Здраствуй. Я хотел бы получить совет. Моя мама прошла курс химиотерапит 6 раз и лучевой 20 раз(рак молочной железы 3 степени.. грудь удалена) подскажите пожалуйста какие должны быть действия с нашей стороны. Что мы должный пройти в первую очередь и через какое время..
Вопрос # 26142 | Тема: Без темы | 14.03.2016 | Челябинск
Здравствуйте, Роман. Надо провести обследование и затем проводить наблюдение. Обычно я назначаю в таких случаях компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Обследование назначает лечащий врач.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Никто не может в Песочном мне толком сказать-можно ли не делать последний сеанс лучей,так как из-за поломок аппарата у меня разрыв между химиями два месяца!Стадия 2,задет один л/у
Здравствуйте, Ирина. Если выполнена мастэкомия, то я не стал назначать лучевую терапию в принципе. Решение должен принимать радиолог.
Здравствуйте,я в панике. Планировала беременность, пошла на обследование, на узи выявили очаговое образование в правой молочной железе, в верхнем наружном квадрате размером 12 на 13 мм, лимфоузлы не увеличины, сделали биопсию и выявили раковые клетки. Назначили мастэктомию. Вопрос: всегда ли назначают химию и гормонотерапию после операции? Когда можно планировать беременность, для меня этот вопрос стоит остро, у меня еще нет детей. Заранее благодарю.
Вопрос # 26133 | Тема: Рак молочной железы | 14.03.2016 | Омск
Здравствуйте, Галина. Обычно химиотерапию/гормонотерапию назначают до операции при 3 стадии рака молочной железы, при 2 стадии данные методы лечения используются для уменьшения размеров опухоли с последующим органосохраняющим лечением. По поводу беременности - обычно я рекомендую воздержаться от беременности и родов в течение 5 лет после окончания радикального лечения.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 48 лет, в мае 2015 г. РРПМЖ. Т1N0MO G3 (опухоль менее 1 см). ЕР-0, ПР-0. Ki-67- 40%, HER2-2+ (FISH - положительный). Проведено : 4 курса АПХТ FAC + 4 палитаксел (начиная со второго введения палитаксела вводится Герцептин), ДЛТ- 18 раз, далее убедила облминздрав в Герцептине в монорежиме всего 17 введений через 21 день строго по весу 6 мг/кг. Все перенесла хорошо. Очень волнуюсь, все ли возможное лечение пошла? Какой прогноз на выздоровление? Огромное спасибо за Вашу помощь!
Здравствуйте, Татьяна. Лечение проведено правильное. Прогноз в отношении выздоровления у вас благоприятный.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мне 37 лет, в октябре 2015 года удалена грудь с одномоментной пластикой . Диагноз инвазивная карцинома G3 левой мж. T1N0M0 . ИГХ - PП отриц. РЭ отриц. HER2/ neu +++ Носитель мутации BRCA1 (T300G) Ki-67-50%. Прошла 4 курса адьювантных химии терапий Doxorubicini и Paclitaxeli . Подскажите пожалуйста насколько эффективна ли химия терапия с таксанами при мутации BRCA1 (T300G)? И стоит ли удалять вторую грудь и яичники? Далее назначен герцептин всего 4 вливания. Стоит ли добиваться продолжения герцептина? Адекватно ли мне назначено лечение и каковы прогнозы? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Диана. Да, такая химиотерапия эффективна (просто чаще всего наследственная форма рака молочной железы сочетается с трижды негативным раком молочной железы и в таких случаях назначается препараты платины). По поводу герцептина - при 1 стадии он чаще всего вообще не назначается, поэтому если проведут хотя бы 6 месяцев лечение будет хорошо. В целом лечение назначено адекватно.
Здраствуйте,хотелось бы проконсультироваться по поводу назначенных препаратов,скажите свое мнение о правильности назначенной схемы.ВОЗВРАСТ 36ЛЕТ, диагноз: BL правой молочной железы st II A КГ II рТ2N0М0 -3.12.2015 мастэктомия по Маддену
ИГХ: инвазивная карцинома неспецифического типа 2,5см (G2)HER 2-1+ PR-.ER-Ki67-до 40% в лимфоузлах подмышечной клетчатки -неспицефические реактивные изменения ,назначенно 6 курсов ПХТ,на данный момент прошла 3 3курса применяемые препараты-таксотер и карбоплатин
Вопрос # 26137 | Тема: Рак молочной железы | 14.03.2016 | Курск
Здравствуйте, Наталья. Да, в принципе лечение назначено правильное.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо большое за ответ на вопрос 25415. Напомню о себе. Основной диагноз: Рак левой молочной железы T1N1M0. 29 октября 2015 г. проведена подкожная мастэктомия слева с одномоментной реконструкцией экспандером (1 этап реконструкции) + биопсия сигнальных л/у. Установлен экспандер Ментор 400 мл.
Гистологическое заключение от 29.10.15: инвазивный неспецифицированный (протоковый) рак левой молочной железы G2 (2+2+1) 15 мм в наибольшем измерении с внутрипротоковым компонентом солидного типа и единичными мелкими кальцинатами. Метастазы в 2 (в том числе 1 сигнальный) из 9 исследованных лимфоузлов подмышечной клетчатки. pT1cN1M0.
Иммуногистохимическое исследование от 13.11.15: Инвазивный неспецифицированный рак G2. Ki 67 -5%; HER2 - 1+ оценка сверхэкспрессии негативна; ER - 100 % (5+3)=8; PR - 100% (5+3)=8.
РЕКОМЕНДОВАНО:
1.Химиотерапия по схеме FDC в стандартных дозировках.
2.Лучевая терапия на подмышечную область.
3.По окончанию лучевой терапии начать гормонотерапию препаратом Тамоксифен 20 мг в сутки ежедневно в течение 5 лет.
Теперь по существу. С 6 декабря 2015 г. прохожу химиотерапию (уже проведено 5 из 6 курсов), но вместо рекомендованной оперирующим врачом схемы FDS (я думаю была опечатка, т.к. не нашла такой схемы и видимо имелась ввиду схема FAC), мне в онкодиспансере по месту жительства было назначено 6 курсов в режиме: доксорубицин 70 мг и таксакад 240 мг. Лечение проводится на фоне дезинтоксикационной терапии, антиэметиков. В процессе лечения осложнений не было. В связи с повышенным уровнем тромбоцитов назначен курантил 3 р/день. Никаких других кардио- или гепапротекторов не назначено. Между курсами химиотерапии (по согласованию с лечащим врачом- химиотерапевтом) принимаю противоопухолевый отвар трав «Монастрырский сбор».
В ходе прохождения химиотерапии проведено доп. исследование – маммография правой молочной железы: на маммограммах правой молочной железы строма диффузно неоднородно уплотнена, очаги уплотнения чередуются с участками просветления, прослеживаются соединительно-тканные тяжи, плотные дольки. Подкожно-жировая клетчатка дифференцирована. На этом фоне дополнительных образований четко не определяется. Кожа соска в пределах нормы. Заключение: Р-картина фиброзной мастопатии правой м/железы. Рекомендован прием витамина Е 400 мл фирмы Zentiva по инструкции. Мой гинеколог против приема витамина Е (потому что без одновременного приема Селена, он наоборот может провоцировать рост опухолей) и рекомендовала прием Промиссана или Индол-3 карбинола.
Дмитрий Андреевич, вопросы в следующем:
1. Ваше мнение - на сколько оправдана замена схемы лечения FAC на доксорубицин с таксакадом. Это лучше или хуже?
2. Ваше мнение по поводу приема витамина Е, Промиссана или Индола-3-карбинола для лечения фиброзной мастопатии правой м/железы. Или что бы Вы порекомендовали?
3. Ваше мнение по поводу приема мной противоопухолевого отвара трав «Монастырский сбор»?
4. Необходимо ли принимать кардио- и гепапротекторы при прохождении химиотерапии, если явных осложнений с этой стороны не наблюдается?
5. Как долго мне принимать курантил?
6. По окончанию 6 курса хииотерапии мне планируют назначить лучевую терапию. Вы уже отвечали мне, что не стали бы назначать лучевую терапию (она назначается при поражении 4 и более лимфоузлов). К моменту начала лучевой терапии пройдет уже более 5 месяцев после операции. Я так понимаю, что смысла в ней уже не будет совсем?
7. Когда мне надо начинать прием тамоксифена?
8. Через какое время после прохождения адьювантной терапии Вы бы рекомендовали проведение второго этапа рекогструкции– замены экспандера на имплант?
Дмитрий Андреевич, заранее огромное спасибо за Ваши ответы! Спасибо, что есть Ваш сайт, на котором очень много полезной информации. И главное спасибо, что Вы не оставляете нас наедине со своими болячками и проблемами, а всегда приходите на помощь! СПАСИБО!!!
Здравствуйте, Евгения. 1. На мой взгляд в ваше случае было нецелесообразно менять схему FAC на таксансодержающую схему. 2.В принципе можно такое лечение назначить, хотя по мне лучше витамины и растительная клетчатка внутрь + ограничить прием кофе и курение. 3. Скептически я отношусь к таким сборам. 4.Да, такие препараты целесообразны, однако назначать их должен лечащий врач. 5. Курантил надо принимать до тех пор, до каких назначил его врач. 6. Да. 7.После окончания химиотерапии. 8. Через 3-4 месяца.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ!МНЕ 36 ЛЕТ.ПО УЗИ ЛЕВОЙ М/Ж ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В РАЙОНЕ 11-12Ч,ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ЕДИНИЧНОЙ АНЭХОГЕННОЕ ВКЛ-Е 5.5.4 ММ.С ЭФФЕКТОМ ДОРЗАЛЬНОГО УСИЛЕНИЯ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:УЗ КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ДФМ,ЕДИНИЧНОЕ КИСТОЗНОЕ ВКЛ-Е МАЛЫХ РАЗМЕРОВ В ЛЕВОЙ МЖ.ПОДСКАЖИТ.Е ПОЖАЙЛУСТА ЭТО ОПАСНО, СПАСИБО
Здравствуйте, Наира. Речь идет о признаках мастопатии. Чтобы оценивать картину болезни в целом, надо смотреть вас.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Больна мама 69 лет.
14.07.2011. T2, N1, M0. Мастэктомия по Пейти справа. Гист. – инфилитрирующий протоковый Са м.ж. В 1 из 11 л/у МТС. ИДО ЭР=7,ЭР=2, neo отр. Проведено 4 курса ПХТ. Прием тамоксифена отменен через 2 года из-за варикоза н.к. В конце 2015 года появилась одышка при незначительной физ. нагрузке.
8.02.2016. На сцинциграммах костного скелета выявлен очаг патологической фиксации рфп в средней трети грудины. Пи ОФЭКТ-КТ – в месте фиксации неоднородный остеосклероз. Справа плевральный выпот до 80 мм от задней стенки. R-скопия легких обычная. Справа поля без очаговых инфильтративных изменений. Пристеночно плащевидно и над диафрагмой до уровня переднего отрезка 6 ребра – выпот с затеканием по большой и малой междолевым бороздам. Корень структурный. Слева поля прозрачные, корень структурный, синусы свободные. Средостение не расширено не смещено. В видимых участках ребер и ключицы деструктивные изменения достоверно не определяются. Назначено введение золендроновой кислоты 4 мг в\в, прием кальция. Гормонотерапия – эксеместан 25 мг/сут. На фоне начатой терапии наблюдается значительное улучшение общего состояния. У нас несколько вопросов:
1. Может ли гормонотерапия дать эффект при лечении метастатического плеврита?
2. Разумно ли ждать ухудшения для назначения ПХТ. Учитывая возраст 69 лет, возможно ли проведение ПХТ, пока стабильно общее состояние, а гормонотерапию оставить на поддержание?
3. Если оставаться на гормонотерапии, когда лучше прибегнуть к ПХТ?
4. Поможет ли прием палбоциклиба, если его приобрести?
5. Что еще можно применить для лечения на данный момент?
Благодарю за Ваше внимание. Помогите!
Вопрос # 26117 | Тема: Гормонотерапия | 14.03.2016 | Казань
Светлана, здравствуйте. 1. Конечно, может. Гормонотерапия работает не только при метастазах в кости или мягкие ткани, но при поражении жизненноважных органов.2. Если по данным обследований идет улучшение, тем более если улучшается самочувствие, то вряд ли стоит отказываться от гормонотерапии. Регулярные обследования помогут оценивать эффективность лечения. 3. Если по данным обследования будет выявлено прогрессирование и произойдет это в течение 2-3 месяцев, то целесообразно будет перейти на лечение с помощью химиопрепаратов. 4. Палбоциклиб может быть целесообразен, но честно говоря сведений у меня о том, зарегистрирован ли он в РФ у меня нет. 5. Если эффект от лечения есть, то ничего в лечении добавлять не надо.
Добрый день . Мой диагноз Т1N0M0 ,секторальная резекция,затем радикальная по Маддену слева 1.07.2014. Pr 0,Er0, Her 1+,Ki 67-50% .Адьювантная ПХТ 6 кур.(циклофосфан, доксорубицин, фторурацил) . Читая ваши ответы понимаю, что лечение не совсем эффективное , хотя задавала вопросы нашим врачам , они говорили ,что это нормальная схема. Теперь у меня очень тревожное состояние. Может мне еще чем то пролечиться или профилактически ? Лечения никакого не назначено ,только налюдение . Может у вас что то новое или по другому?
Вопрос # 26108 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 12.03.2016 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. В вашем случае речь идёт о трижды негативном раке молочной железы. Действительно при таком варианте опухоли желательно назначать лечение с включением карбоплатина и паклитаксела. Сейчас, если данных за рецидив, смысла в дополнительном лечении неТ. Но важно проводить тщательное наблюдение.