Добрый день! Подскажите пожалуйста, мне 20 лет. В середине цикла, обнаружила при надавливание коричневые выделения из груди, выделения до сех пор продолжаются!планируем детей! Обязательно ли это является патологией? Заранее благодарю!
Вопрос # 26298 | Тема: Цистоаденопапиллома | 30.03.2016 | Владивосток
Здравствуйте, Ангелина. Коричневые выделения являются одним из признаков внутрипротоковых папиллом или цистоаденопапилломы. Эти заболевания обычно требуют хирургического вмешатепльства. Я настоятельно рекомендую вам обратиться к врачу.
Здравствуйте, доктор! Диагноз рмж T2N2M0. Пройдено 4 курса НАХТ по "красной" схеме. Дополнительно назначено 4 курса доцетаксел+герцептин, первый из которых прокапали препаратами Новотакс+Герцептин. На второй курс предложено заменить Новотакс на Паклитаксел из-за отсутствия препарата Новотакс. Адекватна ли замена? Не скажется ли на эффективности лечения изменение схемы? Есть возможность приобрести Тасксотер самостоятельно. Спасибо за внимание к вопросу!
Вопрос # 26159 | Тема: Таксаны (паклитаксел, доцетаксел) | 30.03.2016 | Моковская область, Щелково
Здравствуйте, Наталия. В принципе можно поменять доцетаксел на паклитаксел, это препараты из одной группы, но желательно проводить химиотерапию только одним видом препарата. Эффективность у данных преаратов одинаковая.
Здравствуйте! Меня зовут Асель!мне 26 лет. в 2009 году обнаружила небольшое уплотнение в левой мж, обратилась к врачу маммологу и сняли УЗИ. поставили диагноз мастопатия. пролечилась Мастодиноном. уплотнение не исчезло. С тех пор я к врачу не обращалась,т.к. не беспокоило. Сейчас я беременна 25 недель, груди растут и появились болезненные ощущения в области этого шарика. Ощущение как будто шарик вырос. Вопрос, лечится ли мастопатия во время беременности ? и стоит ли обращаться к врачу во время беременности?
Здравствуйте, Асель. Судя по описанию речь может идти в вашем случае не о мастопатии, а о фиброаденоме молочной железы, впрочем, я вас не вижу, поэтому судить сложно. Во время беременности препараты для лечения мастопатии не назначают, так как сама беременность приводит к улучщению состояния молочных желез. Вам надо обратиться к маммологу, как минимум необходимо выполнить УЗИ молочных желез.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте
Мне 62 года. Мне сделана операция 29 февраля.
Результат иммуноморфологического исследования (получен 11.03):
выраженная экспрессия рецепторов эстрогенов в 90% клеток опухоли.
выраженная экспрессия рецепторов прогестерона в 90% клеток опухоли.
экспрессия HER-2 не выявлена
экспрессия ki-67 в 25%клеток опухоли.
Подскажите, пожалуйста, насколько срочно надо делать химиотерапию, потому что хотелось бы получить дополнительные консультации у других онкологов.
Заранее благодарна за ответ. Ольга
Вопрос # 26163 | Тема: Химиотерапия | 30.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Ольга. В вашем случае я бы рассмотрел вопрос о назначении только гормонотерапии ингибиторами ароматазы. Если говорить о химиотерапии, то начинать ее желательно в течение 3-4 недель после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! Ваши ответы помогают идти дальше по жизни. Большое Вам спасибо.У меня 2а ст.,гормон завис. рмж,G 2 люмин тип А.Прошло 2 года после окончания ХТ и ЛТ.Вы мне советовали сделать КТ ,чтобы оценить эффективность лечения.Прошла КТ в июле.Сказали без особенностей.Хотя у меня лет 6 по УЗИ есть гемангиома печени и полипы в желч. пузыре.КТ не показало.Через 2 месяца вернулась за описанием. Пересмотрели диск и не понравилась печень.Опять КТ назначили-в заключении-образование S7 печени.Назначили КТ с контрастом. Я отказалась-столько облучения, по УЗИ-гемангиома. Правильно ли я поступила?На КТ не распознать гемангиому и полипы?В феврале прошла скинирование-норма.Но болит поясница или кость таза с осени.Надо ли побеспокоится и пройти МРТ?Заранее благодарна за ответ.Всего Вам наилучшего.
Вопрос # 26166 | Тема: Наблюдение после лечения | 30.03.2016 |
Здравствуйте, Ирина. Оптимально всегда следовать ркомендациям лечащего врача. По поводу гемангиом печени - они встречаются достаточно часто и проблем не представляют обычно, за исключением случаев, когда они "мимикрируют" под метастазы в печень. По поводу болей в костях - обычно в таких случаях я назначаю сцинтиграфию костей, чтобы исключить метастазы в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич,
у моей мамы 1962 г.р. в ноябре 2010 г. была проведена операция по радикальной мастэктомии справа ( рак молочной железы -опухоль была справа и 5 лимфоузлов удалили из подмышки) и секторальной резекции левой молочной железы (слева мастопатия).
До операции было сделано 4 химии и после операции 6 химий “красной шапочки” . Далее был назначен тамоксифен, все время мама исправно наблюдалась, пила таблетки, по груди на узи все было хорошо, анализы тоже в норме.
30.11.2015 года поехали на ПЭТ и там выявили “Метаболические активные изменения в остистом отростке С2, в телах Th9, L1,3 позвонков и правой подвздошной кости и большом вертеле правой бедренной кости – характерные для метастазирования основного онкологического процесса”.
На консилиуме врачи назначили лечение Таксолом (4 химии) с 18.12.2015 и Пролиа (за день перед каждой химией в обе руки вливали по 60 мл). В течении 4 химий таксолом мама говорит что кости не болели. Один раз припухла правая рука потом спухла (это было после 3-й химии), но на кануне мама была в бассейне. Сделав УЗИ руки сказали что сосуды и ткани в норме все.
После чего химиотерапевт отправил маму 13.03.2016 на МРТ органов малого таза, тазовых костей без концентрации и там в заключении “МРТ картина множественного mts поражения тазовых костей L4, L5 позвонков (охваченные), проксимального метафиза правой бедренной кости. Инволютивные изменения. Единичные наботовы кисты”.
КТ грудного и поясничного отдела позвоночника 11.03.2016 – “мтс-поражения грудных TH4,5,7,8,9,10,11,12 позвонков, всех поясничных позвонков, так же в захваченном поле обзора определяются остеобластические очаги в задних отрезках III ребра справа, II, X ребер слева.”
КТ шейного отдела позвоночника 11.03.2016 – “КТ-принаки мтс-поражения остистого отросткаи правой дуги шейного C2 позвонка”
Врачи сказали что возможно аппарат ПЭТ был настроен при обследовании больше на мягкие ткани поэтому в костях не дал полную картину. 1) Скажите такое бывает? Мама в шоке, что она исправно пила лекарства, делала все предписания, гимнастику и в итоге получилось столько метастаз. Поясница и позвоночник побаливали периодически, но мама на остеохандроз думала, что возрастное.
На консилиуме маме назначили памидронат и гармонотерапию летрозолом актавис. А после первого получения 18.03.2016 памидроната начал ныть позвоночник и поясница, левая стопа конец неметь, но мама потом сказала что прошло все. Я боюсь что она терпит и не говорит правду, чтобы нас с сестрой не расстраивать. Я вижу, когда мама ходит у нее то ли вступает что-то моментами болевые ощущения.
У мамы хороший настрой и мы не опускаем руки, и терапевт говорит что метастазы не только можно остановить но и вылечить. Консилиумы всегда проходят закрыто. Химиотерапевт говорит что не видит таких больших опасений, будем лечить. 2) Почему маме не назначили дальше химию? Ведь памидронат он не является химиопрепаратом. 3) Что бы вы посоветовали? И каков прогноз? 4) Можно ли ей плавать в бассейне? Ходить шагом на беговой дорожке? Плановое КТ и МРТ только через 3 месяца сказали можно делать. Благодарю за ответ, спасибо.
Вопрос # 26297 | Тема: Рак молочной железы | 30.03.2016 | Алматы
Светлана, здравствуйте. 1. Да, такое бывает в этом смысле КТ более точна. Если по КТ определили метастатическое поражение костей, то скорее всего так и есть. По поводу назначенного лечения - полностью согласен. По поводу болей в костях, то они могут быть связаны и с назначением гормонотерапии. Химиотерапию можно было не назначать потому, что с момента радикального лечения и до прогрессирования прошло более 5 лет и прогрессирование проявилось только поражением костей (это относительно благоприятный вариант). Но если провели лечение паклитакселом, то это тоже хорошо. Памидронат не является противоопухолевым препаратом, однако помогает эффективно справляться с метастазами в кости - он восстанавливает костную ткань. По поводу моих рекомендаций - я бы добавил бы только регулярное обследование с целью оценки эффективности лечения - компьютерная томография 1 раз в 8-12 недель лечения + сцинтиграфия костей 1 раз в 6 месяцев. Плавать в бассейне я не рекомендую, равно как и заниматься физической культурой.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Большое спасибо за вашу работу по публичному (в Интернете) и доступному разъяснению вопросов, связанных с раком молочной железы.
Позвольте и мне задать соответствующий вопрос, который касается состояния здоровья моей мамы, которой в возрасте ~80 лет поставлен диагноз: рак молочной железы 4 степени с метастатическим поражением костей скелета.
В декабре 2015 года ей делали операцию по замене глазного хрусталика. Детальное предоперационное обследование с многочисленными анализами не выявили каких-либо существенных отклонений здоровья.
С начала января она начала испытывать боли в различных частях тела – поясница, спина, лопатки и т.д. (сначала думали от переохлаждения, теперь стало понятно их иное происхождение).
В феврале она обнаружила уплотнение в молочной железе, была сделана биопсия.
Назначен обезболивающий препарат Трамадол.
Сегодня стали известны результаты гистологического исследования:
- Итоговый балл ЭР = 0%
- Итоговый балл ПР = 0%
- ср с позитивным статусом по онкогену neu (+++)
- Индекс Ki 67 = 30%
На основании этих данных лечащий врач сделал вывод о нецелесообразности назначения химиотерапии. О хирургическом лечении тоже речи не шло.
Единственным дополнительным средством был выписан препарат «Кислота золедриновая 4 мг» внутривенно трижды с интервалом в 28 дней.
Правильно ли я понимаю, что заболевание на данной стадии рассматривается как неизлечимое, и что назначенные препараты призваны лишь по возможности облегчить состояние пациента в ходе дальнейшего развития болезни?
Однозначно ли на ваш взгляд указывают представленные выше результаты анализа на бесперспективность применения химиотерапии или иных методов лечения?
Действительно ли данная болезнь развивается столь быстро (никаких признаков в декабре, и уже 4 стадия в конце марта) или мы что-то из возможных признаков просмотрели еще в конце прошлого года?
Я не сомневаюсь в компетенции врачей нашей онкологической клиники, о которых могу сказать только хорошее на примере лечения и врачебной помощи, оказанной ранее моему отцу (тоже с онкологическим диагнозом), но я был бы очень вам признателен за ваше независимое мнение и способность популярно растолковывать непонятные медицинские показатели доступным языком.
Заранее благодарен,
Михаил Захаров
Здравствуйте, Михаил. Да, вы правильно понимаете. 4 стадия рака молочной железы является принципиально неизлечимой. Назначение химиотерапии не только призвано облегчить состояние пациента. Такое лечение может привести к длительной ремиссии. Учитывая наличие her2neu 3+ показано включение в химоитерапию таргетных препаратов (герцептин). Такое лечение достаточно часто приводит к значительному улучшению течения заболевания. Хирургическое лечение прb 4 стадии рака молочной железы показано в случае если опухоль распадается и имеется кровотечение, в остальных случаях оно значения не имеет. По поводу дополнительного назначения золендроновой кислоты - согласен, данный препарат эффективен при метастазах в кости. Рак молочной железы действительно может иметь длительный скрытый период, поэтому женщинам после 42 лет рекомендуют регулярно выполнять маммографию. Бывают конечно случаи и молниеносного развития рака молочной железы, но они не так часты и не характерны для пациентов пожилого возраста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток! Около полутора месяцев назад я обнаружила небольшое образование в верхней части левой груди. после рекомендации понаблюдать , я заметила ,что шишка растет. За месяц маленькая шишка выросла до 1.8 см . При обращении в местный онкодиспансер проведены были узи и пункция. Узи показало фиброаденому (?) и дифузное изменение молочных желез. Пункция показала цитограмму фиброаденомы, ФКМ. Неделю назад мне провели секторальную резекцию ЛМЖ. Доктор сказал, что это была не ФА, а дерматофиброма. Однако описание в интернете ДФ совершенно отличается от моих наблюдений.
Вопрос: скажите, пожалуйста, нужно ли мне обследовать далее МЖ, и сдавать анализы на гормоны (прочитала, что частой причиной ФА бывает нарушение гормнального фона). Лечащему врачу было совершенно некогда давать мне какие- либо рекомендации. Даже когда снимать швы мне пришлось выяснять самостоятельно. Благодарю за внимание.
Вопрос # 26294 | Тема: Фиброаденома | 30.03.2016 | Ставрополь
Здравствуйте, Зулифа. Вам надо провести контрольное УЗИ через 3 месяца после операции. По поводу обследования на уровни гормонов решает врач после осмотра, само по себе появление фиброаденомы не является поводом для обследования у эндокринолога. Обычно к эндокринологу я отправляю в случае наличия у пациента множественных фиброаденом, которые появляются вновь после их удаления. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,ув.Дмитрий Андреевич!
Читала,что рак люминального А типа как правило дает не висцеральный,а костный mts.
Как Вы считаете,имеет ли смысл прием бисфосфонатов для профилактики костных mts при T1N0M0,гормонозавис,HER-отрицат.Ki67-до 10%.Год назад была операция с сохранением груди,облучение,сейчас принимаю Evista и Diphereline.
Можно ли совмещать бисфосфонаты с назначенным мне лечением?
Какой бисфосфонат лучше:PROLIA,Bonviva или Zometa?
Осенью сцинти - норма,есть межпозвонкрвая грыжа в поясничном отделе,спондилоартроз грудной и поясничный.Сцинти надо 1 раз в год?
Можно ли мне массаж,магнитотерапия,электромиостимуляция?
Извините за много вопросов.Спасибо за Ваш титанов труд.Очень жду ответ.
Вопрос # 26296 | Тема: Жизнь после лечения | 30.03.2016 | Skopje
Здравствуйте, Николь. Обычно назначение бифосфонатов я делаю при 3 стадии рака молочной железы. На мой взгляд назначение в профилактическом режиме бифосфонатов при 1 стадии рака молочной железы нецелесообразно. Это же касается и сцинтиграфии костей - при первой стадии данное исследование я назначаю только в случае появления симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата. По поводу массажа, магнитотерапии, электростимуляции - все эти процедуры можно использовать только не в зоне оперативного вмешательства и регионарных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Меня зовут Ксения возраст 35 лет. Год назад проведена операция радикальные резекции молочных желез T1N0M0 1 ст. На очередном плановом обследовании на УЗИ обнаружены олеогранулемы в левой молочной железе...назначена маммография - по результатам которой ставится диагноз рак!! Делаю повторное УЗИ - олеогранулемы. Делаю пункционную биопсию - атипичные клетки не выявлены. Скажите пожалуйста в данном случае может ли ошибиться маммография, если учитывать наличие огромных грубых послеоперационных рубцов и каковы должны быть дальнейшие действия. Спасибо!
Вопрос # 26167 | Тема: Наблюдение после лечения | 29.03.2016 | Новокузнецк Россия
Здравствуйте, Ксения. Да, такое возможно и бывает часто потому что после проведения лучевой терапии после органосохраняющих операций возникает фиброз. Тем не менее ориентироваться вам надо только на мнение лечащего врача, точно высказать свое мнение я смогу только после осмотра и изучения данных всех обследований.