Вопрос № 24528
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич,моей маме 68 лет поставили диагноз карцинома молочной железы т2 n1 m0 в октябре 2014 операцию сразу не назначили назначили химиотерапию по схеме fac 3 курса. После третьего курса ей стало очень плохо и мы вызвали скорую помощь ей сделали операцию по поводу перитонита и острого панкреотита. В ходе операции хирург обнаружил множественные метастазы в брюшной полости(карциноматоз брюшины) (что подтвердилось на гистологии )посоветовал химиотерапию больше не делать потому что в нашем случае она малоэффективна,да и мы боимся что мама не выдержит ее.После полосной операции по поводу перетонита в марте 2015 наш онколог назначил нам компьютерную томографию на кости скелета и брюшную полость, ренген легких.КТ не показало в брюшной полости метастаз , а в костях склеротические изменения,диагноз метостазы в кости скелета.В легких ренген показал множественные метастазы.Врач онколог отказал нам в операции в связи с распространенностью процесса. Назначил тамоксифен и все ,отправил домой умирать.Такой вопрос правильно ли это? Может нужно назначить еще какие либо препараты?достаточно ли одного тамоксифена? У мамы пока ничего не болит , ничего не беспокоит,соблюдает диету по поводу панкреотита
Татьяна, здравствуйте. Судя по описанию в целом сделано все правильно. Некоторые детали, конечно, можно обсуждать. Потому что возникает вопрос было ли проведено достаточное обследование при установке диагнозе в октябре 2014 года. Возникает вопрос о том, выполнялось ли гистологическое исследование при операции по поводу перитонита/карциноматоза брюшины. И является ли карциноматоз брюшины следствием рака молочной железы, а не другого заболевания (карциноматоз брюшины и метастазы во внутрибрюшные лимфоузлы встречаются не так часто при раке молочной железы), например, рака яичников. По поводу лечения - то, многое зависит от состояния пациента. При метастазах в кости используется также золендроновая кислота. Если состояние пациента относительно удовлетворительное, то бя назначил наверное химиотерапию. Впрочем, решать такие вопросы можно только на очной консультации.