Вопросы-ответы | страница 3149

Здравствуйте, Яна. Доза нормальная, надо обсудить детали с радиологом. Очень многое зависит от того, как проводится лечение. Отключение яичников выполняют с помощью Золадекса.

Здравствуйте, Геннадий. Надо быть очень уверенным в диагнозе, чтобы не предложить оперативное вмешательство женщине старше 35 лет, у которой появилось фиброаденома. В моей практике и в практике моих коллег относительно часто встречается ситуация, когда при операции по поводу фиброаденомы мы получаем ответ - рак молочной железы. Не так давно я оперировал пациентку 52 лет, которая обнаружила опхуоль в молочной железе. По маммографии и УЗИ - однозначный диагноз - фиброаденома молочной железы, по данным цитологического исследования - клетки пролиферирующего эпителия. Учитывая, что опухоль возникла после 35 лет я предложил оперативное лечение. И к чему я это все веду - при срочном гистологическом исследовании обнаружен медуллярный рак молочной железы. При этом при операции опухоль выглядела очень очень похожей на фиброаденому. Был у меня и другой случай, когда я предложил оперативное лечение и/или биопсию пациентке около 27 лет, у которой появилась недавно фиброаденома. При этом диагноз не вызывал сомнения при пальпации и по УЗИ также был однозначен - фиброаденома. Но учитывая быстрый рост опухоли я предложил операцию. От операции пациентка воздержалась и пришла через 6 месяцев для осмотра, я сделал биопсию и был установлен диагноз рак молочной железы. Вот все такие случаи, которые обязательно случаются в практике каждого онколога заставляют быть более настороженным, собственно это и называется онкологическая настороженность. А что касается показаний к удалению, то я с ними не спорю, а работаю по ним. Иногда еще чутье срабатывает. Что касается коллег в США - то все тоже самое и там происходит, делают чаще биопсию с гистологическим исследованием. Вас никто не заставляет делать операцию, решение принимаете вы, врач лишь рекомендует вам.

Здраавствуйте, Ирина. Я бы скорее всего назначил бы сцинтиграфию костей, затем компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, малого таза с контрастом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. При выборе химиотерапии имеет огромное значение иммуногистохимическое исследование. В вашем случае может быть продолжена гормонотерапия, например, может быть назначен фазлодекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Думаю, что ваш лечащий врач прав - если опухолевые очаги не увеличиваются в размерах, то данный эффект от лечения называется стабилизация - то есть химиотерапия позволяет сдержат рост метастазов и появление новых. Я бы продолжил назначенный курс с оценкой эффекта через 8-12 недель. По поводу очага в ребре - надо смотреть. Возможно, речь идет о последствиях старого перелома. Можно сделать сцинтиграфию костей, чтобы оценить накопление радиофармпрепарата. По поводу онемения пальцев - речь идет о периферической нейропатии. В таких случаях я обычно назначаю Мильгамму или подобные препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Вероятно, я бы начал с простой схемы - АС или FAC, после проведение 2 курсов провел оценку эффективности лечение. Схему с антрациклинами я бы выбрал потому, что они не использовались, а схеме с препаратами платины не дала необходимого эффекта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. По описанию речь  идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Обычно я назначаю лечение в случае наличия болевого синдрома, а чаще всего предлагаю вести здоровый образ жизни и регулярно проводить наблюдение.

Здравствуйте, Евгения. Лучевая терапия в вашем случае целесообразна в связи с тем, что поражено более 4 подмышечных лимфоузлов и лучевая терапия в таких случаях должна проводиться на  надподключично-подмышечное поле. В целом с назначенным лечением я согласен.

Здравствуйте, Ирина. Принимать можно наверное эти БАДы, вопрос состоит в том, насколько это будет полезно. По закону, чтобы выпустить на рынок БАД необязательно доказывать его эффективность, главное доказать, что он не содержит ядов. А написать можно что угодно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Да, в принципе можно провести лечение по назначенной схеме - с учетом стадии, возраста и данных иммуногистохимического исследования. Можно также использовать Онкотайп, чтобы уточнить целесообразность проведения дополнительного лечения, точнее химиотерапии. Есть сложности с отправкой биоматериалов в зарубежные лаборатории.