Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, мой диагноз: рецептор – позитивный рак левой молочной железы, Т2N1M0 2 стадия ЭРтs=8б^90%,ПРтs=8б^90%, с негативным статусом по Hes2new(+), Ki67-15%.
Назначено 4 -6 курсов химиотерапии с оценкой результатов, на данный момент прошла 1 курс, операция планируется после завершения химиотерапии.
Скажите пожалуйста какие на Ваш взгляд прогнозы и варианты лечения в моем случае, возможно ли полное излечение, у меня маленький ребенок (6 лет), хотелось бы сохранить жизнь как можно дольше, и в то же время хотелось бы сохранить грудь хотя бы частично. Какой вариант операции возможен в моем случае или удаление груди полностью без вариантов ? Это даст больше гарантий не встретиться больше с этой болезнью?
Заранее благодарна.
Вопрос # 26004 | Тема: Рак молочной железы | 29.02.2016 | Смоленск
Здравстуйте, Светлана. Шансы на выздоровление у вас есть и эти шансы будут увеличиваться в случае эффективного лечения. Если опухоль под действием химиотерапии будет регрессировать, то шансы на выздоровление будут увеличиваться. По поводу операции - надо смотреть вас, при хорошем эффекте от химиотерапии и наличии только одной опухоли в молочной железе возможно выполнение органосохраняющей операции, возможно имеет смысл рассмотреть вопрос о мастэктомии с одномоментной пластикой (реконструкцией молочной железы).
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошу Вашей консультации. В сентябре 2015 была проведена органосохраняющая операция левой м/ж, T1N0M0, триждынегативный. В конце октября - лучевая терапия (25 сеансов). И уже в декабре первая химия. На сегодняшний день пройдено 3 красных химий. Сделала очередные обследования...Маммография: "очагов не найдено, добавился постлучевой фиброз ". А дальше еще страшнее...УЗИ: " представлена отечность ткани левой м/ж, очаговости нет, субстрата для ТАПБ нет, увеличенных и измененных л/у нет. Заключение: отечная форма рака левой м/ж. Дело в том, что грудь после лучевой до сих пор имеет пигментацию "загорелая", отек немного есть, температура груди нормальная. И еще у меня так бывает: грудь то мягкая, то бывает, что ближе к соску "скукоживается", сам сосок нормальный, выделений нет. Скажите, пожалуйста, 1) корректно ли заключение УЗИ ? 2)Может ли при всем благополучном лечении быть такая форма рака? И еще....доктор, к которому я сразу прибежала, посмотрел и сказал, что все нормально, повода для беспокойства нет, и что УЗИсты немного перестраховываются. И еще он обратил внимание на то, что я ношу неправильный бюстгалтер, а грудь у меня большая и поэтому может происходить типа деформации груди. 3) Бывает ли такое после таких операций? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 26002 | Тема: Органосохраняющие операции | 29.02.2016 | новокузнецк
Здравствуйте, Ева. Вероятно, речь идет об отеке молочной железы, связанным с самой операцией и проведением лучевой терапии. Думаю, что специалист УЗИ поторопился с выводами относительно местнораспространенной формы рака молочной железы. В любом случае окончательное решение должен высказать ваш лечащий врач.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! С Днем рождения!!! С благодарностью к Вам за Ваш труд!!! ЗДОРОВЬЯ, ЛЮБВИ и ДЕНЕГ!!! Каждая из этих категорий в отдельности улучшает качество жизни, наличие всех трех одновременно дает ощущение СЧАСТЬЯ - именно его желаю Вам и Вашим родным и близким людям! Мой вопрос: У моей бабушки по отцу был рак МЖ. В плане наследственности это опасно только по материнской линии или по отцовской тоже?
Вопрос # 25915 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.02.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алла. Не имеет значения по какой линии родственники болели рак молочной железы, значение имеет то, что родственники кровные. Мутации в генах могут передаваться и через мужчин.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я Вам послала вопрос 25919 и не получила на него ответ очень жду ответа, извените за беспокойство. С уважением к Вам Валентина!
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо за неоднократные ответы, но возникли еще. У меня РМЖ 3б ст. опер. 2006г. трижды нег. в 2014г. мтс в гр,поясн. отд. позвоноч и кости таза было облучение и год капали бифосфанаты и вот 28.01.16г. сделали ренген гр.отд. и костей таза где такое описание "на фоне дегенеративно-дистрофических изменений отмечается потологическая перестройка костной структуры ТН-9,высота позвонков сохранена." Закл-е МТС в ТН-9. На ТС-гр +ТS костей таза опред.патологическая перестройка при КТ, ТС логически в настоящее время достоверно не визезализируется.(списала как смогла прочитать) и хим -тер. пишет стабилизация и переводит меня на бифосф. 1р. в 3 мес. не может пойти обратный процесс в костях за 3 мес. хочу знать Ваше компетентное мнение. Уважение и благодарность за труд!
Вопрос # 25919 | Тема: Метастазы в кости | 29.02.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Валентина. В принципе допустимо такое урежение введения бифосфонатов, особенно, если пациент их получает более 1 года.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Огромная Вам благодарность за Ваши консультации, которые нам так необходимы. Я прохожу лечение в рамках международных клинических исследований препаратом ABP 980 / трастузумаб, который нужно ввести в колличестве 17 веедений (1год). Но у меня возникла следующая ситуация...и-за того, что в течение лечения была проведена операция, выпал 1 курс введения герцептина, т.е. в течение года по программе получается введение 16-ти курсов герцептина, и спонсор не продлит время (так как это прописано в информированном согласии). Мой доктор предлагает делать смещение приема препарата, чтобы можно было ввести 17 курсов (т.е. не 1 раз в 21 день, а 1 раз 19 дней). Прокомментируйте пожалуйста можно ли такое делать и встречалось ли такое в Вашей практике.
P.S. Осталось ввести 5 курсов.
С уважением, Лилия Богдан.
Вопрос # 25982 | Тема: Без темы | 29.02.2016 | Запорожье
Здравствуйте, Лилия. Обычно я не провожу смещение введения на 2 дня раньше. Если лечащий врач считает допустимым такое смещение, то решение находится в зоне его ответственности.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Очень прошу о помощи.Пожалуйста ответе мне на такой вопрос, по мамографии поставить диагноз рак.
Описание-Кожа,область сосков и ареол не изменены.Фиброзная ткань составляет 25% оъема молочных желез.В верхненаружном квадранте правой молочной железы определяется фиброаденома диаметр 6мм.В верхненаружном квадранте левой молочной железы определяется фиброаденома 4*7мм.В верхневнутреннем квадранте левой молочной железы определяется округлой формы образование с неровным бугристым контуром диаметром до15мм.
Как по Вашему опыту диагноз правильный! С уважением Оксана.
Здравствуйте, Оксана. Судя по описанию речь действительно может идти о раке молочной железы (опухоль с бугристыми контуром до 15 мм), хотя для того чтобы установить диагноз необходимо также выполнить УЗИ молочных желез и биопсию. Биопсия может быть выполнена под контролем УЗИ или маммографии (маммотест). При невозможности выполнить биопсию может быть выполнена секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием.
Здравствуйте.Извините пожалуйста..Специалист мне тоже сделал заключение в листе в формате А4.Я напишу,что там написано полностью.Железистая ткань:соответствует возрастной норме.Жировая ткань:выражена незначительно.Строма:соответствует возрастной норме.Узловое образование имеются:На границе верхних квадрантов,правой молочной железы,визуализируется узловое образование, размерами 5-4 мм.Кровотока нет.Кисты:не выявлены.Лимфатические узлы:подмышечные не увеличены.Заключение:Эхо признаки наличия узлового образования в правой м.ж.Еще раз извините.Спасибо Вам большое.
Вопрос # 25997 | Тема: Диагностика | 29.02.2016 | Москва
Здравствуйте, Ася. Речь скорее всего, идет о фиброаденоме молочной железы. В любом случае вам следует обратиться к онкологу/маммологу для осмотра и уточнения диагноза.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли применять препараты кальция (кальцемин) и железа ( мальтофер)? Была операция по поводу РМЖ 1 ст Т1N0M0 в ноябре 2014 г.( радикальная резекция пр. молочной железы), затем лучевая терапия. В насоящее время получаю тамоксифен ( в течение года).
Вопрос # 25999 | Тема: Лекарства после лечения | 29.02.2016 | Киров
Здравствуйте, Нина. Да, данные препараты принимать в стандартных дозировках можно пациентам, которые перенесли радикальное лечение по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!После лучевой терапии 27 сеансов,можно ли делать УЗИ?И через какой промежуток времени можно заниматься спортом?
Вопрос # 25978 | Тема: Лучевая терапия | 29.02.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Инга. УЗИ можно делать в любой момент, если это требуется. По поводу спортивной деятельности - то в принципе легкие (кардио) нагрузки возможны через 2-3 недели после окончания лучевой терапии (лучевая терапия может негативно влиять на сердечную деятельность), затем нагрузки можно увеличивать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.