Вопросы-ответы | страница 3281

Добрый день, Дмитрий Андреевич. В настоящий момент нахожусь на лечении по 12 недельной схеме Паклитаксел + Герцептин. Пройдено 4 курса. Могу ли я перейти на курс 1 раз в 21 день. И, если да, то какой препарат рекомендуете Доцетаксел или Паклитаксел?

23.05.2015 моей маме ( 62 года, месячных нет давно) произвели операцию - радикальная мастэктомия по Маддену слева. Полный диагноз: Ca glandula mammae sinistra? pT1N0M0, ст.1, кл.гр.11 (два) Анамнез: инвазивная дольковая карцинома (М8520/3) тубулярно-скиррозного строения G-3. Лимфоузлы свободны от метастазов. Результат имунногистохимического исследования:эстрогена рецептор-"+++" Выраженная позитивная реакцияПрогестерона-"+++" Выраженная позитивная реакцияC-erbB2(HER2/new)-"+" Негативная реакцияKi67-20% На прием к химиотерапевту назначено в конце этой неделе.Сам хирург-маммолог, который оперировал склоняется к тому, чтобы лечиться гормонотерапией и химиотерапия как бы лучше не делать, что скажет именно химиотерапевт еще не знаем. Но мама как-то боится ее делать.Хочу у Вас уточнить, надо ли и лучше (целесообразнее) проводить химиотерапию в нашем случае или достаточно будет гормонотерапии? Если гормонотерапия, то, что лучше принимать Тамоксифен или Фарестон?

Уважаемый Дмитрий Андреевич. У меня 2 вопроса: Можно ли, вместо ЛЕТРОТЕРА принимать ФИМАРА? 2 г. назад, мне удалили опухоль мж. 1-й ст. (меня не облучали) Если анализы хорошие, могут ли мне разрешить прекратить пить гормоны? Заранее благодарна, Марина.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 36 лет, рак молочной железы, II A T2N0M0, 3 степень злокачественности (G3), ER = 4; PR = 0; Ki = 46% ; Her2 +++ Вопрос: проводятся ли в вашей клинике на сегодняшний день клинические исследования Герцептина/аналога Герцептина? И как можно попасть на лечение по протоколу? Буду благодарна Вам за ответ! С уважением, Пигузова Ирина.

Здравствуйте, доктор. У меня рак правой МЖ T1cN1MO ст2а,кл.гр2. Выполнена операция- радикальная правосторонняя квадрантэктомия с аксилярной лимфодиссекцией.Гист. закл.- G2 инвазивная протоковая карцинома МЖ 1,5/1,5/1,2см, в паренхиме- очаговая внутрипротоковая эпительальная полиферация, в краях резекции опухолевого роста нет, в 2 из7 л/у мтс. рост. Эр+++, Пр+, Нer2 neu отр., Кі67-12%. Мне назначено 6 курсов ПХТ доксорубицин 100 мг., эндоксан1000 мг.2 курса мы уже прошли, но вторая химия делалась через 20 дней, а третья будет через 25 дней. Скажите, пожалуйста опасно ли такое отклонение от графика и чем мне это грозит. И еще такой вопрос: целесообразно ли было мне делать органосохраняющую операцию, учитывая , что у моей тетки был РМЖ

Уважаемый Дмитрий Андреевич, посоветуйте, пожалуйста, как поступить. Мне 54 года. По гистологии дольковый рак. В другой клинике написали низкодифференцированный круглоклеточный рак. 4 стадия, метастазы в кости. Врачи советуют сделать трепан биопсию, т.к. опухоль может быть гормонозависимой. Но я боюсь появления новых метастазов. Т.к. это травма опухоли. А мне 2 раза брали пункцию. Я очень тяжело это перенесла. Гормоны у меня всегда были не в порядке. Маммолог сказал, что так как опухоль очень медленно увеличивается, она на 70% гормональная. Просила назначить гормоны. Но назначили химию. Прошла 3 курса FAC. Появились метастазы в 2-х подмышечных лимфоузлах и в одном надключичном. Сменили схему на CAF. Капаю зомету через 28 дней. Боли в костях уменьшились. Могут ли мне врачи без трепан биопсии назначить гормоны? Спасибо за ответ.

Здравствуйте! Диагноз рак молочной железы HER+++ T4bN1M0. Получаю химиотерапию доцетаксел+герцептин. Получила 2 курса. После первого курса на 8 день, после второго на 13 день начались маточные кровотечения. Принимаю транексам 3 раза в день. Без транексама не проходят. Какова причина? Как действовать? Спасибо

добрый вечер!4 апреля была удалена фиброаденома правой молочной железы.косметический шов вдоль ореолы.Сегодня обнаружила,что шов снизу разошелся и из него торчит нитка длиной 4-5 мм.Как можно устранить данный дефект и чем мне это грозит?Неужели опять нужна операция?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После постановки диагноза: неинвазивная мультицентрическая протоковая карцинома молочной железы pTis (9 cv) NO (0/3sn)MOG3, ER+++, PR+++, 0 стадия, 2 кл. группа произведена подкожная мастэктомия с сохранением САК и реконструкцией имплантом и ацелюлярным дермальным матриксом + БСЛУ. Врач назначил принимать тамоксифен. После почтения инструкции к препарату смутили побочные явления. Стоит ли его принимать ? Или можно обойтись? Или, может, есть какой-то другой препарат? Обязательна ли перед началом приема консультация гинеколога? Спасибо большое за ответ.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В декабре 13г. мне пришлось прервать беременность в виду того, что плод не развивался. А в декабре 14г. я заметила в груди шишку. Обратилась к врачу. Сначала меня успокоили, что в мои 24 года рак не может быть, это мастопатия после прерванной беременности. 12 января меня направили на цитологическое исследование. Результат: 1) железистый (высокодифференцированный). 2) Кисточный материал не получен 12.01.15г. Протокол УЗИ: Под контролем УЗИ произведена трепан-биопсия гипоэхогенного образования 6,4х5,3х5,1см правой молочной железы на гистологическое исследование и подмышечного л/узла с неравномерно утолщенным корковым слоем, размером 1,4х0,8см на цитологическое исследование. Диагноз: Железистый рак правой молочной железы без динамики 12.01.15г. произведено патогистологическое исследование. Заключение: Инвазивный рак солидно-криброзного строения, 2ст злокачественности(ядерный полиморфизм – 2 балла). Производится ИГХ исследование. 16.01.15г. Результат ИГХ исследования: Рецепторы к эстрогену: PS= 0 IS= 0 TS - отрицательно Рецепторы к прогестерону: PS= 0 IS= 0 TS - отрицательно Экспрессия белка HER2: 0 - отрицательно Экспрессия Ki 67: 85% - высокая Инвазивный рак солидно-криброзного строения, 2ст злокачественности Заключение: Инвазивный нелюминальный рак молочной железы трижды негативный тип. Mts в подмышечных п. (узел неподтвержден цитология неинформативна). Данных за отдаленные mts нет. Объективный статус – прежний Диагноз: Рак правой мол. Железы T3NxMo II кл гр 28.01.15г. Решение ВК: I этапом- НАПХТ, с учетом неблагоприятных прогностических факторов – паклитаксел Оформление группы инвалидности Повторно пункция подмыш. Узла. На сегодняшний день мне сделали четыре сеанса полихимиотерапии (паклитаксел). Опухоль не уменьшилась. Перед последней химией была жуткая боль в груди. Три раза препарат был импортный, я переносила его относительно неплохо, а после последнего сеанса, российского производства, мне было плохо: была рвота и понос бесперестанно на протяжении 3 часов. На 7 мая назначен пятый сеанс. Что вы скажете по-поводу российского препарата паклитаксел? У меня есть еще результаты анализов. Общий анализ крови: Лейкоциты (WBC) 5,1 10^9/л 4,0 - 9,0 Эритроциты (RBC) 3,85 10^12/л 3,90 - 4,70 ниже Гемоглобин (HGB) 110 г/л 120 - 140 ниже Гематокрит (HCT) 32,8 % 34,0 - 45,0 ниже Средний объем эритроцита (MCV) 85,2 фл 80 - 100 Среднее содержание гемоглобина (MCH) 28,6 пг 27 - 31 Средняя концентрация гемоглобина (MCHC) 335 г/л 300 - 380 Индекс распределения эритроцитов (RDW-SD) 39,8 фл 35,1 - 46,3 Индекс распределения эритроцитов (RDW-CV) 13,2 % 11,5 - 14,5 Тромбоциты (PLT) 228 10^9/л 180 - 320 Средний объем тромбоцитов (MPV) 9,4 фл 9,4 - 12,4 Тромбокрит (PCT) 0,21 % 0,17 - 0,35 Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 10,5 фл 9,0 - 17,0 Лейкоцитарная формула:. Нейтрофилы (NEUT) abs 1,79 10^9/л 2,00 - 5,50 ниже Лимфоциты (LYMP) abs 2,51 10^9/л 1,20 - 3,00 Моноциты (Mono) abs 0,67 10^9/л 0,09 - 0,60 выше Эозинофилы (EO) abs 0,07 10^9/л 0,02 - 0,30 Базофилы (Baso) abs 0,030 10^9/л 0,000 - 0,065 Нейтрофилы (NEUT%) 35,3 % 47,0 - 72,0 ниже Лимфоциты (LYMP%) 49,5 % 19,0 - 37,0 выше Моноциты (Mono%) 13,2 % 3,0 - 11,0 выше Эозинофилы (EO%) 1,4 % 0,5 - 5,0 Базофилы (Baso%) 0,6 % 0,0 - 1,0 СОЭ (Вестергрен) Название теста Результат Референтные значения Ед. Изм. СОЭ (по Westergren) 13 мм/час 2 - 20 Биохимия крови: Название теста Результат Ед. Изм. Референтные значения Глюкоза 4,65 ммоль/л 3,88 - 6,38 Биохимия крови: Белок общий 69,4 г/л 66,0 - 87,0 Креатинин 45,0 мкмоль/л 44,0 - 80,0 Билирубин общий 3,0 мкмоль/л 0,0 - 21,0 АЛТ (аланинаминотрансфераза) 18,0 Ед/л 0,0 - 33,0 АСТ (аспартатаминотрансфераза) 21,8 Ед/л 0,0 - 32,0 Физико-химический состав мочи: Название теста Результат Референтные значения Ед. Изм. Цвет светло-оранж оттенки желтого цвета Прозрачность прозрачная прозрачная Относительная плотность 1,021 г/мл 1,005 - 1,025 рН мочи 6,5 Ед 5,5 - 7,0 Лейкоциты (эстераза) отрицательно кл/мкл отрицательно Нитриты отрицательно отрицательно Белок общий в моче 0,140 г/л 0,000 - 0,140 Глюкоза отрицательно ммоль/л < 0,84 Кетоны отрицательно ммоль/л < 0,5 Уробилиноген норма мкмоль/л < =17 Билирубин отрицательно мкмоль/л < 8,5 Эритроциты (хим. Реакция на гем.) > 300 эр/мкл отрицательно Количественное исследование осадка мочи Название теста Результат Референтные значения Ед. Изм. Эритроциты 1806,6 кл/мкл 0,0 - 12,2 Лейкоциты 5,5 кл/мкл 0,0 - 11,9 Эпителий плоский 11,1 кл/мкл 0,0 - 7,6 Эпителий переходный/почечный кл/мкл не обнаружено не обнаружено Цилиндры гиалиновые цил/мкл 0,00 - 0,86 не обнаружено Цилиндры патологические цил/мкл 0,000 - 0,667 не обнаружено Бактерии 2,44 10е4/мл 0,00 - 10,00 Споры грибов кл/мкл не обнаружено не обнаружено Кристаллы солей крист/мкл 0,0 - 0,3 не обнаружено Слизь не обнаружено. Скажите, пожалуйста Ваше мненине по-поводу результатов на сегодняшний день. Правильно ли назначено лечение? Спасибо!