Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Я обращалась к Вам за консультацией - Вопрос № 23336. На данный момент я уже прошла 4 курса А-ПХТ ( циклофосфан, фторурацил, доксорубицин ) и 1 курс (абитаксел + карбоплатин),а впереди еще 3 курса+ ЛТ + ГТ .
Вопрос:
1) В назначении ПХТ написано - "введение паклитаксела",мне капали "абитаксел + карбоплатин" и ничего не объяснили - является ли данное введение равнозначным?
2) После последнего курса состояние отвратительное, ломит все тело, кости, мышцы и суставы, как будто через мясорубку провернули, скажите пожалуйста, это нормальная реакция организма на данное лекарство или мое состояние говорит о степени пораженности организма?
3) Скажите пожалуйста, будет ли эффективна ЛТ после 8 курсов ПХТ, ведь после операции пройдет уже очень много времени?
4) Постоянно низкие лейкоциты, из-за этого ни одна химия не была проведена вовремя, скажите, можно ли поднять лейкоциты в домашних условиях? и какой максимальный промежуток может быть между химиями?
Заранее благодарна Вам за ответ!!!
Вопрос # 23987 | Тема: Химиотерапия | 17.05.2015 | Оренбург
Абитаксел - это дженерик Таксола (паклитаксела). Замена Таксола на Абитаксел является равнозначной замене. То, что вы описываете - типичные побочные эффекты таксола, которые очень напоминают состояние при начинающемся ОРЗ. Я обычно рекомендую в таких случаях прием парацетамола, который эффективно уменьшает или устраняет эти симптомы. Считается, что лучевая терапия должна проводиться в течение 4 месяцев после проведения операции. Но если лечащий врач считает, что можно проводить и позже, значит надо следовать его рекомендациям. Если снижение уровня лейкоцитов является причиной для откладывания курса, то я обычно назначаю профилактическое введение колониестимулирующих факторов (филграстим и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У моей мамы 59лет рак молочной железы с опухолью на молочной железе 10см на 10см,метастазами в легкие, кожу (клинически), очаговые образования печени. После ходьбы в другую комнату (5метров) одышка усиливается до 50 раз в минуту, замучил кашель, не может спать. Подскажите нужно ли ей после ходьбы дышать О2, как уменьшить кашель? Спасибо!
Вопрос # 23988 | Тема: Лечение 4 стадии | 17.05.2015 | Новороссийск
Да, кислород может помочь в данной ситуации. Надо еще понять есть ли накопление жидкости в плевральной полости или нет. Если такое накопление есть, то имеет смысл выполнить удаление этой жидкости (плевральная пункция). Также надо вызывать онколога для назначения симптоматической терапии, если таковая возможна.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!! У меня рак пр.м.ж. T2N0M0, st 2a. 2010-2011гг - хирургическое лечение с реконструкцией имплантом, ПХТ 5 курсов. В 2014г- зетастазы рака (субмаммарная складка справа, перекрестно в аксиллярные л/у слева)- удаление, 2я линия ХТ-таксаны 6 курсов+ Герцептин 1год (Her2, 3(+), инфильтрирующий протоковый рак). Какие обследования мне проводить и с какой регулярностью? Может ли имплант отрицательно влиять?Возможно ли, какое то профилактическое лечение? И, самое главное, можно ли мне колоть ботокс?)))))) Очень жду Ваш ответ! С Уважением, Анжела.
Вопрос # 23973 | Тема: Рак молочной железы | 14.05.2015 | Москва
Анжела, здравствуйте. Я в таких случаях рекомендую регулярное выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза + сцинтиграфию костей 1 раз в год + осмотр специалиста 1 раз в год минимум, возможно и 2 раза в год. Имплант отрицательно не влияет на прогноз и течение рака молочной железы, потому что полость где он стоит разобщена с тканями, где возникают рецидивы. Другое дело, что при кожесберегающих мастэктомиях риск возникновения местного рецидива выше, чем при обычной мастэктомии. По поводу профилактического лечения - вам он опроведено и надо только наблюдать вас. Ботокс делать вам можно, он не противопоказан пациентам после перенесенного лечения по поводу рака молочной железы.
Дмитрий Андреевич! Ответьте мне пожалуйста . В декабре 2014 года РМЭ справа. Диагноз: T2N0MO инвазивный протоковый СА м/ж высокой степени зл/ти G III E&E 9б, Эр 0, Пр 0, Her2new +1, Ki67 80%. Мне провели 6 курсов АПХТ (доксорубицин, циклофосфан, 5ФУ), лучевую терапию 14 фракций с дозой 3,0 за фракцию. В мае 2015 лечение закончила. Вопрос 1: у меня трижды негативный рак? Вопрос 2: лечение проведено адекватно? ВОПРОС 3: Когда можно думать о пластике м/ж, учитывая диагноз, может надо подождать 2-5 лет (сроки возникновения рецидива). Спасибо!
Вопрос # 23964 | Тема: Восстановление молочной железы | 14.05.2015 | Санкт-Петербург
1. Да, речь идет о трижды негативном раке молочной железы. 2. В принципе можно согласиться с таким лечением, хотя я бы назначил схемы с таксанами и/или платиной. 3. О пластике можно думать не раньше чем через 6-12 месяцев после окончания лучевой терапии, если она проводилась на область послеоперационного рубца. На рецидив реконструкция молочной железы не влияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!!! к вопросу 23953 Ваш сайт очень полезен для нас,перенесших РМЖ,кроме того я не раз обращалась к Вам и получала полные ответы и постоянно рекомендую всем знакомым "друзьям по несчастью" обращаться именно к Вам...я просто оптимист по жизни и внушила себе,что я такая большая,а эта "болячка" такая маленькая-что же я с ней не справлюсь? просто с ситуацией с хт в моем случае получается,что я единственная,кто перенес это все без побочек,(правда волосы стали потихоньку выпадать и я их сама сбрила),значит она не очень эффективна была именно для меня и рецидив более возможен? СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!!!
Вопрос # 23965 | Тема: Рак молочной железы | 14.05.2015 | тверь
Любовь, здравствуйте! Вы получили лечение, сейчас вы здоровы. Зачем окунаться в прошлое? Что сейчас не так? Если сейчас все хорошо, к черту сомнения. Надо жить и радоваться каждую минуту.
Здравствуйте! В 19лет(4 года назад) прописали пить Хлое/Ярину из-за повышенного тестостерона(отеки, прыщи, повышенный рост волос). В августе 2014 обнаружили фиброаденому 22*15мм,в ноябре отменила прием эстрогенов и жалобы (отеки,прыщи и тд) возобновились. Во время овуляции боли в области правого яичника, гинеколог поставила поликистоз (по поводу ф/а сказала удалять и пить хлое). Гормоны сдавала, все в норме, но лаборатория вызывает большие сомнения. Больше нет сил,в начале цикла сдам еще раз гормоны, сделаю узи мол. желез,но хочу начать принимать хлое, еще один месяц такого состояния я не выдержу. Не наврежу ли я себе? Я знаю,что ф/а может начать расти,но другого выхода не вижу. Удалять ее не хочу пока не будет 100% показаний.
Вопрос # 23966 | Тема: Фиброаденома | 14.05.2015 | Санкт-Петербург
Вероника, здравствуйте! Мне кажется, что в вашем вопросе звучит ответ. Навредить можете себе, потому что не следуете рекомендациям врача. Проблемы в удалении фиброаденомы никакой нет.
Добрый день. В 2013 году у меня диагностировали инфильтр. протоковый рак молочной железы. рТ2рN1MO, ст.2В кл. гр.2. Проведена оргоносохраняющая операция. По маркерам:ER*-76% ++(H-172), PgR*- 37% +(H-72),HER-2/Neu**-56% +(2+),Ki-67 23%. Сейчас ставят диагноз рожеподобный рак молочной железы. Все симптомы на лицо: покраснение мол. железы и руки, температура и т.д. Скажите, пожалуйста, возможно ли, чтобы одна форма рака рецидировала в другую и если да, то какое лечение мне поможет.
Да, такое возможно. Назнчать вам надо химиотерапию, на мой взгляд. Перед лечением надо выполнить биопсию и подтвердить диагноз, также провести обследование, чтобы исключить отдаленные метастазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Диагноз рТ3N1M0, mts в 2 лимфоузлах. 45 лет. Er-0б,Pg-0б,Her2-0б, дополнит.СК 5/6 отр. Ки 67-15%.триждынегативный, не базальный, неспецифического типа с участками папиллярного строения. Назначено. Хт 6курсов паклитаксел+доксорубицин или паклитаксел + цисплатин. Скажите на Ваш взгляд какая схема эффективнее, какая менее таксичная, чем они отличаются? Заранее спасибо.
Вопрос # 23969 | Тема: Химиотерапия | 14.05.2015 | Волгоград
Я бы назначил химипотерапию по схеме паклитаксел + цисплатин. По токсичности эти схемы сопоставимы. Первая схема более токсична для крови, вторая схема более токсична для почек. И та и другая схемы химиотерапии могут использоваться при трижды негативном раке молочной железы.
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, можно ли у нас в России сделать прививку вакцин Е-75, GP2 и AE37,предотвращающий рецидив рака молочной железы-их делают в Америке раз в полгода женщинам с HER-2 негативным раком. В Израиле в 2011-2012 годах проводились клинические исследования по этим вакцинам. Есть ли у Вас информация ,как дела обстоят в России?
Вопрос # 23970 | Тема: Клинические исследования | 14.05.2015 | Солнечногорск
Насколько мне известно, данные вакции только проходят клинические исследования. У нас исследование началось в 2013 году и планируется к завершению только в 2024 году (период наблюдение 10 лет).
Здравствуйте! Сыну 12 л. В конце марта обнаружили в области грудной железы уплотнение. Обратились к хирургу. В связи с тем, что сопут DS: состояние после опер леч (2013г.) объёмного образования гол мозга (астроцитомы пиллоидной правой гемисферы мозжечка) отправили к эндокринологу, андрологу. Паталогии не выявлено. Онколог отправил к маммологам. Сделали УЗИ:Двухстор гинекомастия. Сделал пункцию: слева - Бесструктурные массы умеренно. Безъядерные чешуйки 0-2-4 в п. зр. L нет, эритр 2-10 в п зр. Справа – бесструктурные массы обильно. Клетки типа молозивных телец не обнаружены. Обнаружена одна папиллярная структура с пролиферацией. L нет, эритр 2-4 в п зр. Уплотнения безболезненны, не беспокоят, не увеличились. Местный онколог сказал, что такая гистология – нонсенс для 12 летнего мальчика, это свойственно женщинам в годах. Надо удалять. Что вы посоветуете?
Вопрос # 23925 | Тема: Гинекомастия | 14.05.2015 | Владивосток
Я бы скорее всего проводил бы наблюдение. Ваш онколог прав. Думаю, что просто идет половое созревание и возникла юношеская гинекомастия. Если в ходе лечения или в нстоящее время использовались такие препараты как дексаметазон, то возможно они спровоцировали появление гинекомастии. Есть противосудорожные препараты, которые вызывают гинекомастию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.