Вопрос № 25317
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам в первый раз. Для меня очень важно Ваше мнение по дальнейшему лечению.
27 июля 2015 года мне была выполнена секторальная резекция правой молочной железы с удалением 12 лимфоузлов. Гистологическое заключение(послеоперационное) - картина инфильтративного рака МЖ солидного строения, G2, опухоль 1,0 см. без мтс в исслед.12 лимфоузлах. В краях резекции опухолевого роста нет. Заключительный диагноз -Рак правой МЖ на границе наружных квадратов pT 1cN0M0. Стадия 1а.КГ3(С50.8).
Результат ИГХ- эстроген-50% 6 баллов, прогестерон-60% 7 баллов, HER2-neo -1+, Ki67-менее 14%. Прошла лучевую терапию -24 сеанса. 28.10.2015 выписана с больницы. Далее рекомендована гармонотерапия. Показаны ингибиторы ароматазы, после 2-3 введения Бусерилина либо Заладекса. Сопутствующие заболевания -аденомиоз матки. Месячные сохранены. Вопрос 1- можно ли мне обойтись без гармонотерапии? 2- Если нет, то что бы Вы мне посоветовали? Удалить матку с придатками и принимать томоксифен (или другой препарат) 5 лет или отключить яичники и принимать ингибиторы ароматазы. Мне 54 года. 3- Что означает "поражение МЖ, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций"? Заранее благодарю за ответ.
Валентина, здравствуйте. В вашем случае я бы ограничился назначением только тамоксифена либо назначением только Золадекса, коль скоро речь идет о 1 стадии рака молочной железы, с невысоким пролиферативным индексом и позитивными рецепторами к эстрогенам и прогестерону. Если есть у вас аденомиоз, то в принципе можно было бы рассмотреть вопрос о выполнении удаления матки с придатками, вместо назначения золадекса. По поводу "поражения молочной железы, выходящее за пределы одной и более локализаций", то обычно такую формулировку дают тогда, когда неизвестно где находилась опухоль или трудно сказать где находилась - например, на границе каких-либо квадрантов или в субмаммарной складке и т.п. Особого значения данная формулировка не имеет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.