Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня Са Т3N2М0.17.09.2015 года-радикальная мастэктомия по Маддену справа. Сейчас прошла 3 курса ХТ, осталась ЛТ, 3 курса ХТ и ГТ. До операции, когда в течении 7 месяцев мне ставили неправильный диагноз- фиброаденома (в результате оказался рак) чувствовала неприятные ощущения в груди (приступообразные, колющие в течении 1-2 сек, как будто что-то схватит и сразу же отпустит). Через 3 недели после операции эти ощущения вновь вернулись. На УЗИ все чисто, хирург при пальпации тоже ничего не заподозрил, сослался на "фантомные ощущения" или послеоперацинные ощущения, которые могут пройти в течении 1 года. Я очень переживаю по этому поводу, скажите что это все-таки может быть?
Вопрос # 25507 | Тема: Без темы | 07.12.2015 | Краматорск
Здравствуйте, Анна. Думаю, что ваш лечащий врач прав. В любом случае вам надо регулярно наблюдаться.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Татьяна, мне 55 лет, менопауза не наступила. 27.10.2015 обнаружила уплотнение в нижней части правой груди, после всех обследований 12.11.2015 - операция по удалению груди, диагноз - pT1c N1 M0 C1, микропротоковый инфильтрирующий рак молочной железы с метастазами в л/у. Результат гистологии (г. Киев): Эстроген-рецептор альфа (DAKO, клон EP1)- позитивная реакция у 90% (PS=5)опухолевых клеток умеренной интенсивности(IS=2), TS=5+2=7-статус позитивный. Прогестерон-рецептор (DAKO, клон PgR 636) - позитивная реакция у 80% (PS=5) опухолевых клеток высокой интенсивности (IS=3), TS=5+_3=8) - статус позитивный. Онкопротеин c-erbB-2 (HER-2/neu) (DAKO, поликлональные)- негативна реакция (0) - статус негативный. Ki-67 (DAKO, MIB-1) - позитивная реакция в приблизительно 80% опухолевых клеток. p53 (DAKO, клон DO-7) -позитивная реакция слабой и умеренной интенсивности приблизительно у 75% опухолевых клеток.
Микроскопическое описание - В препаратах инвазивная протоковая карценома молочной железы ацинарного и солидного строения (формирование желез наблюдается на 30% площади опухоли-2балла). Ядра опухолевых клеток с умеренным увеличением, мелкодисперсным хроматином и наличием в некоторых мелких ядер (ядерный полиморфизм умеренной степени-2 балла). Количество метозов-25 на 10 полей обзора большого увеличения(3 балла). По Ноттингемской градации общий балл:2+2+3=7-опухоль умеренно дифференцирована (G2).
Диагноз: умереннодифференцированная(G2) инвазивная протоковая карцинома молочной железы (код ISD-O - 8500/3), по результатам иммунногистохимического исследования - люминального В типа: эстроген-, прогестерон-чувствительная(ER+;PR+), HER2/neu - негативная(0). Приблизительно 80% опухолевых клеток позитивны на Ki-67, статус по определению p-53-позитивная реакция слабой и умеренной интенсивности приблизительно у 75% опухолевых клеток.
Лечащий врач назначает "красную химию", в понедельник - консультация химиотерапевта. Подскажите, пожалуйста, есть ли другие, более щадящие, но действенные методы лечения в моем случае? Какое лечение назначили бы Вы? Очень надеюсь получить ответ.
Вопрос # 25486 | Тема: Химиотерапия | 07.12.2015 | Запорожье
Здравствуйте, Татьяна. Я согласен с вашим лечащим врачом по поводу назначения химиотерапии. После проведения химиотерапии следует рассмотреть вопрос о назначении гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,помогите мне пожалуйста хоть как-то разобраться с моей проблемой.Заболела я уже больше 8 месяцев назад, но до сих пор диагноза нет, а болезнь прогрессирует. Началось всё со слабости, утомляемости, потом стала чувствовать, что температура не в порядке стала измерять и оказалось, что она субфебрильная...то поднималась до 37,2 37,3 то становилась нормальной.Сдала анализы в анализах был воспалительный процесс-повышено СОЭ до 16, лейкоциты 12, ревмопробы тоже сдавала-отрицательно всё было. Ещё были повышены гамма-глобулины и снижены альбумины.Пошла по врачам, переделала кучу обследований и анализов. Прошла мрт головы, позвоночника, малого таза, брюшной полости, проверила щитовидку-всё было внорме.Состояние оставалось прежним, анализы такими же, а врачи разводили руками. Тем временем прошло 5 месяцев и состояние стало ухудшаться-стали болеть суставы и как бы ломить всё тело. Направили к ревматологу там сдала профили различные на системные болезни и т.п. всё отрицательное.Состояние стало ещё хуже температура сохранялась+присоединились боли. Болеть стало в основном под правой лопаткой в мышцах (постоянная ноющая боль)и ломота в теле(суставах).Врачи всё так же не понимали ч то со мной. Сейчас же,когда прошло уже 8 месяцев начались боли в тазовых костях,боль ноющая тоже, но еще есть ощущение как будто щипит там что-то.Боли тоже постоянные и по ночам тоже, не снимаются обезболивающими.Очень боюсь,что это метастазы в кости.Помогите мне пожалуйста.
Здравствуйте, Елена. Вам надо обратиться к опытному терапевту, возможно имеет смысл лечь на обследование в университетскую клинику. Заочно мне судить сложно.
У меня в августе 2015 года обнаружен рак молочной железы IIIB ст. инвазивный, люминальный тип В; HER2 - позитивный, амплификация гена. Т4Н2М0.
Назначено лечение на ПХТ : доксорубицин и циклофоссфан - 4 курса, паклитаксел - 4 курса; есть показания к таргетной терапии герцептином.
Правильно ли я понимаю последовательность лечения , будет ли оперативное лечение и каковы прогнозы к выздоровлению или стабилизации процесса.
сейчас прошла 3 курса 1 химиотерапии. Спал отек, опухоль слегка уменьшилась. Ответьте, пожалуйста!
Вопрос # 25490 | Тема: Химиотерапия | 07.12.2015 | Ярославль
Здравствуйте, Светлана. Да, показания для включение в лечение герцептина есть. При включении этого препарата в лечение эффективность может значительно увеличиться. Прогнозировать в вашей ситуации сложно - надо проводить контрольные обследования и оценивать эффективность лечения. Если опухоль уменьшилась, а отек исчез, то это может говорить о чувствительности опухоли к лечению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте Дмитрий Андреевич! РМЭ по Маддену в 2013, Гистолоия+ИГХ :инвазивная карцинома,2 степень патомарфоза.Мтс в 2 л -у из 17.РЭ- 8 б. рП - 0 б. Т :2N: 1 М: 0.стадия 3.После операции назначено: бусерелин на 2 года и тамоксифен на 5 лет.В январе 2016 -последний укол .по результатам контр. обследования прогрессирования ,рецедив не выявлено.Далее лечение будет состоять из одного тамоксифена или воможно еще какие-то назначения? Зарание большое спасибо.
Вопрос # 25488 | Тема: Гормонотерапия | 07.12.2015 | Томск
Здравствуйте, Вера. Да, в принципе дальше можно назначить только тамоксифен. По поводу диагноза - T2N1M0 относится ко 2 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В марте 2013 г.мне была сделана РМЭ по Маддену + 6 курсов химиотерапии по схеме CAF (диагноз:C-r правой молочной железы T2N1M0). С сентября 2013 после курса химиотерапии начала принимать тамоксифен. В апреле 2014 диагноз C-r эндометрия. Проведена экстерпация матки с придатками (T1N0M0).С мая 2014 назначен аромазин. Последнее время возникли трудности с получением препарата - не поступает в аптеку онкодиспансера , я инвалид 3 группы .С января 2016 аромазин исключают из списка льготных лекарственных средств .В аптеках города аромазина нет.Какое лечение мне требуется в дальнейшем?
Вопрос # 25491 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 07.12.2015 | Великий Новгород
Здравствуйте, Галина. Аромазин можно заменить на другие ингибиторы ароматазы - летрозол или анастразол. Гормонотерапию целесообразно проводить в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здоровья Вам и терпения, Дмитрий Андреевич!49 лет, T1N0M0, 20 февраля 2015 мастоэктомия по Маддену, менструации нет с октября 2014г. 2 месяца ждала ИГХ-HER 2 +, Est 90%, Pr 80%, Ki 67-3%.Назначили только гормонотерапию - тамоксифен, но, по рекомендации маммолога, пью торемифен(фарестон) по 60мг 1 раз в день 8 месяцев. Периодически увеличивается эндометрий-7-8 мм, (один гинеколог направляет на чистку, другой говорит-допустимо) пропиваю полынь сухую, помогает уменьшить до 5. Сейчас сдала анализы на гормоны(40 дней не пила торемифен).ЛГ-38,5(расшифровка - постменопауза - 8,2-40,8 (мМЕ/мл), ФСГ-88,5(постменопауза - 35,0-151,0 мМЕ/мл), Эстрадиол-20,0 (постменопауза - 20-93 (пг/мл). Осталось сделать УЗИ орг малого таза на на отсутствие фолликулов в яичниках.На сегодняшний день естественным путем -14 месяцев нет менстр. ВОПРОС=Значит ЧТО- УЖЕ стойкая менопауза? ВОПРОС=Значит уже можно просить врача перевести на ИА?Или есть определенный срок, когда нужно принимать тамоксифен-фарестон(я где-то читала, что 2 года), а после назначают ИА?Дело в том, что я его покупаю, т.к. его нет в бесплатном списке, а летрозол есть.
Вопрос # 25492 | Тема: Гормонотерапия | 07.12.2015 | Оренбург
Здравствуйте, Ирина. Судя по анализам речь идет о менопаузе. О том, насколько она стойкая говорить трудно, скорее всего стойкая. Если побочных эффектов от приема фарестона немного, то я бы не стал переводить вас на ингибиторы ароматазы. Либо довел курс фарестона до 2 лет, а затем уже назначил бы ингибиторы ароматазы. Если вопрос с оплатой лекарств стоит остро, то выхода нет - надо назначать бесплатно получаемый препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОКТОР,простите за глупый вопрос в надключичной ямке перекатываются маленькие шарики под кожей,а один с горошину особенно ощущается.рука сама постоянно туда так и лезет.по узи все чисто узист говорит что это жир.может еще посоветуете какие обследования пройти.этот шарик появился 3 месяца назад.я сейчас прохожу герцептин 15 курс.шарик очень хорошо перекатывается и не спаян с кожей.под кожей на ключичной кости тоже образовались тяжи и шарики меньшего размера которые перекатываются под кожей.
Вопрос # 25494 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.12.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. Если данные опухоли появились недавно, то имеет смысл выполнить биопсию. Обратите внимание лечащего врача.
Здравствуйте доктор, я бы хотела узнать.достаточно ли в моём случае приём только одного тамоксифена. Радикальная мастэктомия в марте 2015года по поводу РМЖ,Т2(3,0)N0M0 EР90%,ПР80%,HER2негативный статус (+),ki67 23%.гистология:инвазивный рак неспецифического типа 2ст.злокачественности. По данным УЗИ,рентгена легких,изменений нет. Мне 57 лет.
Здравствуйте, Резеда. В принципе можно ограничиться назначением только тамоксифена в вашем случае, хотя вопрос о проведении химиотерапии достаточно дискутабельный в вашем случае (учитывая показатель ki67%). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня суток, Дмитрий Андреевич! У моей мамы рак груди, прошло уже 7 курсов химиотерапии. После предпоследнего курса резко поднялся СОЭ (45), уровень мочевины 10,6 и креатинина до 130. Онколог направила к нефрологу, УЗИ почек показали усыхание левой почки, в правой почке тоже начальная стадия усыхания. Нефролог поставила диагноз "вторично-усыхающая левая почка" и хроническая почечная недостаточность. И отправила дальше проходить ХТ. В данный момент лечение проводят Пакситакселом. Скажите пожалуйста, стоит ли продолжать ХТ, если почки больны?
Здравствуйте, Нина. Химиотерапию проводить в таком случае можно, хотя решать вопрос должен лечащий врач. Паклитаксел не обладает выраженной нефротоксичностью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.