Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Несколько лет назад была у Вас на приёме в Кузьмолово. Слава Богу, с тех пор ухудшений не произошло. Заключение ультразвукового исследования: УЗ- признаки умеренно выраженного диффузного ФАМа( смешанный вариант) с тенденцией к локализации в ВНК с обеих сторон. Мелкие кисты обеих молочных желез. Нельзя исключить наличие мелкой фиброаденомы слева. Все обследования прохожу во время. Вопрос: с каждым годом всё тяжелее переношу межсезонье( весеннее особенно)- сонливость, общая слабость, быстрая утомляемость и т.д. Раньше "спасалась" настойками элеутерококка, лимонника, женьшеня. Но с появлением кист в МЖ прекратила их применение. Прошу ответить, могут ли спровоцировать эти препараты рост кист? Если "ДА", то что Вы сами можете порекомендовать из общеукрепляющих средств? СПАСИБО!
Вопрос # 23616 | Тема: Мастопатия | 04.04.2015 | Отрадное
Вряд ли эти препараты провоцируют возникновения кист в молочных железах, все они хорошие адаптогены. Провоцирует появление кист в молочной железе употребление кофе и курение (особенно совместное), хронический стресс, нерегулярная половая жизнь. Я рекомендую употребление витаминов. Мне очень нравятся витамины финского производства (В-актив, Энерджи и др.), потому что многолетний опыт говорит о том, что эти витамины действуют (по себе ощущаю), впрочем против витаминов других производителей ничего не имею.
доброе время суток уважаемый Дмитрий Андреевич.Очень прошу Вас проконсультировать меня.25.11.14г проведена радикальная резекция верхних квадратов правой МЖ.Опух.образование раз.-4*3см.ИГХ-РЭ-95%,РП-95%,Hepceptest-1+(отр)Ki-67%-8%.Зак. инфильтрирующая протоковая карцинома люминальный тип А.Лимфаденоэтктомия 5 л/у онкол.образ. ненайдено.Мне 47лет сопутствующий диагноз -состояние после тотальной струмэктомии (2006г) медикаментозной компенсации(эутерокс 125мг ежед).УЗИ ОМТ - лейомиома матки.Назначено -Диферелин 1инъекция в 3 месяца-2 года.+Фарестон 60мг. Проведена лучевая терапия-23 луча.Химия терапия не назначена,почему-опухоль была больших размеров,грудь сохранена???как долго можно колоть диферелин?Сейчас на УЗИ -лимфостаз в тканях МЖ,мажу леотон гель,но грудь всё равно очень плотная,что делать.Пожалуйста помогите развеять сомнения,в поликлинике онколога пока нет наблюдаюсь у хирурга
Вопрос # 23614 | Тема: Органосохраняющие операции | 04.04.2015 | Алматы
В целом лечение правильное, хотя при таком размере опухоли я бы не стал выполнять органосохраняющую операцию (органосохраняющие операции обычно выполняются при размере опухоли 3 и менее см, в противном случае оптимально проводить лекарственное лечение с целью уменьшения размеров опухоли). Химиотерапию я бы также назначил в вашем случае, учитывая большой размер опухоли. По поводу лимфостаза - это достаточно частое осложнение органосохраняющего лечения, фактически является последствием проведения лучевой терапию на оставшуюся ткань молочной железы. В случае уплотнении в молочной железе я также рекомендую своим пациентам препарат Вобэнзим, он неплохо работает при наличии инфильтратов в молочной железе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Напомню свою ситуацию: Рмж левой груди T2N2Mx, рецепторы гормогов отриц., her 3+. Ki 40% G2. диагноз поставлен после открытой биопсии л/у, 6 курсов НАХТ по схеме таксотер+карбоплатин+герцептин. 26.11.14 г. операция: слева подкожная мастэктомия +удаление 12 л/у, установка экспандера. Справа профилактическая ампутация железы+установка экспандера. По данным гистологии л/у чистые. Учитывая молодой возраст и ИГХ-статус опухоли назначено проведение лучевой терапии на левую 1/2 груди и над/подключичную область РОД 2 Гр до СОД =40 и 46 Гр соответственно. Лучевая начата 10.92.15, окончена 16.03.15 г. Через неделю после окончания лучевой терапии поднялась температура до 38.8. Заметила, что над швом плкраснение и припухлость груди. Начала пить супракс. Еще через 4 дня часть шва на левой груди около 3 см опухла, стали колоть цефтриаксон. Через пару дней в шве образовалась дырочка и через нее вышло очень большое количество лимфы. Гноя не было. Температура спала. Из дырочки продолжало подтекать, но не сильно. Вчера шов снова зашили, но повязка промокает. Сделать УЗИ с экспандерами никто у нас не может, нет опыта. На Ваш взгляд что это и что нужно делать дальше. Спасибо.
Речь идет о лимфорее - накоплении жидкости в ране и истечении ее наружу. При обычной мастэктомии это не страшное явление, при выполнении реконструктивно-пластических вмешательствах лимфорея может приводить к неприятным ситуациям. Если лимфа накапливается вокруг эспандера, то надо выполнять пункции, чтобы предовратить формирование серомы (полость, выстланная плотной тканью, накапливающая постоянно жидкость), которая может помешать установке эспандера. То, что у вас образовалась "дырочка" - очень настораживающий симптом, надо конечно посмотреть вас и убедиться в том, что через эту "дырочку" не виден эспандер. В противном случае вероятность того, что эспандер придется удалять очень высока. Я настоящетельно рекомендую вам обратиться к хирургу, который вас оперировал чтобы предотвратить нежелательные последствия.
Здравствуйте, мой возраст 37 лет, 23.12.14 в Челябинском ОД проведена секторальная резекция по поводу фиброаденомы??? В результате гистологическое заключение: внутрипротоковая карцинома in situ 1,5 см,диагноз TisN0M0, далее 22.01.15 расширенная секторальная резекция без лимфаденэктомии, гистологическое заключение: найден фокус карциномы in situ. Блоки и стекла пересмотрены в институте Герцена г. Москве выявлен инвазивный протоковый рак с выраженным преобладанием внутрипротокового компонента, инвазия в виде мелких единичных очагов. ИГХ гормоны-0, Her 2+++. Проведена мастэктомия по мадден 02.03.15 T1M0n0 гистологическое заключение: найдены структуры карциномы in situ, без признаков инвазии, в 12 л/у без метастаз. Отдала препараты в третью лабораторию г. Москвы для пересмотра ИГХ, так как предыдущее ИГХ по словам гистолога, проведенное по блоку с наименьшим инвазивным компонентом оценке не подлежит, проведено преимущественно на внутрипротоковом компоненте. Результат будет готов ориентировочно 08.04.15. Вопрос: не поздно ли проводить х/т лечение, так как после неверно поставленного диагноза и нерадикальных операций прошло уже достаточно много времени? Спасибо.
Вопрос # 23624 | Тема: Химиотерапия | 04.04.2015 | Челябинск
Химиотерапию еще не поздно начинать, обычно ее надо начать в течение 4-х месяцев после оперативного вмешательства.
По поводу своего вопроса испытываю неловкость. Казалось и рак (кишечник) , операция, метастаз удален, химиотерапия. Но вопрос по поводу болезни задавать не хочется. Я по поводу жизни.
В косметологии используют гилауроновую кислоту (иньекции). Может ли это провоцировать рост раковых клеток?
Вопрос # 23617 | Тема: Жизнь после лечения | 04.04.2015 | Санкт-Петербург
Гилауроновая кислота не провоцирует рост опухолевых клеток. При использовании в косметологии дозы этого вещества невелики и действует оно локально (в месте введения).
Доброй ночи, в 2002 году мне была сделана мастэктомия правой молочной железы 1 стадия - протоковый рак, назначен тамоксифен. 2015 - тубулярный рак левой молочной железы 2 А стадия, Т1N1МО, иммуногистохимическое исследование Er-8 баллов, PR - 7 баллов, Her2neu+1. Ri675%. Назначена химиотерапия (4 ТС), гормональная терапия. Правильно ли назначено дальнейшее лечение и что означают рецепторы? И почему разный рак? Спасибо.
Вопрос # 23611 | Тема: Рак молочной железы | 03.04.2015 | Москва
Да, лечение адекватное в вашем случае. Разные формы рака по данным гистологического исследования потом, что это две разные опухоли, а не ситуация, когда вторая опухоль является проявлением первой. Рецепторы означают, то что опухоль чувствительна к гормонотерапии (см. статью об иммуногистохимическом исследовании). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здрвствуйте, Дмитрий Андреевич, мне 46 лет ,4 года назад мне был поставлен диагноз рак левой молочноЙ железы Т4 N1 M0.я прошла химиотерапию, ,операцию(мастоэктомия),радиотерапию. После всего этого мне назначена гормонотерапия "Анастразол",как долго ео принимать, при условие,что в этом собираются снять инвалидность,т.к на протяжении 4-х лет ,рецидива не было...
Вопрос # 23612 | Тема: Гормонотерапия | 03.04.2015 | Челябинск
Обычно назначается гормонотерапия на 5 лет. При 3 стадии и хорошей переносимости препарата можно и продлить лечение, целесообразно также рассмотреть вопрос о переключении гормонотерапии на тамоксифен. По поводу инвалидности - в принципе правомерное решение, если признаков заболевания нет, если признаков инвалидности нет, то группу могут и снять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, скажите пожалуйста все ли так печально: левая молочная железа :средней зернистости повышенной эхогенности с гиперэхогенными линейными включениями(элементы фиброза).жировая ткань определяется в виде множественных округлых скоплений пониженной эхогенности .лимфатические узлы не определяются.млечные протоки:стенки утолщены, увеличение просвета до 4.4мм контур не ровный с карманообразными расширениями.тоже самая правая,только вместо 4.4мм -2мм. Заранее спасибо.
Вопрос # 23613 | Тема: Маммография | 03.04.2015 | Красноярск
По описанию речь идет о признаках мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), которая "печальным" заболеванием не является. Оценить ситуацию в целом можно после очной консультации и изучения всех данных.
Добрый вечер! Я уже много прочитала Ваших консультаций и на многое свои вопросы нашла ответ, спасибо. Хотела еще уточнить. Мне 37 лет, 10.10.2013 - проведена органосохраняющая операция, а 31.10.2013 - удалены подмышечные лимфоузлы. Диагноз: протоково - инфильтрующая Са правой молочной железы T2N0M0 гр.III.(доктор говорил, что между 1 и 2 стадией) Результат иммуногистохимического исследования: Эстрогена рецептор - 15% 1+, Прогестерона рецептор 40% 2+, HER2 1+, Ri67 Protein 18%. Лимфоузел с явлениями фоликулярной гиперплазии. Была лучевая терапия и 4 курса (докса). С декабря 2013 диферелин или золадекс на 2 года. Удалять яичники не хотелося бы, но сейчас очень поднялась стоимость препаратов. Какие у меня прогнозы? Какой анализ надо сдавать чтобы определить сколько нужо продожать лечение и какое. Спасибо.
Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, смущает только возраст. Если вам сложно покупать Золадекс, то можно рассмотреть вопрос об овариоэктомии. Хотя в целом изначально я бы не стал назначать Золадекс, ограничился тольно назначением тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, у моей, мамы рак молочной железы 4 ст с метастазами в легкие, печень. кожу, ничего не болит, но не спит ночами не может заснуть. Краевой онколог посоветовал начать с фенобарбитала. А участковый терапевт назначила трамадол. Можно ли моей маме трамадол, ведь это аналгизирующий препрат, у него много побочных эффектов. У мамы сердечно-легочная недостаточность и гемоглобин 93. Спасибо.
Вопрос # 23609 | Тема: Лечение 4 стадии | 03.04.2015 | Новороссийск
Если у пациента нет болевого синдрома, то смысла в назначении обезболивающих препаратов нет. Если имеется только нарушение сна, то можно использовать снотворные препараты. По поводу гемоглобина - рекомендую рассмотреть вопрос о назначении препаратов из группы эритропоэтина (Эпрекс, Рекормон и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.