Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 45 лет. В сентябре 2013 года мне сделали радикальную мастэктомию левой молочной железы. Диагноз – Т1N1M0. Pr 180, pe 150, her -, ki 25. Прошла 6 сеансов химиотерапии и с января 2014 года мне была назначена гормонотерапия : золадекс и нольвадекс. Вчера врач, у которого я наблюдаюсь сказала, что в принципе золадекс можно отменить, из-за возможного развития побочных эфектов (остеопороза) и что если придут месячные, то нольвадекс компенсирует влияние прихода месячных. Я очень боюсь, что менструальный цикл восстановится и наступит ухудшение основного заболевания. Есть ли смысл настаивать на дальнейшем продолжении лечения золодексом для устранения вероятности рецидивов?
Здравствуйте, Надежда. Ваш лечащий врач прав, в принципе после проведения химиотерапии можно было назначить только тамоксифен. Для профилактики остеопороза следует регулярно принимать препараты кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Обращаюсь к Вам за помощью. 11.02.2016 была сделана секторальная резекция правой молочной железы. Диагноз Ca in siti (DCIS), G-1. Результаты иммуногистохимического исследования:
эстрогена рецептор (клон 1D5)- 8 баллов, 70% (3+)
прогестерона рецептор (клон 636) - 6 бал, 50% (2+)
с-erb D2 (HER2/new) - негативная реакция
Ki67 Protein (MIB-1) - очагово 20%. Мне 43 года. Месячные регулярные. Врач назначил Аксастрол. Прочитала инструкцию, Аксастрол назначается женщинам в периоде постменопаузы. На многих сайтах читала , что при таком диагнозе лечение заключается гармональное в виде Тамоксифена. Какое Ваше виденье моего лечения? Буду очень благодарна.
Здравствуйте, Лариса. Аксатрол является ингибитором ароматазы, которые назначаются у женщин только в менопаузе. В вашей ситуации целесообразно назначение тамоксифена.
Дмитрий Андреевич, и еще вопрос:
РМЭ была в ноябре 2015 года, лучевая закончилась 20 февраля. Сейчас заметила, что рука стала немного отекать. Ранее такого я не замечала. Работает рука хорошо, не болит. Есть небольшая окаменелось в подмышке, и с прошлой недели стала замечать, что рука в зоне от запястья до логтя отекла: в запястье - на 0,5 см, посередине предплечья - около 1,5 см, в зоне плеча - норма. Насколько эти показатели критичны? От каких показателей считается начало лимфостаза? Нужно ли в моем случае подключать рукав? Какие можно предпринять меры профилактические?
P.S. на прошлой неделе драила квартиру после ремонта, на днях - стены драила неистово. После этих физ.манипуляций и заметила отечность. Есть тут связь, как думаете?
Вопрос # 26432 | Тема: Жизнь после лечения | 14.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Вероятно, речь идет о лимфостазе. В таких случаях я сразу назначаю лечение - пневмомассаж, лиотон, гимнастика, ношение компрессионного рукава. То, что отек возник после нагрузки вполне логично. В любом случае вам надо обртиться к врачу за рекомендациями по лечению.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ с 2011года. Мастэктомия,ХТ,ЛТ. В 2015 году -mts в лёгкие и в тело L4 позвонка.Была назначена ХТ с Паклетаксом Cipla (премедикация с Дексаметазолом и снотворным) 6 циклов. Каждый цикл делили пополам из-за болезни почек. Последний цикл был 29 марта и 5 апреля (по 130 мг). Скажите,пожалуйста,можно ли мне пройти ПЭТ/КТ 21АПРЕЛЯ ? Большое спасибо!
Вопрос # 26436 | Тема: Лечение 4 стадии | 14.04.2016 | Самара
Здравствуйте, Ольга. Да, контрольное обследование в вашем случае целесообразно. Необходимо оценить очаги в легком и костях, чтобы просчитать эффект от химиотерапии.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,возможно ли при раке молочной железы сТ3N1M0,мне 50 лет сохранить грудь и попытаться вылечить?После второй химии наступила стабилизация,прокапали ещё 2 и теперь отправляют на операцию,задаю вопросы,но ответ у всех один,а вам это надо...какой то не убедительный ответ.Спасибо
Вопрос # 26461 | Тема: Органосохраняющие операции | 13.04.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Принципиально при 3 стадии после проведения химиотерапии и при уменьшении опухоли менее 3 см можно выполнить органосохраняющуб операцию. Но чтобы обсуждать детали, надо вас смотреть, смотреть маммограммы до и после лечения. Имеет смысл рассмотреть вопрос об одномоментной реконструкции молочной железы.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте. Очень Вам благодарна за ваши ответы. Дай, Вам, Бог здоровья! Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста при внутрипротоком раке имеет ли диагностический смысл микроинвазия до 1 мм? Очень много мнений. Очень важно, именно ВАШЕ!
Здравствуйте, Алёна. Конечно, значение имеет. Без инвазии прогноз лучше. Но в целом при такой ситуации прогноз благоприятный.
Здравствуйте. У меня рак молочной железы. Назначен герцептин. Сделала 4 раза. В аптеках поставок нет, ближайшее поступление наверное 3-4 месяца. У меня вопрос: Допустим ли перерыв в приеме герцептина? Возможно ли приобретение герцептина за свой счет и последующим судебным иском о возмещении моих расходов ? Спасибо за ответ.
Вопрос # 26465 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 13.04.2016 | Печора
Здравствуйте, Лариса. Перерыв может нежелательно сказаться на эффективности лечения. По поводу возмещения расходов на лечение, то лучше обратиться в страховую компанию сначала. По поводу судебной перспективы - мне судить сложно, не сталкивался с такими ситуациями. Не уверен в успешности данного мероприятия - надо будет собрать документы о том, что лекарство необходимо, предьявить рецепты. если и заниматься данным вопросом, то сначала надо проконсультироваться с юристом. Принципиально у нас есть программа ОМС, есть государственные гарантии.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,пью тамоксифен и прокалываю золодекс назначили на пол года ввиду высокого эстрадиола,если после отменя золодекса повысится этрадиол вновь достаточно ли будет тамокифена..0 стадия нер +++ спасибо.
Здравствуйте, Гульнара. Если есть вероятность восстановления менструального цикла, то лучше продолжить золадекс. После отмены через месяц можно оценить уровень эстрогенов по данным анализа. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Задаю вопросы не первый раз, за что низкий поклон вам. 5 лет назад прошла комплексное лечение (лампектомия) по поводу рмж1 стадии. При очередном обследовании увеличились онкомаркеры до 29,6 при норме до 25. (Са 15.3.) Рэа в норме. Это рецидив? Что делать дальше? Пэт? Остальные анализы в норме. Пэт в Израиле за этот период дважды. Последнее 1.5 года назад. Полгода назад все было в норме. С уважением Валентина.
Вопрос # 26467 | Тема: Наблюдение после лечения | 13.04.2016 | Усть-каменогорск
Здравствуйте, Валентина. Вряд ли только по одному анализу на онкомаркер, да ещё и при незначительном повышении можно говорить о рецидиве заболевания. если при обследовании данных о рецидиве нет, то надо пересдать анализ через 1 мес. В любом случае следуйте рекомендациям лечащего врача.
Уважаемый доктор, скажите, а можно ли адьювантную ПХТ делать после лучевой(к вопросу 26105)? И можно ли ее сделать у Вас? Как это сделать? Спасибо Вам заранее.
Вопрос # 26433 | Тема: Лучевая терапия | 13.04.2016 | Воронеж
Светлана, здравствуйте. Да, конечно можно делать лучевую терапию после проведения химиотерапии. Обычно делают небольшой промежуток после окончания очередного курса лечения - 2-3 недели, проверяют уровень лейкоцитов и проводят лечение. Лучевой терапии в нашем учреждении не проводится. Мы отправляем пациентов в областную клиническую больницу или НИИ онкологим им Н.Н.Петрова. Ехать из Москвы для проведения лучевой терапии особого смысла нет. В Москве не проводят очень хорошо, в частности в РОНЦ.