Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме в октябре 2013 г. провели радикальную мастэктомию (с удалением лимфоузлов, они были поражены), 2 стадия. В течение года после операции наблюдался небольшой отек руки (до 2 см), мы делали гимнастику, носили компрессионный рукав, сейчас отек до 5 см. Рука хорошо разработана, не болит. Она беспокоится, вдруг что-то не так. Что бы Вы нам посоветовали?
Вопрос # 24106 | Тема: Жизнь после лечения | 01.06.2015 | Нижний Новгород
Я бы рекомендовал обратиться к лечащему врачу, думаю, что целесообразно назначение процедур лимфодренажа, а также использование мазей с троксевазином и гепарином.
Уважаемый доктор! В ноябре 2010 года была операция по поводу рака молочной железы с пластикой травмлоскутом. Мне сейчас 50 лет. Опухоль гармонозависимая.Было 8 химий и 1 год Герцептин. Чувствую себя нормально(обычным, здоровым человеком). Сейчас узнала ,что в санатории ( куда еду с мужем) есть процедура ОБЩЕСИСТЕМНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ и она очень полезна от всех болезней и в том числе при онкологии от метастаз. Хотелось узнать Ваше мнение, т. к. в нашем онкодиспансере про такую процедуру ничего не знают. Кстати пока буду в санатории можно еще какие-нибудь процедуры делать при онкологии-например:
1. Вихревые ванночки для рук. 2. Дышать "Горным воздухом"3. Массаж воротниковой зоны 3. Душ Шарко 4. Грязевые процедуры 5. Нахождение в комнате со стенами из соли ( забыла как правильно называется.Оздоравливаться хорошо, но как бы не навредить.
Второй вопрос. Что-бы уменьшить вероятность появления рецидива и метастаз, что -то можно делать для профилактики
Третий вопрос. В мире за последние годы что-то появилось новое в лечении онкологии? И как вы относитесь к лечению Бадами грибами шиитаки, веселка читала что это перспективно не как конечно лечение, а как поддержка организма.
Извините, что много вопросов- накопилось, а спросить неукого.
Вопрос # 24032 | Тема: Жизнь после лечения | 01.06.2015 | Тула
Да, все эти процедуры возможны после радикального лечения рака молочной железы. Для профилактики рецидива рака молочной желез используется лекарственная терапия, которая проводится после операции, в том числе и герцептин, что и было сделано вам. Для профилактики рецидива имеет значение здоровый образ жизни, благоприятный эмоциональный фон, правильное питание, нормальный вес и др. В онкологии каждый год появляются новые препараты, однако невсегда и не у всех они эффективны. У нас проходит исследование течение 6 лет, в котором пациенты по поводу трижды негативного рака получают препараты. Спонсор подсчитал результаты и счел, что эффективность недостаточна, а тем не менее у нас трое пациентов получают до сих пор лечение и признаков заболевания нет. Есть новый препарат, который усиливает действие гормонотерапии - пациенты, несмотря на 4 стадию уже в течение 2 лет имеют стойкую ремиссию на фоне такого лечения. К БАДам и грибам я отношусь скептически, хотя вреда от них особогонет.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мои данные: 45 лет.
26.01.2015 проведена операция: радикальная подкожная мастэктомия по Маддену справа с регионарной лимфаденэктомией (с сохранением соска и ареолы).
Гистологический анализ: G-2 инвазивный протоковый cr молочной железы железисто-солидного строения с очагами распада IIст. злокачественности, с умеренно выраженной клеточной анаплазией. Узел 2 см в поперечнике в толще НВК. В региональных лимфоузлах 0/14 реактивный гиперпластический процесс, синус-гистоцитоз.
Результат иммуногистохимического обследования: ER 65% +++, PR 98% +++, HER2-new – негативный (1+), Ki67 - 21 %, молекулярный субтип люминальный Б.
Планируемое послеоперационное лечение: химиотерапия 6 циклов по схеме АС (адриабластин и эндоксан) с интервалом между циклами 21 день, лучевая терапия, гормонотерапия.
На сегодняшний день я заканчиваю курс химиотерапии и планирую начинать лучевую терапию (как часть комплексного лечения). Месячные после 5 цикла ХТ прекратились.
Какой вариант гормонотерапии вы посоветуете? Мне 45 лет. Рассматривался: Фарестон 5 лет + Золадекс 1-2года либо Фарестон 5 лет + удаление яичников.
Также врач предлагает после 6 цикла ХТ перед началом лучевой терапии сделать один укол Золадекса и попринимать Фарестон (до начала лучевой терапии). Спасибо.
Я бы назначил вашем случае только тамоксифен, если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы. При 1-2 стадии овариоэктомия может быть использована, особенно в тех случаях. когда женщина до лечения находилась в пременопаузе (менструальный цикл был нерегулярный, предполагалось, что скоро наступит менопауза). В любом случае все эти вопросы надо обсуждать с лечащим врачом.
Ув. Дмитрий Андреевич! Мне 57 лет (менопауза наступила в 53 года), месяц тому назад перенесла подкожную мастэктомию с одномоментной реконструкцией груди имплантатом, все удаленные лимфоузлы чистые, отдаленных мтс нет (по данным дооперационной КТ).
Судя по результату ИГХ-исследования, у меня эстрогензависимый РМЖ:
инвазивная протоковая карцинома, низкодифференцированный тип, G3. Клетки опухоли экспрессируют рецепторы к эстрогену (IS3+PS5=8TS - высокоположительный в 90%клеток) и не экспрессируют к прогестерону.
HER-2/neu )с erbB-2 онкопротеин) = 0 (негативный).
Вывод: ER+, PR-, HER-2/neu негативный.
Сейчас прохожу облучение в области средостения и ключицы. Вопрос к Вам - можно ли избежать "химии", каким должно быть дальнейшее лечение?
Избежать химиотерапии возможно в вашем случае, если речь идет об опухоли менее 2 см. К сожалению, вы не сообщали стадию рака молочной железы, поэтому судить тяжело. В любом случае вам ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 43 года - диагноз Cr мол.железы St II B T2 N1 M0. Проведена РМЖ по Мадлен в конце декабря 2014г. Гистология: долько-протоковый рак GII,узел 3 см.,мтс в 2 подмышечных л/у,инвазия клетчатки.
ИГХ ER 0б, PR 3б, HER-2/neu-гиперэкспрессии нет,статус 1 балл. Прохожу ПХТ (доксорубицин,циклофосфан,дексаметазон),осталось 6 раз сделать.Прошла 15 сеансов лучевой терапии.Хотелось бы знать,что обычно назначают после проведения ПХТ,кроме УЗИ МЖ и брюшной полости,чтобы узнать эффективность лечения.Должны ли назначить СКТ или что-то ещё?Что показывает СКТ и какие органы нужно обследовать?До сих пор чувство скованности и тяжести в подмышке- как долго могут быть эти ощущения?Или это плохой признак?Исчезли месячные,может ли быть их возобновление после курсов ПХТ? Химиотерапевт сказал,что будет в последствии назначен тамоксифен на 5 лет,хотелось бы знать,действительно ли необходимо его будет принимать или возможны другие варианты? Заранее благодарна за Ваш ответ.
Вопрос # 24111 | Тема: Химиотерапия | 01.06.2015 | Петрозаводск
Эффективность проведения адъювантной терапии можно лишь по количеству прожитых лет без признаков заболевания. Чем больше лет прожил человек без рецидива заболевания, тем выше эффективность лечения. В плане наблюдения я обычно рекомендую КТ органов грудной клетки, брюшной полости + сцинтиграфию костей при появлении болей в костях, а также осмотр онколога 2 раз в год в течение первого года наблюдения и далее 1 раз в год. Ощущение тяжести и скованности в подмышечной области будут достаточно долго, особенно если не разрабатывать руку на стороне операции, о рецидиве рака молочной железы такие симптомы не говорят. Менструальный цикл может восстановиться после окончания химиотерапии. Да, тамоксифен скорее всего вам показан. Другие варианты возможны (овариоэктомия, ингибиторы ароматазы) в случае выраженных побочных эффектов химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу заболевания молочной железы. Результат маммографии и УЗИ подтвержден ЗМЖ, результат биопсии был взят дважды, второй раз цитологическое исследование было подтверждено злокачественное новообразование. Была назначена дооперационная х/т по схеме доксорубьицин 97мг + циклофосфан 972 мг , через 21 день второй курс, после второй х.т. нообразование исчезло (размер был 2.0*2.9см). Но операцию при этом рекомендуют сделать. Какое дополнительное обследование можно пройти, и очень хотелось бы узнать Ваше мнение в таком случае. Заранее благодарна за внимание.
Вопрос # 24113 | Тема: Химиотерапия | 01.06.2015 | Керчь Крым
Если опухоль исчезла после проведения только одного курса химиотерапии, то целесообразно провести второй курс, затем провести обследование - оптимально выполнить маммографию, и если будет подтвержден полный регресс - выполнить оперативное вмешательство, а затем уже провести адъювантное лечение. Я понимаю ваши сомнения, но такие случаи бывают, оптимально подтверждать диагноз не с помощью цитологического исследования, а с помощью гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Мне поставлен диагноз инфильтрирующий протоковый РМЖ, Т3,n1, m0, не гормонозависимый, her2 +++, Ki67 - 64%.
Проведена неоадьювантная химиотерапия ACx4 , Dx4 +герцептин.
проведена мастэктомия.
результаты гистологии после операции: 2 узла 1 и 1,5 см и 4 лимфатических узла из 14. Лечебный патоморфлз - 2 степени для опухолевых узлов молочной железы и 1 степени для лимфоузлов. По результатам ИГХ увеличился Ki67- 80%, her 2 +++.
назначено- облучение и продолжение герцептина.
Подскажите, пожалуйста, что означает увеличение индекса пролиферации.
может ли это быть показателем, что опухоль резистентна к герцептину
И как определить что опухоль резистентна к герцептину.
и достаточно ли назначенного лечения.
Спасибо
Вопрос # 24114 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 01.06.2015 | Москва
Не думаю, что увеличение индекса пролиферации может быть связано с резистентностью к герцептину. Если опухоль уменьшилась в размерах при таком лечении, то я бы продолжил терапию герцептином после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Несколько раз задавала вопросы. Большое спасибо за ответы. После удаления молочной железы в июне 2011 года, в апреле 2015 года обнаружена метастаза в позвоночнике. Назначена золедронова кислота и анастразол. Химию и облучение не назначают. У меня такой вопрос: можно ли вместе с этим лечением принимать противоопухолевые сборы?
Вопрос # 24115 | Тема: Лечение метастазов в кости | 01.06.2015 | Уфа
Я бы не стал вам назначать какие-либо противоопухолевые сборы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор!Огромное спасибо за ваш труд!Снова хочу задать вам вопрос.Моя мама сейчас проходит курс лучевой терапии после радикальной резекции молочной железы и на середине курса у нее появился сухой кашель, она даже спать изза него не может.Я понимаю, что это следствие ЛТ, но можно ли чем_то облегчить это состояние. Можно ли принимать рапитус или что_то с кодеином? Очень благодарна за ваши ответы.
Вопрос # 24116 | Тема: Лучевая терапия | 01.06.2015 | Белая Церковь
Надо обязательно обратиться к врачу, показано как минимум бронхоскопия и назначение противокашлевых средств, возможно потребуется назначение антибактериальной терапии и прерывание курса лучевой терапии, так как речь может идти о лучевом повреждении.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Постоянно захожу на Ваш сайт. Нахожу для себя ответы на мои вопросы.Спасибо Вам за помощь,внимание.Напомню о себе.Оперировали авг. 2013г. T1cN1M0 2a cт.G2/гормонзавис.проток-дол. рмж HER 2 NEO++/FISH-отр./KI_67-5проц.Как понять-условно благоприят. прогноз?1.Лечение:6 ХТ-доксорубицин и циклофосфан.23 ЛТ.Фторурацил надо было подключать?2.Принимаю анастразол.ФСГ-86,ЛГ-27.При моих анализах лучше анастразол,чем тамоксифен?Ранее была гиперплазия.3 Сцинтиграфия 130 проц. накопления-артроз.Вы советовали золендровую к-ту.Но врач не назначает-не показан.Принимаю олеандровую к-ту,т.к. есть остеопиния по диазнозу-АИТ.Достаточно?Ваше мнение?4.Буду делать КТ хотя не назначают.Нужен ли контраст?%.Как летом защитить руку от УФ7Использовать крем?Или достаточно длинного рукава?5.Не потею.Как открыть поры для очищения организма?Книга Майи Гогулан актуальна в наше время?Благодарю за ответы.Всего Вам доброго!
Прогноз при 2 стадии и радикально проведенном лечении в случае гормонозависимой опухоли благопиятнй. На мой взгляд, тамоксифен целесообразен. Если речь идет о выраженных побочных эффектах данного препарата, то можно рассмотреть вопрос об использовании ингибиторах ароматазы (если гиперплазия была однократно, то это не выраженный побочный эффект). Что касается алендроновой кислоты, то ее использование при наличии остеопороза целесообразно. КТ оптимально делать с контрастом. Руку защитить можно с помощью солнцезащитного крема. Потовые железы обычно восстанавливаются после мастэктомии через 2-3 года. По поводу книги - по мне это просто набор советов, которые кочуют из книги в книгу.