Вопрос № 26090
Уважаемый Дмитрий Андреевич, огромное спасибо за внимательное и чуткое отношение к онкобольным и их близким, которые порой мнительны и тревожны. Мне 48 лет, в сентябре 2015 выполнена радикальная резекция левой мж секторально. Заключение: Т1Т1М0, II Аст.- инвазивная карцинома лмж, неспецифического типа (протоковый рак)Grade 3 с единичными очагами комедонекроза. В краях резекции опухолевого роста не обнаружено. В 1-м из 16 лимфоузлов обнаружен метастаз карциномы. ИХГ: РЭ-5 баллов(+), РП-7 баллов(+), HER2-neu-(1+), KI67-16% (в первичной опухоли, KI67-10% (в МТС). Люминальный подтип А. Проведен послеоперационный курс облучения (18 сеансов), адъювантная гормонотерапия: тамоксифен 20мг/сутки 3 года. Золадекс не нужен. У меня возникли ряд конкретных вопросов. на которые надеюсь получить от вас ответы: 1. Адекватно ли мне назначено лечение, не нужна ли ХТ? 2. Каков мой прогноз? 3. Могут ли возникнуть умеренная боль в костях таза и суставах от тамоксифена, и не настаивать ли мне на сцинтографии на предмет отдаленных метастазов? Заранее благодарю Вас.
Оксана, здравствуйте. Да, лечение проведено в целом адекватно. Правда, скорее всего я бы назначил выключение функции яичников + тамоксифен, коль скоро химиотерапия не была назначена. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, потому что опухоль гормонозависимая, имеет относительно низкий индекс пролиферативной активности. По поводу болей в костях, то начале приема тамоксифена он может вызывать появление болей в костей. Это так называемые "летучие" боли - сегодня болит плечо, завтра бедро, послезавтра ребро и так далее. Если болевой синдром не проходит в вашем случае и нарастает, то сцинтиграфия костей будет целесообразна. Также вам надо проводить регулярное наблюдение - особенно учитывая то, что выполнена органосохраняющая операция (обычно я рекомендую выполнять УЗИ 1 раз в 3-6 месяцев) + стандартные обследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.