Добрый день,Дмитрий Андреевич!Извините за беспокойства.Спасибо за предыдущие ответы.Но появляются новые.Мне 56 лет.Операция в авг. 2013 по маддему.C50.4 pT1cN1M0 2а ст. Инфильт. прот-дол. рак G2/ МТС в 2 л.у.1 уровня.В л.у.2 и 3 уровня-гиперплазия.ER-98 проц,ЗК-37 проц,HER2NEO++,FISH-отр. КI67-5 проц.ХТ 6 курсов Доксорубицин +циклофосфан.ЛТ 23 сеанса.Далее анастразол.После 1 ХТ-лейкоциты очень низкие,поднимали лейкоцим.Сейчас лейк. -3.0.1.Ваше мнение о проведённом лечении?2.У меня люминальный подтип А?Благоприятный прогноз?Но наличие мтс 1 уровня,HER2NEO++при FISH отр.,низкие лейкоциты ухудшают прогноз?3.Для поднятия лейк. можно принимать глутоксим?4.Надо ли сдать анализ р53,рS2.5.Совсем не потею.Можно ли чистить лимфу с помощью сиропа солодки и энторосгеля?Не навредит ли это?%.6.Можно ли пить отвар корней одуванчика,пырея,лопуха??.Выше операц. шва появились Маленькие 2 шишечки.Пункция-жир и кровь.Могу ли они переродиться?УЗИ груди,УЗИ ОБП,УЗИ ОМТ-без особенностей Анализы В N кроме лейкоцитов7..КТ не назначают,но сама пройду летом.Это будет лучше?Надо с контрастом?8.Нужна ли профилактика мтс в кости?Сцинтиграфия-130 проц.накопления рад.в-в-артроз сказали.9.Маммографию и сцинтиграфию с каким интервалом проходитьпо моим анализам?Мне сказали через 2 года.Спасибо Вам за терпение.
Лечение в принципе адекватное, детали можно обсуждать на очной консультации. Прогноз относительно благоприятный в вашем случае (см. также статью об иммуногистохимическом исследовании). "лимфу чистить" не надо, равно как и употреблять народные средства. Энтеросгель на лимфатические пути не влияет, равно как и корень солодки. Компьютерную томографию надо делать всегда только с контрастом. По поводу профилактики метастазов в кости - надо обсуждать индивидуально. Сцинтиграфию мне надо самому смотреть. По поводу обследования см. статью о жизни после лечения рака молочной железы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет. У меня РМЖ предположительно Т2N0M0. Заключение УЗИ: узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии более 40х20 мм, по эхографической картине c-r. Взяли пункцию и подтвердили диагноз 12 марта 2015. В Тольятти назначили лечение: операция, ЛТ, ПЭТ. Пересдала анализы в Самарском онкоцентре. На биопсии из МЖ высеялись низко дифференцированные клетки, в увеличенном л/у чисто, но врач говорит, что скорее всего л/у тоже заражены, просто не получилось в него попасть. Пока лечение не пересматривали, но я думаю оно должно измениться в связи с отягощением диагноза. Подскажите пожалуйста, что бы Вы порекомендовали в моем случае. Спасибо.
Вопрос # 23542 | Тема: Рак молочной железы | 29.03.2015 | Самара
Надо смотреть данные УЗИ и маммографии, чтобы определиться с тактикой лечения. Если лимфоузлы поражены в объеме конгломерата (несколько спаянных лимфоузлов), то лечение желательно начать с химиотерапии. Если подмышечные лимфоузлы увеличены и они одиночные, то лечение можно начать с операции (с или без восстановления молочной железы), затем уже проводить химиотерапию (вид ее во многом зависит от данных иммуногистохимического исследования).
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Меня зовут Наталья, я гражданка Украины, живу сейчас в Москве.
Дело в том что в мае 2011 года мне удалили фиброаденому в правой молочной железы, в ноябре я снова обнаружила, что у меня есть уплотнение, поехав к врачу он подтвердил что опухоль снова появилась на том же самом месте.
Врач сказал, что пока не будем трогать. Но она меня беспокоит и я поехала в 2014 году снова к врачу сдала анализы и собиралась делать операцию, но в связи с обстановкой я не смогла попасть в Донецк. В августе я приехала в Москву, но т.к. у меня нет ни гражданства, ни вида на жительства, ни РВП со мной разговаривают только частные клиники. Госструктуры отправляют только в частные.
Я начала искать врача, но в Москве их столько и мне сложно довериться. Вы могли бы мне посоветовать доктора к кому я могу обратиться и кто сможет сделать мне качественно операцию.
Вы можете приехать к нам в клинику. Операция много времени не потребует. Думаю, что даже с учетом дороги, это будет дешевле чем в Москве.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 47 лет, менструальный цикл нормальный. Диагноз: Т1N0M0 . Проведена секторальная резекция + подмышечная лимфаденэктомия. Гистология: инвазивный рак NST gr 2. 12 подмышечных л/у без МТС
ИГХ: Ki67=3%. ER - 70%. PR - (0). Her2/neu (0). Рекомендовано: лучевая терапия + гормонотерапия.
Перепроверила ИГХ в другой лаборатории.
Результаты - Ki67=17%. ER – 95%. PR – 50%. Her2/neu (0)
Требуется ли другая схема лечения, учитывая данные второй ИГХ ? Есть ли необходимость назначения химиотерапии в связи с более высокой агрессивностью опухоли?
Спасибо.
Вопрос # 23543 | Тема: Рак молочной железы | 29.03.2015 | Санкт-Петербург
Я бы скорее всего не стал менять тактику лечения. Надо бы уточнить размер опухоли - если опухоль менее 0.5 см, то сомнений нет, если размер опухоли 1,5 - 2 см, то в принципе можно провести и адъювантную химиотерапию. Вы можете прийти на консультацию ко мне в понедельник в ЦПСИР для обсуждения ситуации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Радикальная резекция ( с сохранением..) в мае 2012г. T1N1M0, neu -. Гормонозависимый. Химиотерапия по схеме АС , лучевая. Летрозол. При недавнем плановом обследовании (УЗИ малого таза ) выявлено увеличение одного яичника ( 22х20). Онкомаркер СА-125 всего лишь 12. Предлагают операцию по удалению яичников, пока прохожу ирригоскопию, фгс, рентген желудка... Ранее в течение 3 лет всегда при УЗИ "яичники не визуализировались". Но! Когда мне делали УЗИ в 2012г. при подготовке к операции РМЖ, т.е. 3 года назад, то на УЗИ тоже было увидено увеличение того же яичника , и почти те же размеры, что и сейчас. Я тогда испугалась и на следующий день сделала снова дважды УЗИ малого таза ,притом одно в онкодиспансере, и дважды мне записали в заключении: " яичники не визуализируютя". Как отнестись к сегодняшней ситуации? Может ли означать "повторившееся" через 3 года увеличение одного и того же яичника метастазирование РМЖ? Или метастаз был до операции и затаился на 3 года? Нужно ли сейчас удалять яичники? С уважением , Людмила.
Вопрос # 23548 | Тема: Рак молочной железы | 29.03.2015 | Пермь
Вряд ли речь идет о метастазе в яичник, но можно в принципе сделать УЗИ + КТ в нашей клинике, чтобы исключить метастатический процесс. Я могу вас связать с нашим специалистом по КТ и УЗИ (Лариса Валерьевна Беляева владеет и той и другой методикой и имеет стаж работы в онкологии более 10 лет).
Укусы пчел особой, отдельной опасности для пациента, который перенес рак молочной железы не представляют. Другое дело, что укусы в руку на стороне операции могут спровоцировать рожистое воспаление, а оно в свою очередь может спровоцировать лимфостаз - отек руки. Думаю, что уберечь руки можно.
Извините,что еще раз обращаюсь к вам,А может после операции уплотнится грудь?Операция была больше 2 недель назад
Может. Вам надо обратиться к лечащему врачу. Заочно судить очень сложно - нередко бывает так, что пациент считает, что грудь уплотнилась, хотя на самом деле просто шов после операции твердый.
Добрый день! Такой вопрос :что делать когда золерикс дает кучу побочных эффектов, боли в костях сильные миалгию, артролгию, головокружение,тошноту,можно ли что то капать после этого, и еще после химиотерапии кт показала нейроинтоксикацию, нейроинфекцию, очень кружиться голова, когда меняю положение, можно ли что то попить, покапать, лечащий врач говорит, что нужно самой справляться, но не получается, ответтье пожалуйста
Вопрос # 23555 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 29.03.2015 | Нальчик
Я бы назначил консультацию невропатолога. По поводу побочных эффектов Зометы - обычно я назначаю в таких ситуациях парацетамол. Подобная реакция может быть при введении золендроновой кислоты и при этом она бывает непредсказуема - бывает так, что несколько введений происходят спокойно, а затем возникает такая реакция. Бывает так, что при первом введении возникает такая реакция (гриппоподобная), а потом не возникает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Мне 43 года. 14.11.2014 проведена радикальная модифицированная мастэктомия справа. Гистология: инвазивная карцинома неспицифического типа умеренной степени злокачественности G2, в 2 из 10 л/у-метастазы. Клинический диагноз Т2N1M0 IIВ ст. ИГХ РЭ-5, РП-7, HER-2/neu-0 балла, Ki 67-35%.
На сегодняшний день проведено 4 цикла АПХТ АС: доксорубицин 100 мг, циклофосфан 1000 мг. С01.04.15 планируется проведение облучения в течении месяца, затем паклитаксел 80 мг/кв 1 раз в неделю №12. Вопросы у меня следующие. На сколько необходимо проведение овариэктомии, и в какие сроки нужно это сделать, если нужно. На сколько целесообразно проведение облучения. И хотелось бы узнать Ваше мнение о гомеопатическом лечении при моем диагнозе.
Вопрос # 23515 | Тема: Гормонотерапия | 28.03.2015 | Челябинск
Я бы облучение проводить не стал, а вот овариоэктомию возможно предложил бы выполнить. Чтобы обсуждать ситуацию подробно - надо смотреть вас.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! ДО ЭТОГО С ВАМИ Я ОБЩАЛАСЬ ПО ПОВОДУ МОЕЙ МАМЫ (ПРЕДЫДУЩИЙ ВОПРОС №22894). У НЕЕ ДИАГНОЗ РМЖ (ЛЕВОЙ) СО МНОЖЕСТВЕННЫМИ МЕТАСТАЗАМИ В КОСТИ. МЫ БЛАГОПОЛУЧНО СЪЕЗДИЛИ В ИЗРАИЛЬ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ, ПОЛУЧИЛИ ЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ. В ДАННЫЙ МОМЕНТ ПРИНИМАЕМ ЗОЛЕНДРОВАННУЮ КИСЛОТУ КАЖДЫЕ 28 ДНЕЙ, ФЕМАРУ (ГОРМОНОПРЕПАРАТ), КАЛЬЦИЙ. БОЛИ ПРАКТИЧЕСКИ ПРОПАЛИ, НО ВРЕМЕНАМИ БОЛИТ ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ, ЛОПАТКА. КРОМЕ ЭТОГО У МАМЫ УЖЕ БОЛЬШЕ МЕСЯЦА ТЕМПЕРАТУРА 37,3-37,5. МЫ НЕ МОЖЕМ ПОНЯТЬ ПРИЧИНУ ТЕМПЕРАТУРЫ И ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ. ОТ БОЛИ ПЬЕМ КЕТОНАЛ, А ОТ ТЕМПЕРАТУРЫ ПАРАЦЕТОМОЛ. ТЕМПЕРАТУРА ПОЯВЛЯЕТСЯ БЛИЖЕ К ВЕЧЕРУ. ЧТО ВЫ НАМ ПОСОВЕТУЕТЕ? В ИЗРАИЛЕ НАМ СКАЗАЛИ ЧТОБЫ ЧЕРЕЗ ТРИ ЧЕТЫРЕ МЕСЯЦА МЫ ПРОШЛИ КОНТРОЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, А ИМЕННО:
1) ТОМОГРАФИЯ ГРУДИ И ЖИВОТА
2)ИЗОТОПНОЕ СКАНИРОВАНИЕ КОСТЕЙ.
В НАШЕЙ СТРАНЕ НЕТ СКАНИРОВАНИЯ КОСТЕЙ, ПОЭТОМУ ХОТИМ СВОЗИТЬ МАМУ В ДРУГУЮ СТРАНУ, ПРМЕРНО В НАЧАЛЕ МАЯ, НО НЕ ЗНАЕМ КУДА.
КУДА БЫ ВЫ РЕКОМЕНДОВАЛИ НАМ ПОЕХАТЬ ДЛЯ БОЛЕЕ ТОЧНОЙ И КАЧЕСТВЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ.В МОСКВУ ИЛИ ТУРЦИЮ ИЛИ ЧТО ТО ДРУГОЕ. В ИЗРАИЛЬ ВТОРОЙ РАЗ ЕХАТЬ НАМ ДОРОГО ВЫХОДИТ. ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СКАЗАТЬ ПРО ТАКТИКУ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ НА ДАННЫЙ МОМЕНТ. ХОЧЕТСЯ ЗНАТЬ ВАШЕ МНЕНИЕ. ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ.
Вопрос # 23516 | Тема: О работе | 28.03.2015 | КЫРГЫЗСТАН
Вы можете приехать в нашу клинике. Компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и головного мозга стоит около 15 тысяч рублей. Сцинтиграфию можно сделать в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий. В целом тактика лечения правильная.