Здравствуйте ! В декабре 2015 года маме (57 лет, менопауза) проведена операция РМЭ по Мадену справа. T2N0M0,эр =7(100%), пр = 6(90%), с-r c негативным статусом по онкогену neu (+),индекс ki67 менее 20%(до 17%).
Проведено 4 курса химиотерапии по схеме FAC: циклофосфан 840мг, фторурацил 840мг, доксорубицин 84мг. Хотя первоначально говорилось о 6 курсах, но перед 5 курсом сказали что больше не нужно. Хотя все анализы крови и самочувствие в норме. Назначали тамоксифен 20 на 5 лет.
Скажите пожалуйста на сколько адекватно решение о прекращении химиотерапии? Стоить ли нам настаивать ещё на 2 курсах? Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 26171 | Тема: Рак молочной железы | 29.03.2016 | Оренбург
Здравствуйте, Татьяна. На мой взгляд правильное решение. Я бы изначально назначил 4 курса химиотерапии, а затем гормонотерапию.
ЗдрастауйтеДмитрий Андреевич!
В 2005г у меня была операция на мж, удалили с лимфоузлами, опухоль была 1-я сталия не гармонозависимая. Была проведена химиятерапия и лучи! Сейчас мне сделана операция на другой груди стадия1 но опухоль гармонозависимая! Делали анализ на фиш результат положительный! Лечение герцептином и пить Аримидекс! Подскажите пожалуйста иожно ли мне сейчас принимать гормональные препараты!
Вопрос # 26172 | Тема: Рак молочной железы | 29.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. В принципе можно, коль скоро опухоль гормонозависимая и других противопоказаний нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Моей маме 60 лет. Поставлен диагноз РМЖ T1N0M0, Her2/neu 3+++
Рак, вероятно, наследственный (двух маминых сестер так же постиг рак) Молочную железу удалили вместе с лимф. узлами. Чувствует себя удовлетворительно.
Я почитал много различных исследований, научных статей - везде пишется, что прогноз неблагоприятный и отмеренный срок жизни - 1,5-2 года. Ей назначили 8 курсов лечения - 4 химии и, возможно, будет 4 герциптина (решать будет комиссия).
Хотелось бы уточнить. 1,5 - 2 года жизни это реальные цифры? Больше протянуть не получится?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 26174 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 29.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Степан. Только лишь показатель her2neu3+ не является подавляющим прогностическим фактором, значение имеет и стадия заболевания, проведенное лечение и в том числе лечение проведенное герцептином. У нас достаточно много пациентов получает герцептин до операции и чуть ли в 95 процентах случаев мы получаем полный патоморфологический ответ - опухоль полностью исчезает. Наблюдающихся пациентов после такого лечение у меня много и у большинства из них нет признаков прогрессирования. Одним словом 1.5-2 года это нереальные, выдуманные кем-то цифры. Вам надо обсудить лечение с лечащим врачом.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.В 2011 году моей маме поставлен диагноз :Рак молочной железы,T2NOMO, выполнена операция:РМЭ по Маддену слева.Гистологическое заключение номер 37433-48-инвазивный рак молочной железы 2 степени злокачественности без МТС в лимфоузлы.ИГХ:ЭР 0б ПР 4б Her2(+++).С 2011г по сентябрь 2015 получала анастразол1 мг/сутки длительно.При контрольном обследовании по данным Узи ОБП-мтс поражение печени.Проведено 3 курса химиотерапии:циклофосфан,доксорубицин.На фоне терапии рост МТС очагов в печени,синдром цитолиза.Назначен Вероплекс 500 mg/сутки.Скажите пожалуйста,верно ли назначено лечение,в каких случаях назначают мегейс,есть ли у мамы показания к применению данного препарата.Каковы прогнозы течения заболевания?Заранее благодарю за консультацию.
Вопрос # 26177 | Тема: Гормонотерапия | 29.03.2016 | Киров
Здравствуйте, Мария. Вероплекс является аналогом Мегейса. В принципе такое лечнеие допустимо. Я бы рекомендовал в вашем случае тщательное обследование с целью оценки эффективности лечения. Прогноз при метастазах в печень неблагоприятный. Печень относится к жизненно-важным органам и поражение ее может приводить к смерти. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Помогите разобраться, пожалуйста. Маме 1963г.р. в 2012 году поставлен диагноз рмж T2N2M0. Гормонозависимая по всем гормонам. Her2neu- положит. Лечение: 2 химии доксорубицин и ещё что то(пишу по памяти, красная химия), операция радикальная с удалением 11 лимфоузлов в 8 из которых были клетки. После ещё 4 красных химии и лучи. Во время лечения на одном из кт в левом легком увидели подозрение на метритах, точно сказать не могли, консилиум отменил планируемую мастектомию и предложил взять биопсию из очага в легком. Очаг удалили и оказалось что это не метастаз а ожог от лучей... Продолжили по плану мастектомию и после химию. Теперь в течении 4лет гормонотерапия Аромазин. Каждые пол года обследование, все было хорошо. На последнем кт все чисто но в заключении написано что в правом легком есть шварты. Показано повторить кт легких через пол года. Сейчас очень беспокоит о чем могут говорить эти шварты, страшно терять время и Мама жалуется на периодические боли в спине вдоль позвоничника иррадирующие в разных местах. (У неё до онкологии были проблемы со спиной- врожденное отсутствие хряща в одном позвонке, массажи постоянные вытягивали позвоночник, но тогда болела только поясница сильно, сейчас же в разных местах. После массажа становится лучше, вплоть до полного отсутствия боли) понятно, что мысли изначально самые нехорошие, обратились с жалобами к онкологу- он ничего не назначил из обследований, сказал ждать кт планового (ещё 2 месяца до него) Очень прошу совета по поводу дополнительного обследования, нужно ли оно сейчас и какое, возможно сциниграфия костей? Или лучше спокойно дождаться кт через 2 месяца и делать не только на легкие но и кости смотреть? Последнее кт 4 месяца назад- смотрели все, нашли только шварты. Но я читала что кт может не видеть на ранних стадиях то что видит сциниграфия... В общем простите за длинный пост, большое вам спасибо за то что вы делаете!
Вопрос # 26224 | Тема: Наблюдение после лечения | 29.03.2016 | Черкассы
Здравствуйте, Юлия. Шварты не являются признаком прогрессирования точнее признаком метастазов в легких. Думаю, что надо дождаться планового обследования. Если состояние будет ухудшаться, то тогда уже делать внеплановое обследование. Сцинтиграфия используется обычно для выявления метастатического поражения костей. В принципе можно пересмотреть диски у нашего специалиста, если диски есть в электронном виде.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 43 года. С июля 2015 года прохожу лечение по поводу С 50.4 – С-ч правой молочной железы, верхний наружный квадрант, Т1N3M0. Стадия 3. Гистология – опухоль 1*1, инвазийный протоковый ракG2 мол. железы(0,9 см) 2 степени злокачественности (Аденогенная карцинома протокового типа). Сосудистая инвазия определяется. Край отсечения без опухолевого роста. Л/у 1,2 ур.- МТС в 14 из 16 л/у, 3 ур. – МТС в 1 присланном л/у. (Ki 67 до 30%, ER– 70%, PR – 20%, HER 2 – 1 ,балл). Проведенное лечение: мастэктомия, химия адъювантная ( 4 курса АС (доксорубицин+ цифлофосфан, 12 курсов паклитаксела. прошла 14 из 25 лучей, тамоксифен 5 лет). Менструация закончилась после 3 курса АС и по настоящее время нету. Тамоксифен стала принимать с 1 марта 2016, после окончания курсов химиотерапии, одновременно с лучевой терапией. Правильно ли мне назначено лечение? Нужна ли мне овариэктомия, или вместе с гистерэктомией (т.к. в матке имеется 3 миомных узла)? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 26230 | Тема: Овариоэктомия (удаление яичников) | 29.03.2016 | Минск. Беларусь
Здравствуйте, Елена. Да, лечение проведено правильно на мой взгляд. Что касается овариоэктомии, то на мой взгляд она показана в вашем случае, учитывая 3 стадию рака молочной железы. Что касается удаления матки, то в принципе при наличии миомы матки и наличии показаний к ее удалению я бы рассмотрел вопрос о гистерэктомии. В вашем случае я бы также рекомендовал тщательное обследование не только во время лечения, но и после его окончания. Оптимально до начала лечения и в ходе проведения лечения проводить компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, а затем проводить данное исследование после окончания лечения при наблюдении.
Добрый вечер. Моей маме 61 г. Поставили диагноз С 50,4 Сч правой молочной железы Т4 NX M0. III B st., II кл. Гр. ПГИ (ЦИ) кровь, комплексы к-к карциномы молочной железы, встречаются лимфоидные элементы. Помогите, пожалуйста расшифровать диагноз и какие прогнозы. Возможно ли выздоровление? Сейчас назначили 3 курса химиотерапии- как раз прошла уже первый курс и потом операцию. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Чтобы говорить о прогнозе надо провести обследование, оценить данные иммуногистохимического исследования. Выздоровление при 3 стадии возможно после радикального лечения, однако как показывает опыт даже после радикального лечения риск развития местного рецидива и прогрессирования достаточно высок даже после радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 44 года. В 2015 году поставили диагноз B1 левой молочной железы стадия СТ 3Б T2N1Mx Mts в кости, проведено ПХТ- 6 курсов(красная), гормонотерапия (тамоксефен) далее прогрессирование, mts в кости скелета. Согласно рекомендациям консилиму госпитализированна в р/о КОКОД для проведения курса ДЛТ на зоны поражения. В 2016 году в январе был проведен анальгезирующий курс ДЛТ СД 24 Гр на левую половину костей таза, СД 24 Гр на правую половину костей таза.В феврале 2016 года был проведен анальгезирующий курс ДЛТ СД 24 Гр на поясничный отдел позвоночника, код по МКБ-10 С-50.1множественные метастазы в позвоночнике.Вводилась с июля 2015 года золендроновая кислота.После 6 курсов химиотерапии динамика была положительна. После лучевой терапии отмечается отрицательная R- динамика в виде увеличения левой молоч.железы в объеме, диффузное утолщения кожи до 6мм в параареолярной зоне, а также в подмышечной области слева визуализируется тень л/у размером до 13 мм. Не оперировалась. В марте 2016 года назначили 3 курса химиотерапии (2-часовая)Правильно ли было проведено лечение? может обратиться в другие онкоцентры? можно ли в данном случае делать операцию?Пожалуйста, ответьте на интересующие нас вопросы!
Вопрос # 26290 | Тема: Лечение 4 стадии | 29.03.2016 | Курск
Здравствуйте, Юлия. Думаю, что лечение проведено правильно. Надо наверное было на фоне лучевой терапии поменять гормонотерапию, возможно добавить сразу химиотерапию, однако последний метод на фоне проведения лучевой терапии может сопровождаться выраженными побочными эффектами. Операция в таких случаях целесообразна только в случае распада опухоли и кровотечения. Я бы рекомендовал в вашем случае выполнить КТ обследование, чтобы регулярно проводить оценку эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Недавно мне удалили фиброаденому диаметром 3,4 см (месяц назад). Заключение плановой гистологии: интраканакулярная фиброаденома. Удалили только одну потому что остальные меньшего размера (всего примерно 4-5 осталось в обеих грудях). Врач придерживается тактике наблюдения, т.к. я планирую беременность и мне нужны мои протоки). Вроде бы я немного успокоилась и расслабилась, понимая, что в случае роста можно удалить и при беременности. НО! Мне пунктировали только одну фиброаденому, которую и удалили, а остальные нет. Скажите пожалуйста,
1. Можно ли по узи точно определить фиброаденома это или нет (все узисты с уверенностью говорят, что фиброаденома)
2. Отличается л на узи обычная фиброаденома от филлоидной?
3. Если начитнается резкий рост-значит ли это, что фиброаденома филлоидная? Или обычные тоже могут расти?
4. Филоидная фиброаденома может быть маленького размера и без роста привести к саркоме?
5. Вы часто пишите, что после 35 лет врачи придерживаются активной тактике в отношении фиброаденом. Значит ли это, что если фиброаденомы были обнаружены (в моем случае) в 27 лет, после 35-ти, если они не увеличились, можно продолжать наблюдение? Или после 45-ти, когда ,предположим, женщина уже не собирается рожать, лучше все удалить на всякий случай?
6. И последний, наивный вопрос полный надежды:)) Может ничего не резать и жить так, если не машает? Бывали ли в вашей практике подобные положительные наблюдения женщин после климакса? Большое спасибо!!!
Вопрос # 26232 | Тема: Фиброаденома | 29.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Мария. 1. Да. 2. Да. Отличается быстрым ростом 3.Не факт, фиброаденома может увеличиваться при изменении гормонального статуса 4. Такое может быть, но редко. 5. Да, правильно поняли. На всякий случай после 45 лет нет смысл удалять если наблюдение велось с 27 лет.
Спасибо,огромное Дмитрий Андреевич. Возможно ли позже другие методы лечения, например хим. терапию? И на сколько улучшится состояние здоровья после Sr-89? И как часто можно вводить акласту в этом случае, акласту рекомендовал врач / ревматолог .С уважение , спасибо вам большое за быстрый ответ.
Вопрос # 26287 | Тема: Без темы | 29.03.2016 | Кемерово рф
Здравствуйте, Юля. Чтобы говорить о других методах лечениях надо разобраться идет речь действительно о прогрессировании или нет. Золендроновая кислота вводится 1 раз в 28 дней.