Вопросы-ответы | страница 3240

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В прошлом году в апреле мне была сделана мастэктомия по Маддену слева и 19 сеансов лучевой терапии. Мой диагноз: t2N0M0 инфильтрирующая протоковая карцинома (2+3+2=7б) 2й степени злокачественности с инвазией в жировую клетчатку, без лимфоидной инфильтрации. Анализ ИГХ : эстрогены(4+3=7б) высокая эспрессия, прогестероны (4+2=6б) умеренная экспрессия, Her2- отрицательный, индекс Ki67=30%. Принимаю Летрозол, химию мне делать не стали. В ноябре при КТ в легких обнаружились разбросанные мелкие очаги 2-4 мм, проверяюсь каждые 3 месяца - без динамики. Сейчас на УЗИ правой молочной железы Обнаружилось 3,5 мм кистоподобное образование в ВНК. Что Вы обычно советуете Вашим пациентам в такой ситуации? Очень надеюсь на Ваш ответ.

Добрый день. Мне поставлен диагноз "Инфильтративная протоковая карцинома молочной железы люминальный тип В (на 2 НЕО-негатив) G-2. Заключение по биопсии: Эстроген-рецептор (+++) 8 баллов, прогестерон-рецептор (+++) 8 баллов, HER 2|NEU статус (-), ki-67 (индекс пролиферации) 15%. Хотелось бы узнать расшифорвку диагноза, прогноз на лечение и... перспективу. спасибо.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Моей маме в декабре провели операцию по удалению молочной железы. Неделю назад поднялась высокая температура, появился отек и покраснение в области шва. Обратились к лечащему врачу – откачали жидкость, прописали флемоксин (ампициллин) и мазь целестодерм-В с гарамицином. Температура снизилась, но отек и покраснение так и остаются размером с две ладони. Лечащий врач сейчас в отпуске. Что вы можете посоветовать. С чем это связано? Покраснение очень яркое, а отек плотный. К другому хирургу на прием сможем попасть не раньше четверга. Что можно сделать сейчас? К чему может привести такой воспалительный процесс.

Дмитрий Анатольевич, в мае 2010 была мастэктомия по Маддену. Т2Н0М0, гормонозависимая опухоль. 4 курса химиотерапии, 23 сеанса облучения. За прошедшие годы пила - тамоксифен. аримидекс, с марта 2014 пью фарестон. регулярно обследуюсь, узи - раз в полгода. На днях на УЗИ молочной железы в другой молочной железе нашли кальцинат 1,2 мм, в дольке. Как дальше быть? Спасибо Вам за ответ.

Добрый день! проведена широкая секторальная резекция обоих желез с лимфодиссекцией. Гистологическое заключение : инфильтрирующая карцинома 3 степени злокачественности, в 14 выделенных лимфоузлах элементов опухоли не найдено. ИГХ анализ в работе. Скажите пожалуйста, предусмотрено ли интраоперационное облучение ложа опухоли молочной железы 1 стадии T 1N0M0. Подлежу ли я обязательной лучевой терапии в последующем? в случае назначения химиотерапии с учетом стадии, сколько курсов терапии следует получить? Для облегчения прохождения курса химиотерапии есть ли какие либо новые, инновационные методы? Заранее, благодарю!

Добрый день! Моей маме 78 лет. Пять лет назад начались периодические выделения из соска левой молочной железы типа молозива. К врачу не обращалась. В июне этого года при профилактическом осмотре был поставлен дианоз: Рак Педжета. На месте соска и ареолы было красное пятно диаметром примерно 6 см. На нем - корочки(местами -гнойные). При этом болей не было, периодически был зуд, когда корочки подсыхали. Ей было проведено УЗИ молочной железы, было обнаружено эхонегативное образование размером 1,8х2 см внутри молочной железы выше соска. Кроме того, было проведено УЗИ брюшной полости(при исследовании были обнаружены диффузные изменения, нам объяснили, что это -возрастные изменения и ничего серьезного не выявлено). Мама была направлена в областной онкодиспансер на консультацию маммолога, там провели маммографию обеих молочных желез, в левой было обнаружено то же, что и при УЗИ(уплотнение размером 1,8 см). Проведена также биопсия под УЗИ. Поставлен диагноз C-r левой молочной железы T1N0M0 в сочетании с Педжета. На прошлой неделе маме проведена операция, удалена часть молочной железы. Химиотерапию проводить не планируют. Насчет лучевой терапии пока ничего не говорили. Скажите пожалуйста, каков прогноз при данном диагнозе и показана ли лучевая терапия в этом конкретном случае? С уважением Ирина.

Дмитрий Андреевич, я уточнить по вопросу 24465. Скажите, пожалуйста, почему герцептин, мне сказали, что к герцептину не чувствителен (her2\NEL статус - ОТРИЦЦАТ)?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 12.11.2013г. была проведена секторальная резекция левой молочной железы по поводу внутрипротоковой папилломы и секторальная резекция правой молочной железы по поводу непальпируемого очагового образования.Гистология после операции:слева очаг-1см,справа-1,5 см. инфильтр.протоковой карциномы с внутрипротоковым компонентом.21.11.13 проведена двухсторонняя РМЭ с сохранением обеих грудных мышц.Гистология:слева- 1см,справа-3см. инфильтр. протоковой карциномы без МТС в лимфоузлах. ИГХ:c-erbB2(-);PRA(+++);ERA(+++).Диагноз:ЗНО левой м/ж T1NOMO(st.I)кл.грII. ЗНО правой м/ж T2NOMO(IIA)кл.гр II. В других выписках-кл.гр III. Лечение:летрозол.На инвалидности второй год,3 группа.Проходила МСКТ ОГК,остеосцинтиграфию-всё чисто. 20.05.15г.пересмотр стёкол в РОНЦ им. Блохина патологоанатомом В.Д. Ермиловой.Микроскопич.описание:во всех гот.пр-тах в обеих м/железах-кистозно расширенные протоки,небольшие фокусы склерозирующего аденоза с формированием радиального рубца( в левой железе),с небольшими фокусами атипической протоковой гиперплазии и фокусом внутрипроток.папилломы,с образованием фиброаденом.ЭЛЕМЕНТОВ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО РОСТА НЕ ОБНАРУЖЕНО. 30.06.15г пересмотр стёкол в фирме UNIM(на базе ФНКЦ им. Рогачёва и Морозовской ДГКБ).Заключение:в пределах доставленного материала достоверных признаков инвазивного компонента нет.Для дифференциальной диагностики необходимо проведение ИГХ с расширенной панелью антител. 10.07.15 проведена ИГХ. Заключение:на фоне внутрипротоковой карциномы in situ выявлены очаги микроинвазивного роста карциномы м/ж в обеих железах.Er-8 баллов,Pr-5 баллов,Her2-0,Ki67-1%. Три разных диагноза. Я в растерянности.Нужна ли мне была такая агрессивная операция? Реконструкцию груди перед операцией не предлагали,и не только мне.Я о ней тогда даже и не знала.Сейчас отсроченную могут сделать,только платно,даже с моим диабетом 1 типа(обнаружили в 50 лет,компенсирован).Скажите,пожалуйста,пациенткам из других регионов отсроченную операцию вы тоже делаете только платно? Сколько стоит такая операция у вас? Я очень комплексую по этому поводу.Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моя мама 63 г (2 года назад у нее умерла старшая дочь от рака желудка), 9.07.15 мастэктомия РПМЖ, в 3 л\у из 9 - метастазы. Иммуногистохимия:инфильт. протоковая карцинома, люм тип "А"(her- негатив)G-2 ('cnh-htw(+++)8 бал, пргестер.р.(++6) бал ki 67 12% 7.08.15 планируется химиотерапия (4 курса) - какая не знаю.,масса тела 96 кг, инф и инсультов не было, АГ, варикозное расширение вен ног, в анамнезе 2 раза тромбоз гемороидальных вен, деформирующий остеоартроз, когда-то обследовалась - определили остеопароз. Прошу Вас написать ваше мнение: 1. о том, сколько и по какой схеме необходима химиотерапия, нужны ли лучи и какой лучше гормональный препарат (более эффективный и с меньшими побочными эффектами)? 2. беспокоят болезненные ощущения в области заднего прохода, усиливающиеся после акта дефекации (то жжет, то стреляет, интенсивность в течении дня разная). Обращалась к проктологам (ректороманоскопия-, колоноскопия) есть внутренние и наружные гемороидальные узлы, но врачи говорят, что это не от них ощущения. Беспокоит с марта (раньше лечилась у проктолога по поводу тромбоза гемороидальных вен, гемороя и трещины заднего прохода, но все проходило, а сейчас -нет), консультировалась у гастроэнтеролога - дисфункциональные расстройства жкт, но эти боли не от кишечника) МРТ и кт брюшной полости - дегенеративные изменения позвоночника в крестцово-поясничном отделе и копчике, грыжа дисков L1\2, L3-S1,спондилоартроз, гемангиома L2 позвоночника 0.9-0.7см(но и кат и мрт -говорят, что это не метастаз). Невролог - не исключено, что боли из-за позвоночника, назначил прегаболин(пьет 3 дня -эффект пока не может оценить) ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЕМ, не метастазы ли это, которые не видимы пока. Скажите, пожалуйста, свое мнение, и что нам делать с этими ощущения в области заднего прохода.(из- за них и начались все обследования, рмж -случайная находка)? 3.С учетом вашего опыта, скажите, пожалуйста, на сколько высок риск того, что я (младшая дочь пациентки, 34 года) стану онкологической больной и допустимо ли думать о возможности мне родить второго ребенка (в плане успею ли я его вырастить до предполагаемой онкологии)? Извините, пожалуйста, за большое письмо, но ЭТО МОЛЬБА О ПОМОЩИ... Спасибо Вам за то, что смогли уделить внимание!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Закончила основное лечение в мае 2015(операция, ХТ и лучевая), назначен Тамоксифен (5 лет) и Герцептин (на полгода). Начали капать Герцептин, при этом отменили приём Тамоксифена, то есть минимум полгода я его не должна принимать при гармонозависимой опухоли. Целесообразна ли его отмена? Не скажется ли это негативно? Менструаций нет с февраля, если это имеет значение. Спасибо за ответ.