Вопрос № 25838
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
У моей мамы обнаружили инфильтративный рак молочной железы 2 степени злокачественности. Удалили грудь.
Ангиолимфатической и периневральной инвазии опухоли не обнаружено. Врастания опухоли в кожу и сосок тоже нет.
При иммуногистохимическом исследовании реакция с антителами к рецепторам эстрогена положительна в 68% ядер опухолевых клеток (интенсивное окрашивание) 8 баллов TS), реакция с антителами к рецепторам прогестерона положительна в 36% ядер опухолевых клеток (7 баллов TS), реакция с антителами к онкобелку cerb B2 2+ реакция с антителами к Ki-67 положительна в 14% ядер опухолевых клеток.
Заключение: HER-2 позитивный (среднее кол-во символов HER-2/neu на клетку >6).
Операция проводилась в клинике в Москве.На дальнейшее лечение мама поехала в Магнитогорск (так как там прописана и там делают бесплатно). В Москве было рекомендовано проведение 3 курсов ПХТ 1 раз в 21 день по схеме АС: доксорубицин 60мг/м2 + циклофосфан 600мг/м2). Это было сделано.
Далее в рекомендации было указано 3 курса АМХТ паклитакселом 175 мг/м2 1 раз в 21 день на фоне премедикации. В Магнитогорске комиссия отказала. Сказала, что это не нужно. Но затем при оформлении инвалидности один из врачей возмутился и сказал, что этот препарат надо было делать и его маме всё-таки назначали.Пусть и не вовремя, но теперь сделают.
Но ещё возникла проблема с герцептином. Было рекомендовано введение герцептина 6 мг/кг (первое ввведение 8 мг/кг) 1 раз в 21 день в течение года. В Магнитогорске сказали, что сделают только 4 раза, так как больше возможности делать нет и никому не делают.
Достаточно ли этого лечения? Или нужно искать деньги, покупать за свой счёт и всё-таки делать год?
Здравствуйте, Мария. В принципе в Москве было (на мой взгляд) назначено оптимальное лечение. Можно было бы сразу проводить 6 курсов химиотерапии паклитаксел + герцептин и далее герцептин отдельно до 1 года. Можно было и сделать схему 3 АС + 3 Паклитаксела + герцептин. Назначение дорогостоящих препаратов обычно находится в ведении онкологической комиссии, мнение которой является окончательной, во всяком случае если речь идет о лечении рамках ОМС. Дать конкретные рекомендации я могу после изучения всех выписок и после осмотра пациентки, возможна также консультация по электронной почте (стоит 1500 рублей, оплата возможна банковской картой).