Здравствуйте,почти 2 года прошло после мастэктомии с одновр.реконстр.лоскутом с живота,грудь твёрдая -врач сказал гранулёмы -как можно точно определить что это не злокачеств.процес ? И напишите пожалуйста может ли удаления зуба мудрости с левой стороны вызвать лимфостаз левой руки где была мастектомия ? До удаления зуба лимфостаза 1.5 года не было.
Вопрос # 24064 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.05.2015 | Киев
В таких случаях надо делать МРТ - данное исследование информативно при диагностике гранулем, фиброза, изменений в мягких тканях после операции. Если врач, который смотрит вас выскажет подозрение на рецидив заболевания, то целесообразно выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Лечение зубов не приводит к лимфостазу руки.
Доброго дня, Дмитрий Андреевич
Нашли кисты в левой молочной железе, есть одна большая: ее размеры 2, 62см*1, 25см! Хотела спросить вашего совета, что с этим делать? Нужно ли ее выкачивать! Очень надеюсь на ответ, заранее благодарна!
Вопрос # 24053 | Тема: Кисты молочной железы | 24.05.2015 | Санкт-Петербург
Я обычно кисты не пунктирую - не вижу в этом необходимости. Если нет подозрения на рак молочной железы, то делать пункцию нецелесообразно. Обычно кисты наполняются вновь, к тому же после пункций нередко бывают воспалительные процессы и нагноение. Для того, чтобы говорить конкретно необходима очная консультация.
Здравствуйте!Мне 21 год!Мне месяц назад удалили фиброаденому и все было хорошо!Шов затянулся и 3 дня назад у меня пошло воспаление!Скажи страшно это или нет и чем может грозить?Мне выписали троксевазин,гепариновую мазь и капли тазалок.
Нагноение может грозить тем, что возникает после него косметический дефект. Судя по назначениям врача, речь идет не о нагноении, а воспалении или уплотнении после операции, которое часто встречается после удаления фиброаденомы. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ Т2N0M0, радикальная резекция левой молочной железы. ИГХ : Her2 - 0, EPR -0, PR -0, Ki67-90%. Пожалуйста, подскажите целесообразность повторения ИГХ в Москве и насколько велика вероятность ошибки. Спасибо.
Вопрос # 24059 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 24.05.2015 | Екатеринбург
Если лаборатория, где выполнялось иммуногистохимическое исследование сертифицирована и там работают опытные специалисты, то я не вижу смысла переделывать исследование. О вероятности ошибки можно говорить только в случае, если знаешь детали работы учреждения.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Моей маме 73 года. Поставлен диагноз - Первично множественный синхронный рак молочных желез. Гистологическое заключение справа - инвазивная карцинома NST ИГХ 4693 ER- сильно пол (300) PR - умеренно пол (150) Her2neub(1+) Ki67-15% . Слева - инвазивная карцинома дольковая и протоковая с теми же показателями. Справа опухоль имеет центральную локализацию и симптом площадки на границе нижних квадратов. Врач предложил полное удаление вместе с лимфоузлами. У меня к Вам вопрос- можно ли не все лимфоузлы удалять т. к. мама очень переживает что у нее не будут действовать руки или они будут опухать. Сохраняется ли при таком диагнозе грудная мышца? Можно ли удалить сегментарно? Врач говорит решайте сами. Посоветуйте пожалуйста что делать. Больше всего беспокоят лимфоузлы, можно ли какую-то часть их сохранить. С уважением Жанна.
Вопрос # 24062 | Тема: Без темы | 24.05.2015 | Санкт-Петербург
Чтобы дать рекомендации - надо видеть пациента. В принципе если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то можно сохранить грудные мышцы и сделать "щадящую" лимфодиссекцию (удаление подмышечных лимфоузлов). Органосохраняющую операцию с двух сторон нежелательно выполнять в связи с тем, что возникнут трудности при проведении лучевой терапии. В любом случае надо смотреть пациента.
Здравствуйте!Скажите,пожалуйстта,при РМЖ можно принимать полиоксидоний?Как он действует?
Данный препарат не противопоказан при раке молочной железы. Полиоксидоний обладает невыраженным лейкостимулирующим действием (поднимает уровень лейкоцитов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 31 год. Сейчас прохожу обследование перед лечением рмж. После трепан-биопсии об опухали известно: Инфильтративная муцинозная карценома. Her +++, эстроген слабо+, прогестерон умерено +, ki67-35%. По узи узлы без изменений, размер опухали 2,5 на 2,4см. Находится в правой мж в верхнем квардате (где-то по центру груди максимально сверху). Хотела бы узнать ваши рекомендации по лечению (мне оно пока не назначено) и возможна ли секторальная операция при таком размере и таком ее расположении? Заранее спасибо.
Вопрос # 24070 | Тема: Без темы | 24.05.2015 | Санкт-Петербург
Я бы назначил вам сначала химиотерапию с герцептином (трастузумабом), затем сделал операцию и затем в течение года провел лечение герцептином. Я могу рассмотреть лечение в нашей клинике, возможен бесплатный вариант. По поводу органосохраняющей операции - надо смотреть вас и смотреть маммограммы. Консультация у меня будет в ЦПСИР (Комсомола, 4) в понедельник. Можно подойти к 18 часам.
Дмитрий Андреевич! Я Вам звонила в среду по поводу приема и Вы сказали мне, что сможете прирнять меня 01.06 (записи на это число еще не было на сайте). А вчера я получила ответ на вопрос о записи, что вы с 01.06.15 в отпуске. Я тоже специалльно взяла отпуск с 01.06 и живу в Гатчине, приехать (а главное отпроситься с работы) проблематично. Что же делать? Ехать в Кузьмолово тоже неудобно (я уже больше года езжу на Песоччную и очень устаю, после приема там Зометы и обследований по поводу метастаз в костях, плечевых суставов, позвоночнике, тазобедренных суставов, в грудине). И там все платно. Я бы хотела проконсультироваться по поводу приема другого лекарства, кроме Зометы, которое можно получать бесплатно (я инвалид 3 гр). Извините, пожалуйста за столь сумбурный вопрос. Но меня уже 4 года беспокоят непроходящие боли в плече и позвоночнике. С ув. Надежда
Здравствуйте, Надежда! В отпуске я буду не с 01.06., а с 12.06. Принять на Литейном я вас не смогу, так как там не принимаю, но могу договориться, чтобы вы приехали к Максиму Вячеславовичу Усунгвану и оформили карту у нас, встали на учет и соответственно получали лечение в бесплатном режиме, как житель Ленинградской области. 01.06 я могу Вас принять в Центре планирования семьи и репродукции, но думаю, что логичнее сразу в диспансер ехать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 49 лет, по образованию врач. В сентябре 2014 г. обнаружена опухоль ЛМЖ - инфильтрирующий протоковый рак, проведена радикальная мастэктомия по Маддену. T2N0M0, гормонзависимая. Эстроген - 2 б., прогестерон 6 б., HER-2 - 3+. Проведено курсов АПХТ по схеме FAC, последний - 11 февраля. Далее никто ничего не назначал и не рекомендовал. Самостоятельно обратилась к гинекологам, проведена надвлагалищная ампутация матки (здесь имелась парочка мелких фибромиом и полип) с придатками, здесь всё чисто. При обращении в онкодиспансер назначен анастрозол, в герцептине отказано. Имеет ли смысл сейчас добиваться назначения герцептина? Спасибо.
Вопрос # 24042 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 22.05.2015 | Саратов
Здравствуйте Ирина! По нынешним показаниями герцептин не показан пациентам, у которых не выявлено метастазов в подмышечные лимфоузлы. В целом лечение назначено правильное.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Вопрос по поводу мамы (64 г). В 2010 г. прооперирована по пов. РМЖ. DS: T4M0N0, гормонорецепторы отрицательные. До операции курс химиотерапии и лучевая терапия. Ежегодно проводим контроль (остеосциентиграфию скелета , рентген гр.клетки, узи брюшной полости.) В результате последних сциентиграфии рекомендовано пройти КТ пояснично-крец. лтдела и подвздошных костей, на узи в печени гемангиома. Онкомаркер АФП в динамике, в настоящее время 12 МЕ/мл, растёт. , На КТ : SUSP на MTS в область левой лонной кости. ВОПРОС: Какое провести дообследование для уточнения метастезирования и что означает показатель АФП. Заранее благодарна
Вопрос # 24038 | Тема: Без темы | 22.05.2015 | Калининград