Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В декабре 2014 года была удалена фиброаденома. Через некоторое время стала замечать небольшую ямку на месте операции. Очень переживаю по этому поводу.
Здравствуйте, Елена. Если вас беспокоит косметический дефект, то можно выполнить липофиллинг - ввести собственный жир в ткани, чтобы устранить дефект.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2013 году было субтотальное удаление краниофарингиомы, после которого наступила менопауза, надпочечниковая нед-ть ,гипотиреоз. Гинекологи-эндокринологи настоятельно рекомендуют гормоно-заместительную терапию. Долго сопротивлялась,но из-за проблем в моче-половой сфере пришлось начать. Узи МЖ делала у Ларисы Валерьевны-без онкопатологии. Во Всеволожске маммографию-ФАМ. Каково Ваше отношение к гзт? Каков риск развития рака МЖ при гзт? Как часто необходимо делать узи мж при гзт?
Спасибо!
Вопрос # 25011 | Тема: Без темы | 08.10.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Надежда! Спокойно я отношусь к ЗГТ. Главное, чтобы было выполнено три условия: осмотр онколога, маммография и УЗИ. Наличие фиброзно-кистозной болезни не является противопоказанием для заместительной гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Вопрос мой наверное не совсем корректный, но мне кажется, что у меня уже просто паранойя...Мне назначили Герцептин (который мне дался с большим трудом!!!), диагноз мой РМЖ T2N0M0, HER2=3+. Получив этот препарат и отправившись с ним в "процедурный" кабинет, приготовление капельницы шло в отдельном боксе, сейчас меня терзают мысли, а действительно ли мне ввели именно ГЕРЦЕПТИН, а не отложили его в сторону...(я понимаю что возможно это полный абсурд, но ничего с собой поделать не могу!). Возможно ли, сдать какие то анализы, на наличие данного препарата в крови (или что то другое,что дало бы мне уверенность, что все мои мучения по "назначению" этого препарата были не зря) Заранее большое спасибо!
Здравствуйте, Надежда! Мне кажется вы действительно преувеличиваете. Чтобы избежать сомнений - подписывайте флаконы, после появления на них надписей они непригодны для продажи. Анализ крови для определения герцептина можно выполнить, но это будет анализ по цене герцептина.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич , мне 33 года, детей нет, обратилась к доктору по поводу образования уплотнения в груди, биопсия показала доброкачественную опухоль( фиброаденома),после проведения операции по удалению в сентябре 2015 года был поставлен диагноз инвазивная дольковая карцинома, 1 стадия, T1N0M0, первая степень злокачественности , иммуногистохимия: HER 2-0, PR+(TS8), ER+(TS7), Ki67 до 5%, cadherin-, Люминальный тип А, назначено лечение: радикальная резекция, ДГТ, гормонотерапия +выключение функции яичников. Скажите пожалуйста доктор, при этих показателях является ли рак трижды негативным? Правильно ли назначено лечение? Каков прогноз на будущее? Метастазов в легких и костях нет, КТ грудной клетки паталогии не показало, сейчас принимаю Тамоксифен, жду операции. Возможно ли одновременно применение тенотена? До сих пор не могу поверить в происходящее.
Вопрос # 25003 | Тема: Рак молочной железы | 08.10.2015 | Москва
Юлия, здравствуйте. По данным иммуногистохимического исследования опухоль не является трижды негативным раком молочной железы. Прогноз в вашем случае благоприятный, коль скоро речь идет о 1 стадии гормонозависимой опухоли. Лечение назначено правильное. Возможно, лечение может быть подкорректировано по ситуации после операции (если будут выявлены метастазы в подмышечные лимфоузлы, то будет скорее всего назначена химиотерапия). Тенотен в принципе принимать можно. То, что вы не можете поверить в то, что случилось - нормальное явление. Первая реакция человека, встретившегося с заболеванием, которое имеет мало проявлений - отрицание. Затем наступит фаза активной борьбы. Вам надо больше узнать о лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго вечера,уважаемый Дмитрий Андреевич! Получила от Вас ответы на свои вопросы №24798 и №24916. СПАСИБО!!! Прошла сцинциграфию костей и МРТ поясницы: нашёлся-таки mts L4 позвонка. Сейчас болит нога от таза до ступни терпимо (делаю инъекции Дексаметазола + Нейромидина).Хочу Вас спросить,Дмитрий Андреевич,как мне лучше поступить в дальнейшем:сразу же ехать на рекомендованную Вами ХТ(Паклитаксел+Герцептин),либо нужно предварительно предпринять что- то ещё.Очень бы хотелось лечиться у Вас,но уж очень далеко ехать,да ещё в моём положении,да и накладней.Очень жду ответа!Благодарю заранее.
Ольга Сергеевна, здравствуйте. Если есть метастаз в позвоночник, то надо назначать в таком случае препараты из группы бифосфонатов (золендроновая кислота и другие). Если речь идет о прогрессировании опухоли, то в вашем случае действительно надо продолжать лечение с помощью схемы паклитаксел + герцептин, однако решает данный вопрос только лечащий врач. Я могу вас пригласить на лечение к нам, но есть одно условие - мы не берем пациентов в клиническое исследование только с одним метастазов в кости, для наблюдения требуются пациентами с метастазами в печень, легкие.
Здравствуйте, доктор. У меня в 2012 была операция по поводу РМЖ, 3 стадия,прошла лечение, в т.ч. герцептин . Лимфостаз. развился не сразу,но в настоящий момент резкое ухудшение-рука отекла сильнее (рукава тесны), болит, красные пятна, была высокая температура. Посоветовали криогенную терапию в Нижнем Новгороде, доктор Григорьев, вроде как эффект есть и нигде больше эта методика не используется. Что скажете? Что то страшновато, но и с такой рукой тоже страшновато. Доверяю Вам абсолютно, есть основания. Очень жду ответ.
Вопрос # 25002 | Тема: Рак молочной железы | 07.10.2015 | саратов
Здравствуйте, Марина! Скорее всего речь идет не о лимфостазе, а рожистом воспалении. Надо срочно обратиться к врачу. Если подтвердится рожистое воспаление, то потребуется назначение антибактериальной терапии. Также надо исключить прогрессированиие опухоли, для чего следует выполнить УЗИ надключичных лимфоузлов с двух сторон.
Здравствуйте! 2 недели назад была проведена операция по удалению фиброаденомы (2,5 см) в онкологическом институте, жду результаты гистологии. Форма груди не изменилась, значит ли это что выполнили только удаление самой опухоли? Если после гистологии окажется, что это листовидная опухоль, то нужно будет опять оперировать? По результатам биопсии это была обычная фиброаденома. Когда можно идти на прием к маммологу после операции? Спасибо
Вопрос # 24974 | Тема: Фиброаденома | 06.10.2015 | Ивантеевка
Здравствуйте, Екатерина. Повторную операцию надо будет делать, если будет выявлена саркома или рак молочной железы. Листовидная опухоль не требует повторного вмешательства. Контрольный осмотр проводится обычно через 3-4 месяца.
Здравствуйте! мне 43года .узи :Ультрозвуковые признаки умеренного диффузного фиброаденоматоза обеих молочных желёз.Еденичная мелкая киста левой железы 3.8мм.Нарушений УЗ-архитектоники нет.Очаговых узловых образований не выявлено .Аксиллярные лимфоузлы не лоцируются.Маммография: Кожа,соски,подкожно-жировая клетчатка не изменены.Стромальные структуры фиброзированы.Нафоне инволютивных изменений определяется умеренное количество неоднородной железистой ткани.Преимущественно в верхне-наружных квадрантах.Очаговые образования и скопления микрокальценатов не выявлены.Вопрос:Какие нужно сдать анализы дополнительно?какое лечение показано консервативное или хирургическое?Сильно переживаю по поводу кисты . Что нужно предпринять чтобы это заболевание не перерасло в рак?
Вопрос # 24984 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.10.2015 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что достаточно будет только осмотра онколога.
Здравствуйте! Мне 45 лет на плановом осмотре у гинеколога, при пальпации было обнаружено образование в груди. Отправили на цитограмму, маммограму и узи. ЦИТОРГАММА: эритроциты, капои жира, еденичные группы клеток эпителия железы. МАММОГРАМА: Молочные железы симметричные, кожа не утолщена, умеренные признаки диффузного Фиброаденоматоза преимущественно в центральннвходит отделах и верхне-наружном квадрате. Явной узловой патологии и скопления микрокальцинатов не выявлено. Подмышечные узлы не увеличены. Узи было сделано дважды в разных Учреждениях с промежутком в месяц. ПЕРВОЕ узи после недельного срока пункции было таково: молочные железы смешанного типа строения с преобладанием жировой ткани. дифференцировка тканей сохранена. Фиброгландулярный комплекс толщиной до 10мм. Протоки не расширены. Слева несколько кист до 5 мм, в в/нар квадрате фиброаденома 24*9 мм, подмышечные узлы не изменены. Заключение: фиброаденома левой молочной железы. На основе этого узи, Мамограммы и пункции доктор назначил операцию по удалению фиброаденомы через 3 месяца. Срок уже подходит. Я решила сделать ПОВТОРНОЕ узи у другого специалиста на что получила совершенно другие данные: ЭХОСТРУКТУРА обеих желез смешанного типа, с преобладанием жировой ткани. Эхогенность железистой ткани повышена. Толщина железистого слоя до 1,1 см. Млечные протоки не расширены. В левой молочной железе определяются еденичные кисты р. 0,3-0,4 см. В верхне-наружном квадрате левой молочной железы определяются образование сниженной эхогенности р. 1,3 см(больше данных за отечно жировую дольку). В подмышечных областях измененные лимфоузлы не определяются. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхопризнаки кист левой молочной железы. После того, как я с новыми данными пришла к маммологу-онкологу, он ответил, что теперь я незнаю что конкретно у Вас, и нужна ли Вам операция. Пожалуйста, подскажите стоит ли удалять? что это? И есть ли подозрение на онкологию?
Вопрос # 24991 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.10.2015 | Саратов
Здравствуйте, Алина! Надо смотреть вас и смотреть снимки, чтобы говорить определенно. Скорее всего, оперативное вмешательство вам показано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Спасибо за те советы, которые Вы мне писали на мои прежние вопросы и мне хотелось бы еще у вас узнать следующе:
как я уже вам писала, 22 июля 2015 г. операция по мадену справа с удалением всех лимфоузлов всех уровней. Результат ИГХ: инвазивный протоковый рак G2, 2 ст., 2 кл.гр, с поражением 2-х из 7 лимфоузлв в подмышечной области, лимфоузлы 2 и 3 уровня без паталогий, HER2 2+, KI 67 - 65%. ER 5 - положительно, PR 7 - положительно. Недавно получили заключение на FISH анализ - HER2/new - не амплифицирован, результат отрицательный.
В настоящее время прожу курс химиотерапии (завтра 2 курс). Чувствую себя удовлетворительно, симптомов практически не никаких, гимнастику делаю ежедневно, руку уже подымаю за голову, а так же высоко вверх и в сторону.
Из выписки мед.карты T2N1M0.
Мой врач-онколог сказал, что после химиотерапии (а это приблизительно в конце января 2016 года) к нему на прием и как я поняла что будет назначена лучевая. Как Вы считаете - мне небходима лучевая терапия и уже к тому времени пройдет 6 и более месяцев? Целесообразно ли ее проводить при моих ИГХ и операции?
Заранее благодарна Вам!
Вопрос # 24993 | Тема: Лучевая терапия | 06.10.2015 | Калининград
Здравствуйте, Елена. На мой взгляд, проведение лучевой терапии, при 2 стадии и выполненной радикальной мастэктомии, нецелесообразно. Проводить повторно иммуногистохимическое исследование после операции нецелесообразно на мой взгляд. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.