Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 47, РМЖ, мастэктомия 1.10.2014 левой груди, T1N1M0, задеты 2 лимфоузла, ER+, PR+, Her2 0, Ki67=85%, проведено 6 курсов ХТ, 3 курса циклофосфан, доксорубицин, 5фтороруцил по два вливания и 3 курса циклофосфан, доксорубицин по одному вливанию. Нормально ли что схема была изменена во время лечения? Была назначена лучевая, но отменена т.к. после операции прошло уже 6 месяцев, правильно ли? Беспокоит высокое Ki , какие шансы при такой злокачественности? Спасибо!
Допустимо поменять схему FAC на АС, хотя я бы наверное не менял бы без необходимости. В целом схема FAC и AC одинаковы по эффективности. То, что высокий индекс пролиферации (ki67) конечно может волновать, но в целом лечение у вас назначено правильное. После завершения химиотерапии целесообразно рассмотреть вопрос о гормонотерапии, возможно даже рассмотреть вопрос об овариоэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня два вопроса. Прошло пять лет после операции. Радикальная мастектомия, стадия 1А, гормонозависимая. Пять лет пила Аримидекс, самочувствие и анализы хорошие. Стоит ли продолжать пить Аримидекс для "профилактики"? Обследования проводить один раз в год? И второе. По стоматологии, поскольку у стоматологов на этот счет нет единого мнения. Можно ли ставить импланты? Не опасно ли инородное тело, ввиде штифтов (или их аналогов) в деснах? Спасибо огромное. Вашим сайтом пользовалась все пять лет и это, в том числе, повлияло на мой настрой и излечение(надеюсь)!
Вопрос # 23597 | Тема: Жизнь после лечения | 02.04.2015 | Москва
Я бы не стал далее назначать аримидекс. Стадия ранняя, 5 лет гормонотерапии вполне достаточно. По поводу лечения зубов - то никаких противопоказаний вылеченный рак молочной железы не предполагает. Другое дело, что при гормонотерапии ингибиторами ароматазы и в принципе у женщин в менопаузе может быть остеопороз (разрежение костей), что может создать трудности при установке имплантов зубов. Поэтому нередко рекомендуется выполнить не только снимки челюстей, но и денситометрию, чтобы оценить плотность кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ T3N2M0. В июле 2014г. выполнена радикальная мастэктомия. Низкодифференцированный инфильтративный протоковый рак. В 6 из 10 лимфоузлов mts солидно-альвеолярного строения. Рецепторы эстрогена 7б, прогестерона 7б, her-2/neu 3(+). Показан ли мне герцептин? Онкологи в поликлинике его , естественно, даже не предлагают. А на мое предложение о назначении этого препарата говорят следующее: 1) герцептин назначают при метастатическом раке, 2) герцептин назначают при 0-ом эстрогене и прогестероне, 3) я получила хорошее лечение в общем (имеется в виду 4 "красных химии" до операции и 4 химии с таксотером после операции). Очень хочу узнать Ваше мнение. Спасибо за ответ!
Да, в вашем случае использование герцептина в адъювантном (профилактическом), коль скоро речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Герцептин назначается не только при метастатическом режиме, но при операбельном. В принципе в вашем случае, я бы изначально рассмотрел вопрос об участии в клиническом исследовании дженерика герцептина ( 4 курса до операции, операция и далее химиотерапия + герцептин до года). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброй ночи, Дмитрий Андреевич!
В продолжении к вопросу и ответу # 23584
УЗИ грудных желез постараюсь в ближайшее время выполнить. Тамосксифен принимал не более 30 дней (с ним уплотнение становилось меньше и боли утихали). Есть ли смысл снова начать принимать тамоксифен, но на более длительный срок (чтобы избежать операции) или всё же возможен рецидив?
Спасибо!
С уважением, Андрей
Вопрос # 23594 | Тема: Гинекомастия | 02.04.2015 | Санкт-Петербург
Да, в принципе прием тамоксифена возможен, хотя все это из разряда "народное творчество".
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 66 лет, 18 февраля 2015 года произведена радикальная мастэктомия по маддену правой мж. T2N0M0 IIA СТ. Опухоль на 5*2 см инвазивная карцинома неспецифического типа, люминальный тип А. ER-8; PR-0; Her2/neu (Ventana HER2, clon 4B5), уровень экспрессии=0 (результат отрицательный). В опухоли 14% клеток определяется ядерная экспрессия Ki 67 (clone MIB-1). Назначили только гормонотерапию - тамоксифен 20 мг. Дмитрий Андреевич, у меня такие вопросы: 1. Правильно ли назначено лечение или нужна все же химиотерапия и/или лучевая терапия. Заранее СПАСИБО за ответ!
Да, такой вариант лечения возможен в вашем случае. Вопрос о проведении лучевой терапии дискутабельный. Размер опухоли 5 см означает, что опухоль была почти на категори T3 (начиная с 51 мм) и в таких случаях лучевая терапия целеообразна на область послеоперационного рубца. И в плане гормонотерапии, я бы скорее всего назначил не антиэстрогены (тамоксифен, фарестон), а ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый День, уважаемый Дмитрий Андреевич. На Вашем сайте многие нашли ответы на свои вопросы и, быть может, очень надеюсь, что Вы найдете время ответить и мне. Так страшно, а мне они ничего не говорят. Лечащие врачи абсолютно ничего не обьясняют, просто отправляют дальше по конвейеру. Полтора месяца назад поставили диагноз T2N1M0 2б молочной ый ин, инвазивный протоковый G3. ER 2+, PR 1+, her2 2+ fish negative, ki 67 80 %. По результатам компьютерной томографии все чисто кроме образования 32х33 мм, рядом визуализируется округлое образование 11 мм - с наибольшей вероятностью увеличенный интрамаммарный л\узел. В левой аксиллярной области единичные увеличенные л\узлы 15х9, 8х8, 15х16, 24х15, последние два солидной структуры накапливающей контраст. Заключение - Cr gland. mammae sisnistra. Увеличенный интрамаммарный узел.Susp Mts. Mts в аксилярные лузлы слева.Гепатомегалия, Хронический холицестит. Врач сказал, что завтра будут делать красную химию. И в целом, мол, две красные химии и потом сразу операция с посдеюущей химио и лучевой терапией. Как Вы считаете это правильное лечение ? Что бы Вы посоветовали ? Они совсем не отвечают на мои вопросы..Все плохо ?
Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая. Лечение в таких случаях можно начать с операции, а затем уже проводить дополнительное лечение. Если планируется выполнение органосохраняющей операции, то возможно проведение неоадъювантной химиотерапии с целью уменьшения размеров опухоли. В целом если говорить, то "катастрофы" в вашем случае нет, все назначено правильно и надо проводить лечение. Лечение будет непростым, но все это можно перенести (конечно, значение имеют сопутствующие заболевания, возраст, настрой пациента). Вы можете заказать любой товар в интернет-магазине Бинтофф.Ру (www.bintoff.ru) и можете получить мою книгу "Рак молочной железы в ответах на вопросы", думаю она будет полезной для вас.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Буду очень признательна, если ответите на мой вопрос.У меня рак молочной железы в верхнем квандранте левой молочной железы , со следующими показателями размер опухоли 2 см был ,(16 марта 2015 г.), в лимфо узлах слева в подмышечной и подключном обнаружены клетки аденогенного рака. Ставят аденогенный рак IIIc стадия, гормононезависимый, показатели Her2/neu ++, Ki 67 20-30%, для лечения химиотерапия в Обнинском онкоцентре назначена схема FAC -5 Фторурацил, Доксорубицин, Циклофосфан. Грудь у меня болит .С момента обнаружения прошло 1,5 месяца, опухоль при положении лежа просто выпирает, грудь отечная, скрин костей метастаз в костях не обнаружил, метастаз в печени и других органах нет. 1-ая химия назначена на 2 апреля.У меня вопрос могут ли врачи ошибаться в своем диагнозе, уж очень он безнадежный?
Вопрос # 23591 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.04.2015 | Богородицк
Ошибки всегда возможны, поэтому в диагностике рака молочной железы используется не только осмотр, но и маммография, УЗИ, а самое главное биопсия с последующим гистологическим исследованием. Если выполнена биопсия и получено гистологическое заключение, которое свидетельствует о раке, то ошибки быть не может. В случае сомнений при гистологическом исследовании биопсию повторяют. То, что вы не можете поверить в диагноз рак молочной железы достаточно распространенная ситуация, потому что каждый пациент в своих взаимотношениях с болезнью проходит стадию отрицания ("такого быть со мной не может", "это не со мной", "наверное ошибка" и т.п.). Нередко такая стадия затягивается на такой длительный срок, что к врачу обращается уже пациентка с запущенной опухолью. Что касается прогноза, то конечно, 3 стадия в плане выздоровления имеет не очень хороший прогноз, даже при успешном лечении риск развития рецидива заболевания достаточно высок, особенно в первые годы после окончания лечения. Вам надо настраиваться на лечение и сделать все, что от вас зависит, чтобы справиться с болезнью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У меня вопрос похож с вопросом 23548. В октябре 2012 химия, операция, лучевая, герцептин 18 курсов, летрозол, стадия T4N1M0, все обследования каждые 6 мес. без прогрессирования, но появилась киста яичника (один яичник удален 25 лет назад), СА-125 21 при норме 35. Причем 20.01.15 при узи яичник не визуалировался, УЗИ от19.03.15 показало, что яичник 10Х13 в виде анэхогенного образования, районный гинеколог сказала прийти через 3 месяца, но я записалась к онкогинекологу , скажите если это метастаз РМЖ, единичный, каков прогноз ?
Вопрос # 23590 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 01.04.2015 | Москва
Метастазы рака молочной железы в яичники встречаются, хотя происходит это не часто. Кисты яичников могут возникать на фоне приема тамоксифена, при приеме ингибиторов ароматазы это редкое явление. В любом случае, к пациенту с перенесенным раком молочной железы должна быть проявления онкологическая настороженность, потому что рак молочной железы и рак яичников могут сочетаться друг с другом, потому что рак молочной железы может метастазировать в яичники. В любом случае я рекомендую консультацию онкогинеколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ!! СПАСИБО ВАМ ЗА ВАШУ КОНСУЛЬТАЦИЮ. ХОТЕЛА ЗАДАТЬ ВАМ ВОПРОС ПО ПОВОДУ СВОЕЙ МАМЫ. У МОЕЙ МАМЫ ДИАГНОЗ РМЖ( ЛЕВОЙ) С МЕТАСТАЗАМИ В КОСТИ. ДВА ГОДА НАЗАД БЫЛА ПРООПЕРИРОВАННА, В КОНЦЕ 2014 ГОДА ОБНАРУЖИЛИ МНОЖЕСТВЕННЫЙ МЕТАСТАЗЫ В КОСТИ. В ДАННОЕ ВРЕМЯ ПОЛУЧАЕТ ЗОМЕТУ КАЖДЫЕ 28 ДНЕЙ, ФЕМАРУ И КАЛЬЦИЙ. МЫ СЛЫШАЛИ ЧТО ЕСТЬ ГРИБЫ ПРОТИВ ОНКОЛОГИИ, КОТОРЫЕ ОЧЕНЬ ЭФФЕКТИВНЫ И ПРИМЕНЯЮТСЯ, РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ В РОССИИ. ЕСТЬ ЛИ У ВАС ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОМ И СТАЛИ БЫ ВЫ РЕКОМЕНДОВАТЬ ИХ ЕЙ ПРИ ДАННОМ ДИАГНОЗЕ. КАКИЕ ГРИБЫ НАДО ПРИНИМАТЬ? ГДЕ ИХ МОЖНО ДОСТАТЬ? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ!!
Вопрос # 23588 | Тема: Рак молочной железы | 01.04.2015 | Бишкек, Кыргызстан
Думаю, что речь идет о грибах шиитаке. На самом деле много шума из ничего. Я не против приема таких средств, но особой необходимости в этом не вижу. Вспомните, Стива Джобса, когда ему установили диагноз рак поджелудочной железы и он начал использовать различные народные методы лечения, в том числе овощные соки. В итоге время ушло, опухоль прогрессировала и операция была сделана не так как планировалась.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Нахожусь сейчас в стационаре после радикальной секторальной резекции молочной железы. Результат ИГХ : инвазивная протоковая карцинома T 1, Инвазии в кожу, сосуды, окруж. Ткани нет. HER2 негативная, ER позитивная ( общий балл 8), PR положительная ( общий балл 4). Ki 67 -20. Лимфоузлы еще не знаем, ждем на них гистологию( ИГХ пришел раньше, потому что материал был после секторальной резекции по поводу фиброаденомы) Вопрос в целесообразности отключения яичников. Мне 32, до климакса еще далеко. Есть мнения онкологов, что " выключение" яичников не обязательно, что эстрогены вырабатывают и надпочечники и жировая ткань, и главное- прием антиэстрогенов. Тут тоже вопрос: в основном, антиэстрогены назначают на 5 лет , опять таки слышала мнения онкологов о необходимости применения практически пожизненно.
Какое ваше мнение на счет яичников и антиэстрогенов? Почему, когда прибегают к химической стерилизации, препарат назначают в основном на 2 года?, это более рисковый период? Препарат отменяется, и яичники же свою функцию восстанавливают.
Вопрос # 23587 | Тема: Золадекс | 01.04.2015 | Красноярск
Вам надо дождаться результатов гистологического исследования операционного материала. Если речь пойдет в итоге о 1-2 стадии, то овариоэктомия или выключение функции яичников нецелесообразны в большинстве случаев, если же речь пойдет о 3 стадии, то я бы рассмотрел вопрос об овариоэктомии. В гормонотерапии рака молочной железы нет главных препаратов и второстепенных, назначаются они индивидуально. Назначается Золадекс на 2 года, потому что с высокой вероятностью после его отмены менструальный цикл не восстанавливается, хотя происходит это далеко невсегда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.