Вопрос № 25835

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 32 год. Опишу предисторию... В области соска правой молочной железы образовалось изъязвление, которое увеличивалось и на момент обращения к онкологу достигло 1см в диаметре. Биопсия показала : болезнь Педжета в сочетании с протоковой карциномой, рецепторы эстрогена+, прогестерона +, HER-2-NEW+++, Ki-67 - позитивная ядерная реакция 30% клеток опухоли, p53 - позитивная ядерная реакция 20% клеток опухоли в протоковом компоненте. Также в правой молочной железе было обнаружено изоэхогенное образование с множественными кальценатами 21*10*12мм. Была произведена трепан биопсия данного образования. Заключение - инфильтрирующий протоковый рак 2степени злокачественности с преобладанием внутрипротокового компонента, ER - , PR - , HER-2-NEW+++. Рак молочной железы t2n1m0, стадия 2А. Сейчас прохожу лечение в рамках клинического исследования. Прошла 4ХТ по схеме АС (эндоксан + эпирубицин) и 4ХТ (трастузумаб + паклитаксел), затем год трастузумаб курсом 1 раз в 21 день. В семье онкологии не было, сдала анализ на мутации в генах BRCA1 и BRCA2, результат - мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 не обнаружено. Риск возникновения РМЖ на уровне популяционного. После проведенной ХТ опухоль по результатам УЗИ полностью исчезла, изъязвление на соске также исчезло. Далее была операция - двухстороння подкожная мастэктомия молочной железы с однооментным эндопротезированием силиконовыми имплантами. Патологогистологическое заключение: 1. Правая м/ж- выраженный фиброз, миксоматоз, единичные группы атипичных дистрофизированных клеток (4ст.терапевтического повреждения опухоли по Лавниковой); ст№44020/15-признаки атипической протоковой гиперплазии. В краях резекции очаги атипической протоковой гиперплазии, хронического воспаления. 2. Л/у 12шт - хронический десквамативный лимфаденит, роста Cr не выявлено. 3. Левая м/ж - признаки смешанной формы фиброзно-кистозной болезни с формированием перикеналикулярных фиброаденом. Планируется продолжение лечения в рамках международной программы (трастузумаб до 1 года с интервалом 1 раз в 21 день). Уважаемый Дмитрий Андреевич, разъясните пожалуйста необходима ли мне гормонотерапия ( ведь ИГХ с соска показала гормонозависимую опухоль, а ИГХ непосредственно с узла молочной железы - эстроген и прогестерон отрицательные). Если показана то какая и на какое время? ( родов не было, но в будущем планирую). Правда ли, что при HER-2-NEW+++ тамоксифен не назначают, так как он не работает? Заранее спасибо за ответ.