Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня через 10 дней после введения химиотерапии появилось на месте введения препарата , на кисти руки, большое красное пятно, которое беспокоит меня уже 4-ю неделю, за это время оно выросло в 2 раза (уже 5 см. в диаметре), зудит (особенно ночью), болит при нажатии. Я спросила у доктора, сказали, что это от введения химии и через некоторое время пройдёт. но я не понимаю, почему оно всё время увеличивается. Мажу Троксевазином - не помогает.Очень хотелось бы узнать ваше мнение по этому поводу. Спасибо.
Здравствуйте, Маргарита. Вероятно, при введении химиопрепаратов часть из них попала в мягкие ткани. Это достаточно серьезное явление, так как химиопрепараты, особенно доксорубицин могут вызывать некроз тканей. Обычно я помимо использования троксевазина и гепариновой мази рекомендую компрессы с новокаином и димексидом. Чтобы дать конкретные рекомендации - надо смотреть вас. Вам обязательно надо при встрече с врачом рассказать о данной проблеме.
Добрый день! Скажите пожалуйста- мне поставили диагноз - С-г ЛМЖ, что это такое???
Взяли пункцию, сделали УЗИ и мамографию - и вот такой диагноз.
Врач объяснил, что это предраковое состояние, так ли это.
Вопрос # 25149 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.10.2015 | Пермь
Наталья, здравствуйте. Cr - это сокращение от carcinoma, то есть рак. Вероятно в вашем случае речь идет о раке молочной железы или подозрении на рак молочной железы. Диагноз рак молочной железы устанавливают по данным маммографии, УЗИ и самое главное по результатам гистологического исследования (исследования материала, взятого при биопсии). Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом, чтобы не гадать через интернет.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Извиняюсь за настойчивость, понимаю Вашу загруженность, но с нетерпением жду Вашего ответа на мой вопрос №25116. Я постоянный посетитель Вашего сайта, но вопрос задаю впервые. Спасибо, что находите время давать грамотные и ценные для нас консультации. Ведь порой бывает, что мы не находим ответов на эти вопросы у своих лечащих докторов или в чем-то сомневаемся. Спасибо еще раз, всех Вам благ!
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Прошу Вашей квалифицированной консультации по моему вопросу. Мне 54 года, менопауза 5лет. В марте 2015г. радикальная резекция правой молочной железы,опухоль 1,5*1,5,инвазивная карцинома неспецифированного типа G2 с неравномерной стромой, Т1 N0M0. Удалены 4 лимфоузла с реактивными изменениями. ИГХ: рецептор-позитивная прогестерон+умеренное ядерное окрашивание 20% опухолевых клеток, эстроген+умеренное ядерное окрашивание до 80% опухолевых клеток с отрицательным статусом по HER2/neu1+ (Ventana). После операции лучевая терапия, тамоксифен. Прошло полгода с даты операции, почти сразу появился лимфостаз, было даже рожистое воспаление, рука до сих пор на 2-3 см в объеме больше здоровой, отек не проходит, он есть и в молочной железе. Сохраняется уплотнение в зоне п/операционного рубца, по УЗИ один врач видит инфильтрацию кожи, поля пониженной эхогенности и изменения патологического характера, другой- послеоперационный, постлучевой фиброз. Оперирующий хирург немногословен, считает, что это результат удаления лимфоузлов и назначает маммографию только на декабрь. Молодая врач на приеме говорит о необходимости раз в полгода обязательно проходить маммографию и затем в моем случае сделать тонкоигольную пункцию. УЗИ других органов, остеосцинтиграфия, КТ грудной клетки в норме.Посоветуйте, как мне быть в данной ситуации, какое все-таки дообследование дополнительно пройти? Возможен ли рецидив? Правильно, что мне была не назначена химиотерапия? Может ли быть уплотнение в зоне операции, если лучевая терапия проводилась на не совсем заживший рубец после операции (операция 19 марта, а лучевая уже 2 апреля), к тому же после операции повышалась температура и неоднократно через отверстие в шве откачивали из молочной железы скопившуюся жидкость. Очень прошу ускорить ответ и заранее Вам благодарна. И еще очень прошу прокомментировать мой диагноз на предмет прогноза.
Вопрос # 25116 | Тема: Органосохраняющие операции | 28.10.2015 | Иркутск
Здравствуйте, Галина. Чтобы судить определенно, надо вас смотреть. Но думаю, что прав оперировавший вас хирург По поводу основного лечения - полностю согласен с обозначенное тактикой. По поводу маммографии - если по заключению маммографии речь идет имеенно о подозрении на рецидив, то я бы назначил биопсию. Если заключение неопределенное и рентгенолог трактует изменения в молочной железе как постлучевой фиброз (а это состояние после радикальной резекции встречается достаточно часто), то просто оставил бы вас под наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрии Андреевич. скажите пожалуйста можно ли принимать Индинол форте при приеме с тамоксифеном. Спасибо за ответ!
Вопрос # 25150 | Тема: Тамоксифен | 28.10.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дарья! Да, это возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В 2012 году была проведена мастоэктомия левой груди по Петти. Диагноз Т2N0M0 (А) Нер-2-0. К1 - 67%-3. Опухоль гормонозависимая. Рецептор эстрогена и прогестерона >90. Назначен Тамоксифен 20 мг., принимаю на протяжении 3 лет. Менопауза 1,5 года. Правильно ли назначено лечение и стоит ли менять препарат? Заранее благодарна!
Вопрос # 25153 | Тема: Тамоксифен | 28.10.2015 | Владивосток
Здравствуйте, Нина. На мой взгляд лечение назначено правильно. Я бы не стал менять тамоксифен, если побочные эффекты позволяют проводить лечение.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 36 лет, РМЖ. После 8 курса химиотерапии через неделю заметила, что со здоровой стороны немного отекла и опухла подмышка. Под обеими подмышками также наблюдается небольшая отечность и некие неровности (визуально как целлюлит). При этом чувствую себя хорошо, температура 36,6 стабильно. Что это может быть?
P.S. последнее УЗИ ~ 1,5 месяца назад, все л/у были без патологических изменений.
Буду благодарна за оперативный и развернутый ответ!
Вопрос # 25154 | Тема: Рак молочной железы | 28.10.2015 | Москва
Здравствуйте, Ирина. В первую очередь требуется осмотр лечащего врача и минимальное обследование в виде УЗИ, потому что первым делом надо исключить метастазы рака молочной железы в контрлатеральные лимфоузлы (лимфоузлы с противоположной стороны от основной локализации). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Обращалась к вам ранее. Напомню мою проблему. В апреле 2015 года была проведена мастэктомия левой молочной железы( T1N0M0) Прошла 2 курса химиотерапии до операции и 2 курса после. Врачи рекомендуют переход на тамоксифен. Месячные после химии не остановились, шли регулярно. В августе на УЗИ обнаружили полип в матке. 26 сентября месячные начались с задержкой в 8 дней и были очень обильны. 16 октября появились коричневые мажущие выделения и длятся уже неделю Сегодня на УЗИ сказали что кровит полип, надо его удалять. Тамоксифен пока ещё принимать не начала. Вопрос: стоит ли удалять только полип, или же лучше удалить яичники и матку, учитывая что рак груди был гормонозависимым и менопауза ещё не наступила? Спасибо.
Вопрос # 25125 | Тема: Гормонотерапия | 28.10.2015 | Кишинёв
Здравствуйте, Виктория. Да, я бы рассмотрел вопрос об удалении матки с придатками в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 45 лет, удалили фиброаденому смешанного типа 2 недели назад. Сегодня сняли швы. Дальнейшего лечения мне доктор никакого не назначил. Результаты, с которыми я пришла на операцию. Мамограмма: Молочные железы симмитричные, кожа не утолщена, Умеренные признаки диффузного Фиброаденоматоза Преимущественно в центральных Отделах и верхне-наружном кв-те. Явной узловой патологии и Скопления микрокальцинатов не выявлено. Подмышечные Л/узлы не увеличены Цитограмма: В цитограмме обнаружены: эритроциты, капли жира, еденичные группы клеток эпителия железы. УЗИ: Молочные железы смешанного типа строения с преобладанием жировой ткани. Дифференцировка тканей сохранена. Фиброгландулярный комплекс толщиной до 10мм. Протоки не расширены. Слева несколько кист до 5 мм, в в/нар квадрате фиброаденома 24*9мм. Л/у не увеличены. Пожалуйста, помогите подобрать лечение после операционного удаления фиброаденомы
Вопрос # 25117 | Тема: Фиброаденома | 28.10.2015 | Минск
Здравствуйте, Ирина. После удаления фиброаденомы я обычно никакого лечения не назначаю. Изредка, если есть уплотнение в области удаленной фиброаденомы рекомендую курс Вобэнзима, на шов рекомендую наносить регулярно Контрактубекс с целью уменьшения рубца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,добрый день! В апреле квадрантэктомия,T1N0M0, гормонозависимая, Ki67-8%. Неделю назад (связываю с подъемом тяжестей) появилась отечность или припухлость в области подмышки-лопатки. В покое не беспокоит,при пальпации или определенных движениях - боль в этой области и несильная тянущая боль в оперированной груди,а так чувство распирания под мышкой. Рука не беспокоит,отека и ограничения в движениях нет. Может ли там быть лимфостаз? Лиотоном мажу - результата пока нет. Понимаю, что надо идти к врачу, но сейчас в отпуске,дома буду только через 2 недели.Насколько это серьезно? Может,прервать отпуск или терпит? В апреле на УЗИ МЖ - гранулема в области шва, врач сказал наблюдать, в сентябре - сцинти, КТ - все более-менее. Спасибо Вам огромное! Здоровья Вам и Вашим близким!
Здравствуйте, Лора. Да, скорее всего речь идет о лимфостазе. Нагрузку на руку надо максимально снизить. Думаю, что отпуск прерывать не надо, а как приедете - обратиться к врачу.