Здравствуйте . Что означает Цитологические мазки из молочной железы:в мазках бесструктурные массы, безъядерные чешуйки, клетки типа молозивных телец, в небольшом количестве разрозненные клетки протокового эпителия, в основном с дистрофическими изменениями.Требуется ли лечение? Противопоказано ли посещения сауны, можно ли загорать ?
Вопрос # 25036 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 10.10.2015 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. Скорее всего, цитологическое исследование говорит о наличии фиброзно-кистозной болезни молочных желез. По поводу посещения сауны и загара - надо вас смотреть.
Здравствуйте, доктор, скажите, может ли возникнуть рецедив рмж или метастазы, во время лечения герцептином и пертузумабом? Спасибо!
Здравствуйте, Оксана. Да, это возможно. Если опухоль нечувствительна к препаратам или в ходе лечения потеряла чувствительность (например, через несколько лет), то прогрессирование возможно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам за предыдущий ответ (вопрос №24171). Напомню мою историю: 35 лет, март 2015 - секторальная резекция + радикальная мастэктомия по Маддену справа. ГИСТ: на фоне пролиферативной мастопатии инфильтрующий дольково-протоковый рак 2,2х1,8 см, ЭР – 80%, КИ-67-10-15%, Герцепттест + 2. В л/у без mts. Диагноз: С-50.1. Рак правой молочной железы 2А ст., Т2Н0М0, центральная локолизация. Хир. лечение 3 кл. гр.
Мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 не обнаружено. Her2/neu: CEP17=1.1, HER2-негативный.
С мая по 14 июля прошла 4 курса химиотерапии по АС: доксорубицин 95мг, циклофосфан 950мг. С 1 сентября – тамоксифен на 5 лет. С октября назначено выключение яичников с помощью уколов (Золадекс).
Очень нужно Ваше мнение по следующим вопросам: не нужно ли было присоединять таксаны к химиотерапии? Нужно ли делать анализ на чувствительность к прогестерону или это не повлияет на схему лечения? Насколько необходимо выключение яичников в моем случае и на какой срок? Какое бы лечение назначили Вы? Спасибо.
Лариса, здравствуйте! На мой взгляд таксаны в вашем случае на надо было подключать. Химиотерапия по схеме АС или FAC вполне достойное решение. Обычно иммуногистохимическое исследование включает и рецепторы эстрогенов и рецепторы к прогестерону. Если данный анализ не был выполнен, но получены результаты по эстрогеновым рецепторам, то вряд ли это повлияет на тактику лечения. Я бы назначил золадекс в вашем случае минимум на 2 года.
Добрый день! У меня была проведена мастектомия и в результате заразили синегнойкой, было проведено лечение несколько раз и все равно недавно она вылезла снова , появился свищ, из него идёт гной постоянно, находится это все около 4 ребра, насколько это опасно для здоровья, что она может там наделать, как навредить? Что посоветуете сделать снова?
Здравствуйте, Елена. Конечно, синегнойная инфекция очень опасна для здоровья. Надо смотреть пациентку, вероятно, надо вскрывать гнойный очаг. Вам надо обратиться к больницу, где есть гнойное хирургическое отделение.
Добрый день.
У мамы проходила лечение blastoma mammae dextrae pT2N2M0, щас нашли множественные метастазы в головной мозг. Прописали препараты для симптоматического лечения. Среди них Дексаметазон. К сожалению врач не написал необходимую дозу. Так как препарат имеет кучу побочных эффектов, не могли бы вы подсказать какую дозу считать адекватной? начать с 4мг и если недостаточно - поднять? На онкофорумах чаще встречаю информацию о 8мг. А то и больше. Но мне кажется, что если бы требовалось так много, то мне бы скзали дозу? Во вторних идем к радиологу. Он может подсказать? Если для ответа на вопрос нужны какие-то данные - могу выслать.
Вопрос # 24976 | Тема: Метастазы в головной мозг | 08.10.2015 | Екатеринбург
Здравствуйте, Виталий. Обычно назначается 8 мг 2 раза в день, возможно и большая доза. Вам надо связаться с лечащим врачом и уточнить. Заочно такие назначения не делаются.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! В сентябре 2012 был поставлен диагноз РМЖ Т2N1M0. Вот уже почти 2 года принимаю фарестон и из-за появившейся проблемы с щитовидной железой( тиреоидит и гипертиреоз) принимаю также тироксин(доза 75). Накопленный лишний вес за время лечения ( почти 20кг) приводит к возникновению всё новых проблем (давление, отёки и пр) . Эндокринолог советует препараты для похудения. Я опасаюсь. Что подскажете, доктор? Занимаюсь фитнесом, плаванием, цигун, а вес не уходит. Показаны ли диеты типа раздельного питания при онкологии? Спасибо за ответ.
Вопрос # 24978 | Тема: Лекарства после лечения | 08.10.2015 | Саратов
Здравствуйте, Елена. Я не считаю, что такие препараты как Редуксин или Глюкофаж (аппетит не снижает, что нормализует работу поджелудочной железы) противопоказаны при раке молочной железы. Диеты можно использовать любые. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 48 лет, я из Минска. 01.10.2013 у меня диагностирован рак левой МЖ верхний наружный квадрат ᵨТ₁ₐNₒMₒG₂-IA стадия. Инфильтрирующий дольковый рак Grade II. ИГХ: ER – умеренная реакция в 25% клеток; PR- слабо позитивная реакция в 1% клеток; Her2 neu – 3+++. Была проведена мастэктомия слева с подмышечной лимфаденэктомией 1-3 уровней, с одномоментной реконструкцией м/железы эндо протезом, а также подкожная ампутация правой молочной железы с одномоментной реконструкцией эндо протезом. Назначено: 6 курсов АПХТ, полгода прокололи золодекс, тамоксифен. В герцептине мне было отказано, так как в Беларуси с моей стадией по протоколу не положено. После года приема тамоксифена - рост эндометрия до 8 мм, сделали выскабливание, патология не выявлена. Тамоксифен заменен на анастрозол ( принимаю 4 месяца anastrazol Stada), чувствую себя нормально, но при УЗИ обнаружен опять рост эндометрия от 8 до 13 мм. Яичники и матку у меня не удаляли, нахожусь в менопаузе. Была у двух онко- гинекологов, мнения разделились: один специалист считает, что в данной ситуации нужно удалить матку и яичники, другой считает, что нужно опять делать выскабливание или абляцию эндометрия и наблюдать. Как вы считаете, что нужно делать в данной ситуации? Может ли анастразол влиять на рост эндометрия? Нужно ли поменять на другой препорат? И еще очень беспокоюсь, что мне не назначен герцептин, как вы считаете, насколько это критично в моей ситуации?
Вопрос # 24979 | Тема: Гормонотерапия | 08.10.2015 | Минск
Здравствуйте, Ирина. Герцептин в вашем случае действительно не показан. По поводу вопроса о матке - я бы скорее всего предложил удаление матки с придатками. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. У моей мамы(56 лет) РМЖ 3 ст. T4N2M0. ИГХ: ER-0, PR-5, Her2neu3+. Первое обращение к маммологу было 18.08.15.
30.09.15 состоялась комиссия, на которой нам предложили исследование с герцептином. Мы туда приехали и оказалось что набор закончился. В итоге кроме обычной ХТ нам им предложить нечего. И вот пару дней назад нам удалось найти больницу, где проводят такие исследования. Но все больше мучает упущенное время: пока мы сдадим все нужные анализы для исследования, пока нас одобрят - не раньше чем через 2 недели только получим первую капельницу в лучшем случае. Может оптимальнее будет самим купить герцептин и уже принимать химию? Насколько безопасно проходить лечение в такого рода исследованиях?
Посоветуйте пожалуйста верное решение и лечение в этом вопросе. Заранее спасибо за внимание и ответ.
Вопрос # 24998 | Тема: Клинические исследования | 08.10.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Не думаю, что для вашей ситуации 2 недели являются критичным сроком. Если вы начнете лечение самостоятельно, то вас не смогут включить в клиническое исследование и это будет не лучший вариант.
Дмитрий Андреевич, спасибо .Ваш ответ на вопрос 25002 мне оч помог-это действительно рожистое воспаление. Но пожалуйста ответьте по поводу криогенной методики при лечении лимфостаза (потом когда пройдет воспаление)-что вы думаете.
Стоит ли попробовать ?
Вопрос # 25004 | Тема: Жизнь после лечения | 08.10.2015 | Маунтин-Вью
Здравствуйте, Марина. Я с данной методикой незнаком, поэтому не могу дать рекомендации. В литературе и при обсуждениях лечения лимфостаза на конференциях о данном методе я ни разу не слышал.