Вопрос № 24463
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 12.11.2013г. была проведена секторальная резекция левой молочной железы по поводу внутрипротоковой папилломы и секторальная резекция правой молочной железы по поводу непальпируемого очагового образования.Гистология после операции:слева очаг-1см,справа-1,5 см. инфильтр.протоковой карциномы с внутрипротоковым компонентом.21.11.13 проведена двухсторонняя РМЭ с сохранением обеих грудных мышц.Гистология:слева- 1см,справа-3см. инфильтр. протоковой карциномы без МТС в лимфоузлах. ИГХ:c-erbB2(-);PRA(+++);ERA(+++).Диагноз:ЗНО левой м/ж T1NOMO(st.I)кл.грII. ЗНО правой м/ж T2NOMO(IIA)кл.гр II. В других выписках-кл.гр III. Лечение:летрозол.На инвалидности второй год,3 группа.Проходила МСКТ ОГК,остеосцинтиграфию-всё чисто. 20.05.15г.пересмотр стёкол в РОНЦ им. Блохина патологоанатомом В.Д. Ермиловой.Микроскопич.описание:во всех гот.пр-тах в обеих м/железах-кистозно расширенные протоки,небольшие фокусы склерозирующего аденоза с формированием радиального рубца( в левой железе),с небольшими фокусами атипической протоковой гиперплазии и фокусом внутрипроток.папилломы,с образованием фиброаденом.ЭЛЕМЕНТОВ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО РОСТА НЕ ОБНАРУЖЕНО. 30.06.15г пересмотр стёкол в фирме UNIM(на базе ФНКЦ им. Рогачёва и Морозовской ДГКБ).Заключение:в пределах доставленного материала достоверных признаков инвазивного компонента нет.Для дифференциальной диагностики необходимо проведение ИГХ с расширенной панелью антител. 10.07.15 проведена ИГХ. Заключение:на фоне внутрипротоковой карциномы in situ выявлены очаги микроинвазивного роста карциномы м/ж в обеих железах.Er-8 баллов,Pr-5 баллов,Her2-0,Ki67-1%. Три разных диагноза. Я в растерянности.Нужна ли мне была такая агрессивная операция? Реконструкцию груди перед операцией не предлагали,и не только мне.Я о ней тогда даже и не знала.Сейчас отсроченную могут сделать,только платно,даже с моим диабетом 1 типа(обнаружили в 50 лет,компенсирован).Скажите,пожалуйста,пациенткам из других регионов отсроченную операцию вы тоже делаете только платно? Сколько стоит такая операция у вас? Я очень комплексую по этому поводу.Спасибо за ответ.
Вопрос # 24463 | Тема: Восстановление молочной железы | 27.07.2015 | Омск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Галина, здравствуйте!Есть случаи рака молочной железы, которые очень трудно поддаются диагностике, в том числе морфологической. Вероятно, в вашем случае такая ситуация и произошла. Что касается реконструкции, то в нашем регионе (Ленинградская область), отсроченная реконструкция не входит в стандарты ОМС и сверхбазовую помощь и выполняется только в платном режиме. От региона к региону ситуация может меняться, однако в большинстве случаев она остается платной операцией. Стоимость такой операции с одной стороны в нашей клинике составляет около 30 тр. за первый этап + стоимость эспандера (около 40 тр.), примерно столько же стоит второй этап.