Объясните, пожалуйста, что означает по результатам ИГХ: реакция опухолевых клеток с рецепторами эстрогенов отрицательная(3 балла), реакция опухолевых клеток с рецепторами прогестерона отрицательная(1 балл), реакция опухолевых клеток с рецепторами белка-гена Her-2-neu-положительная(3+). Индекс мечения К-67-60%. Заключение: В метастазе в печени опухоль имеет иммуннофенотип классического Her-2-neu позитивного рака молочной железы. На основании этого результата, мне выписали Анастрозол, пить два месяца, потом контрольное узи. Хотелось бы узнать ваше мнение.
Вопрос # 25994 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 28.02.2016 | Москва
Здравствуйте, Мариам. Формулировка несколько странная (обычно по нашей шкале 3 балла означает, что рецепторы позитивные). Формально если говорить, то опухоль не чувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к герцептину. По поводу лечения, то помимо анастразола я бы также назначил герцептин - препарат для таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Доктор. Огромное Вам спасибо за ответы. Я хочу уточнить очень важный вопрос. Если T1NoMo и her neu +++. Вы говорили,что при таком диагнозе..т.ь. первая стадия...герцептин можно не капать. Почему? Просто хочу понять...это из-за его стоимости или какая-то другая причина?Моей маме 61 год. Операция,4 курса химии АС.
Вопрос # 25970 | Тема: Без темы | 26.02.2016 | Днепропетровск
Здравствуйте, Оксана. Согласно рекомендациям по назначению герцептина в РФ считается нецелесообразным назначение данного препарата у пациентов с 1-2 стадией рака молочной железы без поражения подмышечных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.На фоне приема "Тамоксифена" ( в течение 5 лет) после мастэктомиии ЛМЖ,увеличение эндометрия (9мм). Когда целесообразней сделать гистероскопию: до окончания приема препарата, или после окончания приема "Тамоксифена". Это не первый мой вопрос Вам и на все я получаю четкие и быстрые ответы, за что ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!!
Вопрос # 25973 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 26.02.2016 | Волгоград
Здравствуйте, Галина. Гистероскопию лучше сделать в ближайшее время, а не дожидаться срока окончания лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Мне 34 РМЖ 3А(8 из 18 л/у с мтс),ЭР-6,ПР-6,Her-отриц.,ki-67-50%.Проведено 4 курса доксорубицин+эндоксан(на паклитаксел аллергическая реакция),23 курса лучей,далее гормонотерапия.Достаточно ли в моем случае данного лечения?Нужно ли профилактически прокапать золендроновую кислоту?Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Надо разобраться с тем, что за аллергическая реакция была на паклитаксел. Нередко бывает так, что речь идет о неадекватной премедикации перед вввединем паклитаксела. Я бы также рассмотрел вопрос о назначении Доцетаксела в вашем случае, если назначение паклитаксела невозможно. В целом бы назначил 4 АС и затем 4 курса паклитаксела или таксотера в монорежиме. После проведения химиотерапии назначил бы Золадекс или овариоэктомию + тамоксифен. По поводу профилактического назначения золендроновой кислоты - я бы рассмотрел также этот вопрос. Назначения должен делать только лечащий врач. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор.С днём рождения. Большое спасибо за ответ на вопрос № 25895. Прошу Вас кое что уточнить. Возможна ли замена препарата герцептин (РОШ-Ортат) на российский аналог трастузумаба на 17-18 инъекции? Надо ли сдавать кровь на гармоны перед преходом с фарестона на фемару? Мой доктор на мой вопрос по этому поводу сказал с ходу ,что после года стерилизации можно переходить без анализа. Спасибо за ответ и вообще за то, что вы ведёте эту страничку, т.к. на русском практически не встречаются консультации для пациентов.
Вопрос # 25921 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 25.02.2016 | Донецк, Украина
Здравствуйте, Анна. Замена герцептина на дженерик всегда возможна, если дженерик имеет соответствующие сертификаты.
Здравствуйте, я хочу спросить по поводу мастопатии ,если я конечно правильно это понимаю.. Моя мама проходила комиссию, и ей сказали что в груди около 6мм какое-то образование, она мне точно не говорит. Скажите как это лечить и можно ли сделать операцию? ей 43 года и где-то лет 6-7 она говорила,что у неё побаливает грудь,я слышала, что это бывает у большинства женщин,девушек... Скажите, это вообще страшно???(((((
Вопрос # 25923 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.02.2016 | Орел
Здравствуйте, Анастасия. Все зависит от диагноза. Если речь идет о подозрении на рак молочной железы, то оперативное вмешательство целесообразно, если же речь идет о кисте молочной железы, то возможно наблюдение. Если вы хотите знать подробности, то вам следует поговорить с врачом, который проводил обследование вашей маме.
Дмитрий Андреевич! У моей мамы 68 лет 05.2015 по результатам трепанбиопсии поставлен диагноз РМЖ правой мж III ст Т4N1М0 (отечно инфильтративная форма) ИГХ: РЭ190б,РП 245б, Her 2- 1+ Кi -5%. Учитывая болезни сердца ИБС, ГБ III ст, риск 4, назначена только гормонотерапия Анастразол (Селана). + принимает Кальций Д3. За 9 месяцев, покраснение груди ушло полностью, остался отек, внешне не видно, при пальпации прощупывается отек размером с куриное яйцо. По результатам Узи (каждые 3 мес) опухоль уменьшилась в размерах с 2.5*1.8 до 1,1*0,9, лимфоузел самый большой уменьшился с 2,5*2,0 до 1,2*1,1. ОСГ накопление РФП 127% в зоне T6-T8, плечи и колени (артроз и гонартроз). Рентген гр.отдела (20.10.15): Кифоз, остеохондроз, спондилоартроз в сегментах Т6-Т8. КТ грудного отдела позвоночника (25.11.15): признаки деформирующего остехондроза, спондилоартроза, деструктивных изменений не выявлено. КТ мозга(25.11.15): очаговой патологии не выявлено. КТ картина энцефалопатии и гидроцефалии. УЗИ брюшной полости каждые 3 мес. - камень в желчном пузыре, признаки жировой инфильтрации печени, холецистит, панкреатит. Кровь увеличен показатель креатинина -105 мкммоль/л и мочевой кислоты -523 мкммоль/л (до рмж также всегда был увеличен уровень мочевины). Вопросы:1. В нашем случае нужна лучевая терапия ? 2. Нужен ли прием бисфосфантов для профилактики мтс в кости? 3. Какие еще исследования следует провести: КТ бр.полости, МРТ? 4. По данным ранее описанных обследований возможно проведение операции? Простите за настойчивость, я просто интересуюсь Вашим мнением. В ОД врач выписывает только лекарства, остальное проблемы больных(. Спасибо!
Вопрос # 25925 | Тема: Рак молочной железы | 25.02.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. В принципе я бы рассмотрел вопрос о проведении лучевой терапии, если ее проведению позволяют сопутствующие заболевания. По поводу бифосфонатов - также можно рассмотреть вопрос, но в индивидуальном порядке, так как ситуация нестандартная. По поводу обследования - то регулярно (если не выполнена операция) надо выполнять компьютерную томографию - 1 раз в 8-12 недель. По поводу операции - надо смотреть пациентку, если отека молочной железы нет, если признаков местного распространения нет и при обследовании данных за отдаленные метастазы не будет, то вопрос об операции можно поставить. Опять же значение имеют в решении этого вопроса сопутствующие заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня в сентябре 2014 года проведена операция мастэктомия, правая грудь. Стадия Т2N0M0, гормонозависимая.Ki-67-50%,Her2=+1,люминальный тип В. Прошла 16 лучей, химиотерапия (красная-6 курсов). Назначена гормонотерапия (Тамоксифен 20 мг)на 5 лет.Яичники не отключились,при приёме Тамоксифена. Меня волнует вопрос Овариоэктомии.Я не однократно задавала этот вопрос мамологу и геникологу,но они пока ничего мне конкретного не сказали.Как считаете вы,нужна овариоэктомия?Спасибо заранее!
Здравствуйте, Ольга. Вопрос об отключении функции яичников в вашем случае достаточно дискутабельный (обычно отключение функции яичников назначается после радикального лечения 3 стадии рака молочной железы). Я бы скорее всего изначально спланировал бы овариоэктомию или назначил золадекс, вполне возможно без дополнительного назначения тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Сегодня была на маммографии. Протокол: В ткани молочных желез изменений кожи и подкожной жировой клетчатки не выявлено. Сосок не втянут. Определяется неполная жировая инволюция железистой ткани, на фоне которой в ретромаммарном отделе правой молочной железы определяется дополнительная тень с нечеткими, неровными контурами, разм: 12Х14 мм, мягкой интенсивности, негомогенной плотности, с единичными включениями кальцинатов. Вокруг образования определяется зона просветления, однако проследить ее на всем протяжении не удается. В обеих подмышечных пазухах определяются увеличенные лимфоузлы, слева - больших размеров. Заключение: Фиброаденома ратромаммарного отдела правой МЖ на фоне неполной жировой инволюции. Скажите, пожалуйста, есть надежда, что это не рак? К маммологу попаду только через неделю.
Вопрос # 25926 | Тема: Маммография | 25.02.2016 | Ковров
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что речь действительно идет о фиброаденоме молочной железы. Говорить определенно можно только после осмотра.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! От всей души поздравляю вас с Днем Рождения!!! Здоровья, счастья и благополучия в семье и на работе. Скажите пожалуйста можно ли принимать препарат Фотостим при гормонозависимом раке молочной железы 2б стадии. Я вам задавала уже вопрос 25485. Как вы относитесь к этому препарату? Мне очень важно ваше мнение. Большое спасибо за ответы.
Здравствуйте, Ольга. Спасибо за поздравления. По поводу фотостима - я отношусь скептически к БАДам, хотя к фотодинамической терапии при соответствующих показаниях (внутрикожные образования) я отношусь очень хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.