Вопрос № 23534
Здравствуйте. Возраст 45 лет. В конце 2014 года операция по поводу РМЖ рТ1с(m)pN0(0|10)cM0. Операция радикальная по Madden c пластикой. Диагноз: инвазивный неспецифированный рак G2, выраженная DCIS G2 крибриформного типа с центральными некрозами, без кальцинатов. Опухолевые эмболы не выявлены. Иммуногистох. исследование сделано в 2-х организациях: 1) Elston&Ellis (2+2+1)=5; HER2(0); ER(8б) PR (8б); Ki67-10% 2)Elston&Ellis (3+2+1)=6; HER2(0); ER(7б) PR (7б); Ki67-13%. Мутации генов не выявлены. Назначено лечение: 6 курсов FAC + Тамоксифен.
Вопрос; Проведено 3 курса FAC. Плохая переносимость после 3 курса. Показатели АЛТ, АСТ ухудшились, много побочных эффектов. Врач предлагает отказаться от проведения следующих курсов FAC и перейти сразу на тамоксифен. Насколько это возможно, или попробовать поискать следующие химию на импортных лекарствах (три курса отечествен. дженерики). Спасибо заранее.
Вопрос # 23534 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 28.03.2015 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если побочные эффекты действительно являются препятствуют проведению химиотерапии, то в принципе можно ограничиться 3-мя курсами и начать гормонотерапию. В целом конечно я бы разобрался с побочными эффектами - с тошнотой и рвотой бороться можно, тем более что есть сейчас Эменд (препарат длительного действия). По поводу повышения АЛТ и АСТ - надо сделать УЗИ печени, все таки повышение этих ферментов на фоне химиотерапии по FAC не так часто бывает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.