улучшение. Локальный статус при выписке: стабильный. Лабораторные исследования: Группа, R-фактор крови: О(I) Rh(-)c(+). Общий анализ крови 10.02.2015г СОЭ 14; Hb 120, эритроциты 3.9; тромбоциты 312; лейкоциты 8,59; б-; э3; п-; с65; л25; м7. Биохимический анализ крови 06.02.2015г Билирубин 12.2, общ. белок 69.8; сахар 5.62, креатинин 69, мочевина 2.8; АСТ 185; АЛТ 278. Анализ мочи 10.02.2015г. Цвет желтый, прозрачный, уд. вес 1015; белок отрицательный, эритроциты едн; лейк. 3-4; эпителий 0-1; соли 2+; бактерии-. Коагулограмма 20.01.2015г. ПТВ 13.9; ПТИ 92; фибриноген 3.07; МНО 1.05; АЧТВ 30.3. Инструментальные методы исследования: ИГХИ 20 04.02.2015г № 67 иммунофенотип опухолевых клеток с учетом гистологической картины соответствует злокачественной филлоидной опухоли. Рекомендации: 1. наблюдение онколога КККОД. 2. консультация радиолога. Выполнено ИГХ-исследование с антителами в отношении: CD34(poly); Desmin (D-33); Ki67 (Mib1); Pancytoceratin (PCK) (AE1/AE3); SMA (1A4); Vimentin (V9) Результаты ИГХ: при иммуногистохимическом исследовании опухолевыми клетками интенсивно цитоплазмически экспресирован Vimentin, очагово интенсивно цитоплазматически CD34, индекс пролиферативной активности Ki67 -7%; Опухолевые клетки не экспрессируют, Desmin, PCK, SMA экспрессированы в протоковых структурах. Заключение: ICD-O Code по Классификации ВОЗ 9020/3 Шифр по МКБ - 10. Иммунофенотип опухолевых клеток с учетом гистологической картины соответствует злокачественной филлоидной опухоли. Патологогистологическое исследование 06.02.2015г. В клетчатках № 1 - лимфоузлов нет. № 2 - в лимфоузлах реактивная фолликулярная гиперплазия с синусовым гистиоцитозом, метастазы не определяются. № 3 - в лимфоузлах реактивная лимфоидная гиперплазия с гистиоцитозом, фиброзом, липоматозом; метастазы не определяются. В ткани молочной железы картина непролиферативной фиброзно-кистозной болезни с очаговой пролиферацией протокового эпителия; опухолевая ткань удалена через сектор. В зоне резекции определяются участки ксантогранулематозного воспаления с низкой степенью активности. Врачебная комиссия ей химиотерапию и облучение не назначила, однако оперирующий ее врач отправил ее на консультацию радиолога, но радиолог сказал,что у нас в г. Красноярске очень мощный аппарат и он ей принесет больше вреда, чем облучение. Ходили к платному онкологу, он сказал, что лечение не нужно, нужно просто постоянно наблюдаться. Затем мы связались с НИИ онкологии г. Томска, там ей сказали, что нужно срочно делать облучение и записали на 31.03.2015г на госпитализацию. Облучение будет проходить 1 месяц. Еще какой то младший научный сотрудник ей посоветовал сделать адъювантную химиотерапию по схеме: цисплатин и доксорубицин. Она не знает кого слушать и что делать. У нее было 2 родов, кесарево сечение и в обоих были осложнения. 2 сына 12 и 7 лет. Первого ребенка кормила грудью до 3-х месяцев, а второго 1 месяц, т.к. были ужасные боли в груди. Очень Вас прошу помогите хоть чем нибудь. Все, что я перечитала, картина не очень хорошая, потом каким то чудесным образом наткнулась на Вас и решила, что Вы обязательно ей поможете, хоть советом.

День добрый! Спасибо за ответы на вопрос 23374( допол. 23376). "Диагноз : C50.9 Ca mammae dextrae T4NxM1 Mts in ossis. Рак молочной железы с метастазами в ребре. Трепан-биопсия (от 22.01) была неинформативной. По данным пункц.биопсии ИЦХ(от 4.02) - картина РМЖ, по шкале оценки рецепторов ЭР(+) 1 б, ПР(+++) 7 б, Ki67 – 7%, HER2+\neo(BC11) 11%. FISH+( от 13.01) обнаружена амплификация гена HER2. По данным ОСГ и ОФЭКТ-КТ( от 21.01) –мтс поражение заднего отрезка 4 ребра слева и Th12." Мне пересмотрели схему лечения. Прошла 2 курс ХТ: доцетаксел+трастузумаб+золенд. к-та. Назначено пока 4 курса. В поликлинике химиотерапевт выписала вместо зол. к-ты бандронат. Вопрос: когда необходимо проходить УЗИ, КТ или ПЭТ для выяснения эффективности лечения? Как часто их можно проходить? Какая схема эффективнее или предпостительнее при моих показаниях Паклитаксел + Герцептин или доцетаксел+Герцептин? Что эффективнее золедр. к-та или бандронат? Спасибо

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В одной из публикаций о РМЖ я прочитала, что при her2neu 3(+) тамоксифен не назначают. Это, действительно, так? Или для этого есть еще какие-то условия? Спасибо за ответ!

Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли мне после перенесенной химиотерапии и лучевой терапии заняться лечением зубов ( пломбирование, удаление, возможно, установка коронок, в том числе и уколы анестезии и т.д.)? После последней химиотерапии прошло 3 месяца, а после лучевой - чуть больше месяца. Нет ли никаких противопоказаний именно для лечения зубов?

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Два года принимаю тамоксифен после мастоэктомии (N1M0T0). Беспокоит геморрой, который затихает, но не вылечивается на протяжении 3 месяцев. Была у проктолога, делала колоноскопию. У меня два вопроса. Может ли тамоксифен провоцировать геморрой? Можно ли при лечении геморроя использовать гепатромбин Г?

Дмитрий Андреевич, позвольте два вопроса. 1. Через полгода после проведенной операции, ЛТ и ХТ начата гормонотерапия тамоксифеном. Что следует контролировать, кроме наблюдения у гинеколога, при приеме тамоксифена? (если анализы крови, то какие показатели?..) В анамнезе миома матки, нейродермит, сахарный диабет 2 типа. 2. Через полгода после операции правой молочной железы (секторальная резекция, стадия 2а) сделано УЗИ обеих молочных желез и лимфатических узлов. Врач-УЗИ сообщил об измененной форме и размере лимфаузла с противоположной от операции стороны. Может ли это являться признаком рецидива? какие мои дальнейшие действия? Заранее спасибо за ответы...

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Надеюсь,даже очень надеюсь,что вы не оставите моё письмо без внимания.Меня зовут Бэлла ,мне 28лет,имею двух детей.У нас нет таких опытных врачей вроде вас,поэтому решила вам написать.Полгода назад делала УЗИ,поставили диагноз Фиброаденома левой груди 8-9мм,на днях повторила,7-8мм.За полгода она не увеличилась,стоит ли мне делать операцию,если я планирую беременность?! И опасно ли ее не делать?Слышала,что такие размеры могут рассосаться при беременности.правда ли это??

Здраствуйте, Дмитрий Андреевич.Спасибо Вам за терпение и ответы. У меня 1ст., гормонозависимая опухоль. Лечение- операция, тамоксифен. С августа 2013 по октябрь 2014 г золадакс, бусерелин. В октябре 2014 года уколы отменили. А сегодня появились кровяные выделения.Была на УЗИ малого таза. Заключение- без изменений. Вопрос: может ли возобновиться менстр. цикл после отмены уколов и опасно ли это?

Здраствуйте Дмитрий Андреевич!Результат игх показал, что у мамы опухоль, чувствительная к герцептину, нас отправили лечиться по какой то программе или протоколу. Я так поняла это какая то экспериментальная программа. По ней будут лечить герцептином и паклитакселом. Мне непонятно, герцептин и паклитаксел в данном случае применяют импортного или отечественного производства?Но я так поняла что у герцептина аналогов вроде пока нет? или есть уже? и их хотят испытывать на моей маме?Заранее благодарю за ответ.