Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Людмила, 57 лет. РМЖ, рТ2N0M0, РМЭ слева от 29.04.2013.ИГХ-ЕР+++,ПР-(отр), Кi67-5-10%. Инвазивный протоковый рак с множественными очагами внутрипротокового рака. ХТ и ЛТ не было, экземестан с 08.2013 длительно. Регулярно прохожу контрольные обследования.В прошлом году ПЭТ/КТ в РНЦ радиологиии и хир. технологий- без активности злок. процесса.А 25.03.2015-ПЭТ/КТ признаков местного рецидива заболевания, а также его регионарного распространения на момент исследования нет. Гиперметаболизм ФДГ (SUV макс=2,05-2,30) очагового характера в бронхопульмональных лимфоузлах(воспалительного характера? специфическое поражение?),рекомендуется контроль в динамике.Что Вы думаете по этому поводу, Ваше мнение? Мой онколог прояснить ситуацию не смог...Это метастазы???Спасибо.
Вопрос # 23530 | Тема: Компьютерная томография | 28.03.2015 | Санкт-Петербург
Думаю, что все сделано правильно и действительно надо провести контрольное обследование. ПЭТ/КТ не является 100 процентным методом диагностики и специалист далеко невсегда может ответить на вопрос что же происходит. В таких случаях целесообразно контрольное обследование. Конечно, специалист должен интерпретировать данные не просто по картинке, но с учетом истории заболевания и текущего состояния. Если лимфоузлы уменьшаться, то скорее их увеличение было связано с воспалительными причинами. Впрочем, опять же надо учитывать все факторы.
Здравствуйте. Возраст 45 лет. В конце 2014 года операция по поводу РМЖ рТ1с(m)pN0(0|10)cM0. Операция радикальная по Madden c пластикой. Диагноз: инвазивный неспецифированный рак G2, выраженная DCIS G2 крибриформного типа с центральными некрозами, без кальцинатов. Опухолевые эмболы не выявлены. Иммуногистох. исследование сделано в 2-х организациях: 1) Elston&Ellis (2+2+1)=5; HER2(0); ER(8б) PR (8б); Ki67-10% 2)Elston&Ellis (3+2+1)=6; HER2(0); ER(7б) PR (7б); Ki67-13%. Мутации генов не выявлены. Назначено лечение: 6 курсов FAC + Тамоксифен.
Вопрос; Проведено 3 курса FAC. Плохая переносимость после 3 курса. Показатели АЛТ, АСТ ухудшились, много побочных эффектов. Врач предлагает отказаться от проведения следующих курсов FAC и перейти сразу на тамоксифен. Насколько это возможно, или попробовать поискать следующие химию на импортных лекарствах (три курса отечествен. дженерики). Спасибо заранее.
Вопрос # 23534 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 28.03.2015 | Санкт-Петербург
Если побочные эффекты действительно являются препятствуют проведению химиотерапии, то в принципе можно ограничиться 3-мя курсами и начать гормонотерапию. В целом конечно я бы разобрался с побочными эффектами - с тошнотой и рвотой бороться можно, тем более что есть сейчас Эменд (препарат длительного действия). По поводу повышения АЛТ и АСТ - надо сделать УЗИ печени, все таки повышение этих ферментов на фоне химиотерапии по FAC не так часто бывает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич!
07.03.15. я прошла обследование УЗИ, которое выявило 2 фиброаденомы размером 0,7х0,8см. двухстороннюю фиброзно-кистозную мастопатию и миому размером не более 1см. Врач гинеколог и онколог сказали-что все это побочный эффект от приема "Джес", но не отменили прием этих таблеток, а продлили еще на 3 месяца. Хотя у меня уже 3 месяц то ноющие, то колющие боли в груди. Назначено лечение: мастофит крем-1р.в день, таблетки мастофит 1т.х3р.в день, из обезболивающих-ничего. Пока удалять фиброаденому мне отказывают, потому что у нее маленькие размеры, но меня беспокоит боль. Скажите пожалуйста, можно ли удалять фиброаденому и миому лазером, если да, то в каких клиниках это делают и где можно ознакомиться с этой информацией. Заранее очень благодарна Вам.
Вопрос # 23540 | Тема: Фиброаденома | 28.03.2015 | Смоленск
Лазер обычно используется для удаления поверхностных образований, обычно на коже. Для удаления фиброаденомы я обычно использую традиционную хирургическую технику. Для удаления миомы может быть использована эндоскопическая техника, как малоинвазивная.
После операции по удалению гинекомастии, один сосок припух в самом центре и беспокоит меня. Он чувствителен и не сильно побаливает если прикасаться. С момента операции прошло 17 дней. На прием к врачу попаду только через три дня. Что с соском? Может что то нужно срочно сделать? Заранее спасибо
Вам надо сделать снимок и пислать его по почте. По вашему описанию судить сложно.
А правда ли, что во время беременности они рассасываются? Меня направили на маммографию, результаты как будут напишу. На ощупь онколог-маммолог обнаружил лишь кисту,а фиброаденому только УЗИ показало.
Вопрос # 23525 | Тема: Фиброаденома | 27.03.2015 | Краснодар
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич ! Хотела бы узнать Ваше мнение о препаратах Доцетаксел и Паклитаксел. Мне назначено одно из двух, в надежде , что не выпадут волосы думала принять Доцетаксел ..Паклитаксел уже принимала . Хотелось бы узнать Ваше мнение об этих препаратах, и получить совет , какой же выбрать. Спасибо.
Вопрос # 23523 | Тема: Химиотерапия | 26.03.2015 | Yerevan
И тот и другой препарат эффективны при раке молочной железы и при этом их эффективность высока. И тот и другой препарат вызывают алопецию (выпадение волос). Мне (мое мнение может быть субъективным) больше нравится паклитаксел, чем таксотер. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич!Мои предыдущие вопросы №20168 и №22458.Спасибо огромное за ваши советы и быстрые ответы.Вот и теперь хотелось бы узнать ваше мнение.Мне год назад был назначен золерикс,но вместо него я пила год бонефос. У меня прошли боли в костях,где обнаружили очаги,да и на сканировании новые очаги не появились( пью летрозол,тоже год).Доктор сказал,раз болей нет,то с профилактической целью капать золерикс 1 раз в 3 месяца.Я ему призналась,что пила капсулы бонефоса ежедневно вместо золерикса.На что он товетил,что все равно нужно сделать перерыв. И вот март я уже не пила бонефос. Вопрос: а как вы обычно рекомендуете своим пациентам,делать перерыв и как долго? Ведь у бонефоса в калсулах не так часто случаются некрозы.Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 23511 | Тема: Лечение метастазов в кости | 26.03.2015 | Самара
Я обычно рекомендую перерыв Бонефоса не более месяца. В случае Зометы я обычно увеличиваю промежутки между введениями препарата.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, мой вопрос был 23413 , я хочу спросить , у меня опухоль не гормонозависимая , но доктор предлагает остановить яичники уколами золодекс , я читала что это может тоже помочь в моей ситуации , и еще какой риск возникновения рецидива , и так ли страшен этот диагноз , как о нем пишет интернет , и как часто можно делать КТ? Заранее большое спасибо за ответ.
Вопрос # 23510 | Тема: Гормонотерапия | 26.03.2015 | Киев
Я бы не стал назначать гормонотерапию в случае гормононезависимого рака молочной железы. Если бы речь шла о местнораспространенном раке молочной железы, молодом возрасте пациентки и крайне высоком риске развития рецидива, то овариоэктомия может быть и была бы возможна (вероятность ответа опухоли при отрицательных рецепторах к гормонам - около 10 процентов). Хотя вопрос этот достаточно спорный, учитывая то, что овариоэктомия значимо снижает качество жизни. Компьютерную томографию в плане наблюдения я назначаю 1 раз в год.
День добрый! Спасибо за ответ на вопрос 23502. Т.к. доцетаксел придется покупать самим, то какого производителя посоветуете: Великобритания Авентис Фарма Дагенхэм, Германия Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ или Санофи-Авентис Франция? Спасибо.
Вопрос # 23509 | Тема: Таксаны (паклитаксел, доцетаксел) | 26.03.2015 | Нижнекамск Татарстан
Все эти производители зарекомендовали себя очень хорошо.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич,
После удаления молочной железы (рак МЖ 2 ст) у мамы образовался келоидный рубец, который сильно болит (чувство стянутости, зуда). Можно ли чем-то его обрабатывать для смягчения?
Спасибо
Я рекомендую в таких случаях использование Контрактубекса, а также смягщающего крема (можно даже использовать вазелин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.