Добрый день, Дмитрий Андреевич! Ранее я Вам задавала вопрос (19274). Была операция. Всё лечение прошла по плану. Принимаю тамоксифен. Регулярно прохожу обследования (онкомаркеры 15-3 и 125 в норме). Волнует, что до настоящего времени уровень лейкоцитов в крови 3,93 (при минимальном значении 4,00). Необходимо ли обратиться к гематологу? А ещё в последнем анализе крови СОЭ - 10 (ранее всегда - 3). Может необходимо пройти какие-то дополнительные обследования?
Вопрос # 24824 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 14.09.2015 | Тверь, Россия
Здравствуйте, Ольга. После проведения химиотерапии уровень лейкоцитов может сохраняться длительное время на низком уровне. Плохое восстановление данного показателя может говорить к скрытом метастическом поражении костей и красного костного мозга в частности. Нередко бывает так, что после проведения химиотерапии красный костный мозг истощается и впоследствии не может восстановиться. Если снижение уровня лейкоцитов не критично, а в вашем случае оно не критично, то следует просто проводить наблюдение. Обратиться к гематологу можно за дополнительной консультацией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Разрешите задать Вам вопрос. У меня РМЖ, Т2N0M0. Мастэктомия в ноябре 2014 года, 6 курсов "красной" химии. С мая гормонотерапия томаксифеном. В июне операция по реконструкции имплантом. После неё начался лимфостаз 2 ст.. С июля сильные головокружения, значительное ухудшение зрения, температура 35.4, 35.5, редко повышается до 36-ти. Сделала обследования: 1) МРТ гол.мозга+гипофиз. Заключение признаки аденомы гипофиза с симптомами экстраселлярного роста, единичных очагов дисциркуляторного генеза в веществе мозга обеих гемисфер, наружной гидроцефалии; аномального развития краниовертебрального перехода (платибазия, базиллярная импрессия).
2) Остеосцинтиграфия. Заключение: убедительных данных за появление секундарных изменений в костях скелета (остеообластического характера) не получено. Сохраняется диффузное усиление захвата индикатора теменными костями. 3) Глазное дно. ДЗН бледно-розовый монотонный. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Есть ли признаки метастазирования.? Продолжать ли пить тамоксифен?
Здравствуйте, Елена. Судя по заключению МРТ данных за метастатическое поражение головного мозга нет. Но консультация нейрохирурга, эндокринолога по поводу аденомы гипофиза явно требуется.
Здравствуйте! 4 года назад я перенесла РМЖ 2 ст (мастэктомия из-за неудачной пластики) и прошла полный курс лечения. Все позади и у меня все нормально.Я начала пользоваться аппаратом "Дарсонваль" для лица. Учитывая мою болезнь в прошлом, можно ли пользоваться этим аппаратом. Заранее благодарна Вам.
Вопрос # 24829 | Тема: Жизнь после лечения | 14.09.2015 | Минск
Здравствуйте, Светлана. Да, данные процедуры не противопоказаны. Нельзя проводить физиопроцедуры на область послеоперационного рубца, подмышечную область. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Мне срочно нужна Ваша консультация.Назначили препарат кселода.Пропила 1 курс.У меня сразу же начал болеть и распухать живот.К концу курса он уже стал,как у беременной 6-7мес.Это такой побочный эффект от кселоды?Асцит?И что же теперь делать?Как это убрать?Живот болит страшно,задыхаюсь,не могу ни есть,ни пить.Кселоду,конечно,перестала пить.
Вопрос # 24828 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 14.09.2015 | Москва
Анна, здравствуйте. Появление жидкости в животе (асцит) вряд ли является следствием приема Кселоды. Теоритически возможно при токсическом повреждении печени, но обычно происходит такой побочный эффект при длительном приеме. Я рекомендую сначала выполнить УЗИ + ЭКГ и эхокардиографию (чтобы исключить сердечную недостаточность). Чаще всего асцит связан с поражением брюшины опухолью. Метастазы в брюшину возникают нечасто при раке молочной железы, но встречаются. Вам надо срочно обратиться к онкологу.
здравствуйте, Дмитрий Анатольевич,скажите пожалуйста,существует ли диета при раке молочной железы?
Вопрос # 24830 | Тема: Без темы | 14.09.2015 | Кривой Рог
Здравствуйте, Ирина. Особой диеты при раке молочной железы не существует. Рекомендую ознакомиться с моей мини-лекцией.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Мне 42 года. Опухоль обнаружила в начале июля. Может ли у меня быть благоприятный прогноз? Операцию пока не проводят, назначено 6 курсов ХТ ( доксорубицин, таксотер).
Морфологическое описание: столбики ткани с наличием инвазивной злокачественной опухоли, представленной комплексами и тяжбами из атипичных эпителиальных клеток с выраженным ядерным полиморфизмом, умеренной митотической активностью, что соответсвует 3 степени злокачественности 3+3+2=8. В строме опухоли отмечается лимфоидная инфильтрация 5%. По периферии определяются структуры рака in situ 2 степени злокачественности с формированием криброзных структур и комедо- некроза. Опухолевые эмболы в просвета лимфатических сосудов не определяются. При дополнит. Окраске в единичных опухолевых клетках определяется слабо выраженные признаки слизеобразования.
Заключение: Инвазивный неспецифированный рак правой мж, 3 степень злокачественности (инфильтрующий протоковый рак)
Имуногистохимическое исследование: Рецепторы эстрогенов(клон SP1): 5(PS)+2(IS)=7 (TS). Рецепторы прогестерона (клон 1Е2): 5 (PS) + 2(IS)=7(TS)
Her2-статус: 1+
Ki67: 44%
ИГХ заключение: инвазивный неспецифированный рак, 3 степень злокачественности, люминальный тип В, Her2-негативный.
Подскажите, пожалуйста, что это значит. Почему сначала назначена ХТ? Мне сказали, что у меня 2 стадия степени А. Пункция подозрительного лимфоузла- отрицательная.
Правильно ли назначено лечение? Заранее благодарна.
С уважением, Анна (Москва)
Вопрос # 24719 | Тема: Рак молочной железы | 11.09.2015 | Москва
Здравствуйте, Анна. Вам надо хорошо изучить мой сайт, чтобы понять что такое иммуногистохимическое исследование, что такое стадии рака молочной железы. Речь в вашем случае идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, опухоль нечувствительна к герцептину. По поводу садии - судить сложно, возможно есть симптомы местного распространения и выставлена 3 стадия, при которой лечение начинают с химиотерапии. Возможно, что речь идет о 2 стадии, но для уменьшения размеров опухоли с последующим выполнением органосохраняющей операции назначена химиотерапия. Вам надо обсудить все вопросы с лечащим врачом.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 44 года 16.06.2015 была проведена операция радикальная резекция мол.железы диагноз инвазивный рак БДУ 2 степени злакачественности T1N0M0.Сейчас прохожу курс химиотерапии АС . Проведено 3 химии. Меня очень беспокоит,что проперированная грудь отечная, розового оттенка, боли нет,шов тоже розоватый.Грудь по размеру больше,чем здоровая . Ходила на прием к онкологу,сказали что это допустимо во время химиотерапии. На вопрос есть ли необходимость провести узи,маммографию был ответ,что сейчас все это пока рано делать,не информативно из за отека и должно пройти побольше времени. Я очень беспокоюсь ,поэтому мне очень важно ваше мнение. Мне просто успокоиться или все таки надо что то предпринять. Возможно МРТ будет информативнее. Очень признательна вам за ваш сайт,вашу самоотдачу,все это поддерживает и дает много разъяснений. Спасибо огромнейшее !С уважением Седова Лариса.
Вопрос # 24716 | Тема: Органосохраняющие операции | 11.09.2015 | Москва
Здравствуйте, Лариса. После органосохраняющей операции покраснение в зоне рубца может сохраняться достаточно долго, равно как отек. Отек может усиливаться после проведения лучевой терапии. В любом случае вам надо обратиться к лечащему врачу. По поводу обследования - максимально я бы назначил УЗИ. Сроки для проведения маммографии еще не подошли и боюсь, что это исследование, равно как и МРТ будут сейчас малоинформативны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте мы с Алматы моей Маме 58 лет. феврале у нее обнаружили РМЖ после биопсии ей поставили диагноз РМЖ Карцинома. T2N1M0 st II B , Bl левой молочной железы узловая форма BI RADS-IV. Her2neu3+ (пол) РЭ-отр,РЭ-отр, Ki 67-90%. После этого было проведено 4 курса химиотерапия (Циклофосфан 1000 мг 1 день, доскорубицин 100 мг 1 день). 17.07.15 После этого была проведена операция по радикальной удаление груди маэткомия. Гистологическое заключение после операций:Инфильтирующая карцинома молочной железы, степень лечебного патоморфоза III. В одном из 18-ти лимфоузлах найдены элементы опухоли.Сейчас проходить после операционную первую химия терапию не знаю какие препораты вводять (говорить крсаного цвета, еще что то капают) не уточняли,знаю что прописали герпатацин на один год после 4-х курос химии. Прошу Вас что можно дальше ожидать возможно ли излечение или продление жизни.
Вопрос # 24712 | Тема: Химиотерапия | 11.09.2015 | Алматы
Здравствуйт, Роза. Думаю, что проводят такую же химиотерапию, как и до операции, коль скоро есть такой мощный лечебный эффект. Также согласен я и по поводу назначения герцептина, он в таких случаях показан. В целом прогноз благоприятный, при назначенном лечении. Излечение возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
Обращаюсь к по поводу своей матери (60 лет) со следующей историей.
Месяц назад ей удалили лимфоузел (который не болел,изменений цвета кожи не было) в правой подмышке по той причине, что он был увеличен в размерах (5 см) и был сделан анализ ткани где со слов местного врача были найдены раковые клетки. он же поставил диагноз - болезнь Ходжкина, но так же дал направление на киевский онкоцентр для уточнения диагноза и назначения лечения.
Мы решили передать блоки (не знаю как правильно они называются) в Израиль для исследования. вот результат кот они дали:
S-7348:
Lymph node most probably by metastatic lobular carcinoma.
Immunostains pending.
Additional report:
Immunostains support the diagnosis of metastatic lobular carcinoma.
E-cadherin positive (ductal origin?).
Her-2/neu negative.
ER positive (index 1.4/3.0)
PR negative.
Additional stains pending.
Addendum:
CK7 positive. EMA positive.
LCA, S-100 negative in tumor cells.
In summary - support the diagnosis of metastatic carcinoma of ductal origin.
Параллельно прошли МРТ молочной железы (заключение: справа в верхнелатеральном квадранте определяется образование овальной формы с МР-признаками гомогенного накопления КП размерром 0,8/0,5 см, с кинетикой,демонстрирующей быструю начальную фазу и нисходящий тип поздней. оценка по геттингенской шкале справа-5,слева-4 ; диагнос-я категория BI RADS справа 4,слева 3. МР-признаки лимфостаза (отека),подозрительных Susp.Ca образований справа, вероятно доброкач-го образования и кист слева.рекомендовано - прицельное УЗИ и верификация поражения обоих молочных желез)
Также прошла остиосцинтиграфию - там все в норме.
В Результатах КТ с двойным контрастированием и пропиванием: признаки диффузного зоба, состояние после аксиальной лимфодиссекции справа.
Помогите пожалуйста стоит ли делать какие-то исследования ещё для постановки правильного диагноза?
Вопрос # 24708 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.09.2015 | Сумы
Здравствуйте, Юрий. Судя по заключению из Израиля речь идет о метастазе рака молочной железы. Ситуация достаточо распространенная, у меня в практике было много случаев, когда были такие расхождения в диагнозе, поэтому я всегда назначаю иммуногистохимическое исследование и пересмотр препаратов в другом учреждении, где занимаются лечением лимфом.
Мой диагноз ЗНО левой молочной железы. Радикальная резекция декабрь 2013 г. + ПХТ 6 курсов + лучевая терапия. До этого времени все анализы и УЗИ в порядке. При прохождении флюрографии выявлено - справа второе ребро по среднеключичной линии деформировано, вздуто с очагами просветления. Сделано дополнительно рентген - 2 ребро с права по передне- и среднеключичной линии негомогенной структуры, очаговыми просветлениями диаметром около 1,2 см с неровными нечеткими контурами. Что это - метастаз в ребра или могут быть последствия лучевой терапии? К врачу только через неделю. Спасибо.
Вопрос # 24709 | Тема: Наблюдение после лечения | 11.09.2015 | Волгоград
Здравствуйте, Анна. Судя по описанию, речь идет о метастатическом поражении ребра. Я рекомендую вам также выполнить сцинтиграфию, чтобы исключить метастазы в других костях.