Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Не могу полагаться на мнение наших врачей, не доверяю. Целый год не могли мне диагноз поставить. Кашель появился в июле 2014 г. Хождение по врачам начала в сентябре, голос пропал в ноябре, боли начались в феврале, диагноз поставили в июне 2015. В 4х больницах врачей обошла по 2...3раза. Когда вы ответили на вопрос 25122, пошла к зам главврача онкологической поликлиники по качеству лечения. Он сказал: молодец, что пришла и назначил анастразол. Кстати, этого достаточно? Данные в вопросе 25122.
Ещё хочу спросить- могу ли я напроситься на клинические исследования?
Вопрос # 25186 | Тема: Без темы | 31.10.2015 | Чебоксары
Валентина, здравствуйте. Учитывая позитивные рецепторы к эстрогенам и прогестерону, определенные в метастатической опухоли, с назначением анастразола можно согласиться. Обязательно надо проводить регулярное обследование, чтобы оценивать эффективность лечения. У нас сейчас нет набора в клиническое исследование пациентов с подобными ситуациями.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 1 октября 2015 г. по КТ : появился очаг остеосклероза на теле Th2 (mts) 6 на 7 мм до 630hu. Назначена золедроновая кислота. Ещё не капали,т.к.нет в аптеке.А на сцинтиграфии от 28 октября 2015 г.ничего не обнаружено. Что это значит? Теперь золедроновая кислоту отменят? Последняя шестая химия синтаксел+карбоплатин была 20октября.
ИГХ neu-,ЭР 8б, ПР 8б Кi 67
Вопрос # 25185 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 31.10.2015 | Чебоксары
Валентина, здравствуйте. Очаги метастатического характера небольших размеров могут и не определяться по данным сцинтиграфии. Если очаг определяется по данным компьютерной томографии и заключение однозначно, то надо расценивать его как метастаз и назначать соответствующее лечение (золендроновая кислота).
Добрый день! Спасибо, за ответ. Сегодня уже мне сказали, что кладут на операцию, и что я могу лишится груди- ставят 2 степень по пункции. Скажите, пожалуйста , какого вероятность после операции - продолжительность жизни...и какое после операции могут назначит лечении.
И ещё..мне в щитовидной железе примерно полгода назад нашли узелок...это как то связано..с грудью..или надо обратится к эндокринологу. Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Надо знать детали, чтобы говорить о прогнозе. Уверен, что все будет хорошо.
Добрый день , Вы пишете , что у Вас проходят клинические испытания вакцины Нейвакс . Набираете ли Вы в данные клинические испытания в данный период времени? Спасибо.
Вопрос # 25163 | Тема: Клинические исследования | 29.10.2015 | Минск
Здравствуйте, Марина. У нас закрыт набор пациентов в данное исследование.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, большое Вам спасибо за предыдущие консультации. У меня вновь возникли вопросы. Мне 48 лет, в июне органосохраняющая операция, гормонозависимая опухоль, Т2Н0М0, лучевая терапия закончилась в начале сентября. около полутора месяцев принимаю тамоксифен 20мг. Химиотерапию не назначали. В сегодняшнем анализе крови уровень АЛАТ 46,7. Сегодняшнее УЗИ органов брюшной полости: Печень - контур ровный, четкий, диафрагма определяется четко,эхоструктура печени однородная, плотность обычная, эхосигнал средний, подчеркнутость портальных трактов на периферии - нет, размеры органа - правой доли - 129 мм, левой доли 85 мм, расположение сосудов - обычное, расширенных внутрипеченочных протоков нет, портальная вена не расширена диаметр 11 мм, даметр нижней полой вены 16 мм. Наличие асцитической жидкости нет.
Не могли бы Вы сказать, критично ли такое повышение показателя и с чем может быть связано. Остальные показатели биохимического и клинического анализов крови в норме. Большое спасибо заранее.
Вопрос # 25156 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.10.2015 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. Если норма АЛАТ в вашей лаборатории до 40 ед/л и остальные параметры в норме, то такое повышение не критично. Обычно я рекомендую сдать повторный анализ через 3-4 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 28.07.15 секторальная резекция. Г/А инвазивная карцинома неспецифического типа. 28.07.15 радикальная резекция молочной железы с подмышечно-подлопаточно- подключичной лимфодиссекцией. Г/А в молочной железе картина фиброзно-кисто зной болезни правой молочной железы ст.1, гр.2, pT1вN0M0. ИГХ Er clone SP1 ( рецепторы эстрогена) - яркое и умеренное 60% ядер. PgR clone 1E2( рецепторы прогестерона) -яркое 10% ядер. Ki 67 clone 30-9 (пролиферактивная активность)- 70% ядер. Ventana Her2 clone 4B5 - 3(+). Заключение: в доставленном материале умеренная экспрессия белков рецептора эстрогена, в 10% ядер- прогестерона, пролиферактивная активность в 70% ядер. Имеется гиперэкспрессия Her2/ Neu на уровне 3(+). С 23 сентября прошла 10 лучей и вчера, 22.10.15, химиотерапевт назначила тамоксифен 20 млг. Месячных нет с января 15 года. 20 октября сделала узи молочных желез, заключение: кисты обеих молочных желез. Хочу узнать ваше мнение о назначенном лечении. Нужен ли мне герцептин и показан ли тамоксифен при менопаузе?
Здравствуйте, Наталья. Герцептин в вашем не показан, так как речь идет о ранней стадии (1) рака молочной железы. По поводу тамоксифена, то я бы не стал назначать его в вашем случае, если речь идет о менопаузе, то назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 50 лет, 18.08.2014 прооперирована по поводу РМЖ. Гормонозависимый , Her2 +++, Ki 67- 10-12 процентов , ст. №а, опухоль была 0,7 мм, но поражено 5 лимфоузлов. Прохожу лечение в рамках клинического исследования Красная химия 4, далее Кадсила + Перьета до 18 раз, была еще лучевая терапия. Пью Тамоксифен. Планирую после окончания капельниц сделать операцию по удалению матки, яичников и т.д. Месячных нет с 6 ноября 2014 года. Сегодня сдала анализы на гормоны. Эстрадиол > 5,00 п\моль\л, ФСГ 17,86 мМЕд\мл, ЛГ 15,79 мМЕ\мл. Очень прошу Вас разъяснить мне что это значит ( результаты анализов) и у меня все плохо? Раньше, были приливы, а сейчас почему-то их нет, хотя и месячных нет. У меня еще нет менопаузы и мне еще рано переходить на Фемару? Хочу отказаться от Тамоксифена как можно быстрее. И как можно быстрее сделать операцию по геникологии . С огромной благодарностью и уважением к Вам .
Здравствуйте, Ольга. Вам надо уточнить в лаборатории нормы анализов для женщин с сохраненным менструальным циклом и для женщин в менопаузе. Если по данным анализов речь в вашем случае идет об истинной менопаузе, то назначение ингибиторов ароматазы возможно. По поводу удаления матки с придатками решать вопрос должен лечащий врач.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Давно читаю Ваш сайт, но настало время и мне обратиться к Вам за советом.
Мне 41 год, состояние после радикальной резекции 18.06.15. pT1c(2см)pN1 (1 из 14 л/у)М0 2Б стадия.
По результатам ИГХ-инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени злокачественности с метастазом в 1 регионарный л/у с инвазиейперинодальной клетчатки. Тип: люминальный В. her2- негативный. Рецепторы эстрогена 5(PS)+2(IS)=7(TS) ,рецепторы прогестерона 3(PS)+2(IS)=5(TS)HER2-1+, ki67:79%
Проведено 4 курса ХТ по схеме АС через 21 день и 4 из 12 планируемых по схеме Паклитоксел 140мг в/в 1 разв неделю.
После завершения ХТ планировалось дальнейшее лечение: лучевая терапия, золадекс +Анастразол (или литрозол) в течении 5 лет , затем Тамоксифен еще 5 лет.
Но лечение ХТ не закончилось , т. к обнаружены MTS в кости: во всех позвонках грудного отдела позвоночника и кости таза, крестце многочисленные бластические метастазы. Дополнительно на захваченном уровне выявлены множественные метастазы в позвонках шейного и поясничного отделов позвоночника, грудине, ключицах, ребрах, бедренных костях.
Встал вопрос о времени появления выявленных метастаз: перед операцией , до начала лечения или на фоне химиотерапии. Т. К до начала лечения никто и не попытался сделать ОСТЕОСЦИНТИГРАФИЮ, то мне прекратили ХТ на месяц, заменив на Тамоксифен 20мг. + золадекс 1 раз в 28 дней, +Клабир 1500мг в/в 1 раз в 3 недели. По истечении месяца планируется оценить по результатам повторного МРТ Интенсивность накопления РФП, с оценкой возможно новых очагов.
Хотелось бы узнать Ваше мнение, по поводу дальнейшей тактики лечения, и чем вообще лечат метастазы в кости, нужно ли теперь проводить лучевую терапию, что можете сказать о лечении метастаз в кости радиоактивным самарией или стронцием.
Что получается лечение основного заболевания теперь не имеет смысла или как его продолжить, или теперь все лечить заоодно.
Какую ХТ применяют в моем случае?
Спасибо.
Вопрос # 25121 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.10.2015 | Орел
Здравствуйте, Наталья. На мой взгляд метастазы в кости появились в вашем случае еще до начала лечения. В целом тактика лечения в настоящее время правильная - надо проводить терапию бифосфонатами (золендроновая кислота и др.), гормонотерапию. Лечение метастазом радиоактивным самарием или стронцием достаточно эффективное.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Я-Наталья, 55 лет.Я уже писала вам раньше вопросы 21772, 22403,23088,23111 и вот опять хочу спросить,пожалуйста ответьте мне что мне делать,как поступить,мне просто не у кого спросить,я вам очень верю.Напомню вкратце операция 24.04.14г. CR правой молочной железы рТ1N1M0 G2 2-A ст. потом облучение и 6 химиотерапии,а сразу после последней ХТ С 19 ноября тамоксифен, а с 1февраля 2015г. Фарестон, а после чистки матки 3 июня
мне назначили анастразол, и 3 группу инвалидности. Анастразол пью с 19 июня по настоящее время.Все предыдущие назначения врачи мне хоть как то разъясняли, а
вчера я пришла к врачу за бесплатным рецептом,врач мне ни слова не сказала,выписала рецепт,а в аптеке я узнаю,что это Эксеместан-Тева.Я раньше об этом лекарстве не слышала.Что это за лекарство?Можно ли так часто менять,за год четвертое лекарство.Просто в аптеке не было бесплатного анастразола,видимо это временно,может мне стоит купить анастразол,пока он снова не появится в бесплатной аптеке?
Что делать?Очень вас прошу ответить мне?Большое спасибо!
Вопрос # 25152 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 28.10.2015 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Экземестан относится к группе ингибиторов ароматазы, принципиально им можно заменить анастразол, хотя лучше бы было продолжить лечение анастразолом, на мой взгляд. Боюсь, что замена связана с не медицинскими причинами, а с отсутствием препаратов в аптеке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый День! В 2014 был поставлен диагноз С 50.4 Рак левой молочной железы pT2N2M0 3А ст. 2кл. гр. Было проведено оперативное лечение с первичной маммопластикой ТРАМ лоскутом. Цитология : Инвазивная карценома неспецифического типа G3, c MTS в 4 из 7 п/м л/у. 5 п/кл. л/у без опухолевого роста. Эстроген 0, прогестерон 0.
Прошла курс химиотерапии, и лучевой терапии.
В данный момент стараюсь поддерживать себя физически.
У меня вопрос ? Кожа на прооперированной груди , выглядит как корка апельсина , под соском, делала УЗИ , сказали , что увеличение подкожной жидкости в два раза больше чем в здоровой груди, с чем это может быть связано?
И хожу сейчас на занятия в цент Кинезис( центр Доктора Бубновского) , там специальные тренажеры с силовой нагрузкой, а реабилитолог в стационаре говорил , что более 3 килограмм больной рукой не поднимать, хотя после занятий я чувствую себя хорошо. Не могу ли я навредить себе ? Спасибо !!!
Здравствуйте, Алена. Подобные ситуации (отек тканей) достаточно встречаются после маммопластики с помощью TRAM лоскута. По поводу нагрузки на руку на стороне операции, то действительно она не должна быть большой, чтобы не вызвать лимфостаз. В любом случае, вам надо обратиться к лечащему врачу, думаю, что необходим осмотр и УЗИ надключичных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.