Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В правой молочной железе у меня обнаружена фиброаденома 11 на 6 мм (с четкими, ровными контурами, без видимой капсулы, гомогенной мелкозернистой структуры, без видимого кровотока и акустических эффектов). Брали пункцию, заключение цитологического исследования-фиброаденома правой молочной железы. Но по результатам УЗИ у меня обнаружены ещё " аналогичные очаги 4-6 мм над другими участками молочных желёз. Паренхиматозный слой молочных желез до 10 мм толщиной, диффузно уплотнён."
Ту фиброаденому, которую пунктировали, мне рекомендуют удалить. И затем пропить препараты, которые назначат после операции. Говорят, что это для лечения мастопатии. Стоит ли удалять одну фиброаденому? Про аналогичные очаги толком ничего не говорят.
Вопрос # 25887 | Тема: Оперативное лечение | 15.02.2016 | Уфа
Здравствуйте, Лариса. При таких размерах опухоли я обычно рекомендую наблюдение, если нет подозрения на рак молочной железы. Если при наблюдении отмечается рост опухоли, то тогда уже операция целесообразна. Опять же, говорить определенно можно только после осмотра и изучения данных всех обследований.
Здравствуйте, доктор!
Пару лет назад у меня появились боли в груди. Я пошла на прием к маммологу, она патологии не выявила, но отправила на УЗИ. На УЗИ тоже патологии не выявлено. Маммолог поставила мастопатию, назначила мне "Мастодинон" и витамины. Я пропила "Мастодинон" две недели, но он вызывал тошноту, и я бросила его пить. Тем более боль в груди прошла и два года меня не беспокоила. Месяц назад у меня появилась боль в правой груди, какая-то нудная. Периодически проходит, потом опять начинается. Выделений из соска нет, форма не изменилась.
УЗИ: форма обычная, кожа не изменена, ткань жировая, фиброзная, протоки не расширены, очаговые образования: лоцируются эхоплотные сигналы 0,4-5 мм, лимфоузлы не увеличены. Заключение: кальцинаты молочной железы.
Про 0,4-5 мм я не уверена, непонятно написано. Но на снимке указаны размеры: в левой груди 0,03 см, в правой - 0,01 см и 0,04 см.
Врач УЗИ сказала, что это возрастные изменения перед климаксом, что нужно просто наблюдаться.
Но грудь почему-то болит. Я решила пропить "Мастодинон" и мажу грудь "Мастофитом". Немного помогает.
Имею избыточный вес и узлы в щитовидке. По гинекологии проблем нет.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Что мне делать? Нужны ли какие-то дополнительные исследования или это правда возрастные изменения? Спасибо большое!
Здравствуйте, Маори. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Возможно, начинается процесс инволюции - постепенного замещения железистой ткани на жировую. Чтобы дать конкретные рекомендации - надо вас смотреть. В плане обследования - можно выполнить также маммографию.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! В июле 2015 года мне был поставлен диагноз C-r левой молочной железы,st 2A, рТ2N0M0 Состояние после оперативного лечения: инфильтрирующая карцинома, в оставшейся после секторальной резекции молочной железе опухоли нет,в л/ у и клетчатках синус-гистиоцитоз,липоматоз, метастазов рака нет. ИГХ Экспрессия рецепторов эстрогена-умеренная и слабая в 90%,прогестерона-выраженная и умеренная в 60%,Ki-67-30% ядер,Her2/Neu на уровне 1(+). Операция была сделана с одновременной установкой импланта, но на протяжении 3-х месяцев швы и дренажные отверстия текли, расходились, перешивали 3 раза, но в итоге имплант все же выпал, только тогда грудь при ужасном эстетическом виде начала заживать. В связи с данной клинической картиной отменили ранее назначенную химиотерапию, заменив на тамоксифен-5 лет, лучевую то же делать не стали. Скажите,достаточно ли при моем диагнозе только гармонотерапии, если нет, то каковы будут Ваши рекомендации. Спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Ретроспективно, конечно судить легче, чем в жизни, но я бы скорее всего, сразу бы удалил имплант (если имелась лимфорея и швы расходились, особенно если имплант был виден в ране) и продолжил бы назначенное лечение. На мой взглдя назначения только тамоксифена в вашем случае недостаточно, но сейчас уже говорить об этом поздно, так как все сроки для назначения химиотерапии прошли. В итоге приходится только согласиться с тем, что есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! К вопросу 25868, почему-то не отобразилось начало сообщения. Моей маме 57 лет. Была проведена радикальная мастэктомия по Маддену. Диагноз: 2 б ст, T2N1M0 инвазивный дольковый+протоковый РМЖ. Игх: ЭР +100, ПР -, nev -, Ki67 - 25%. Схема лечения -CAF. Хотелось бы узнать Ваше мнение по лечению.. Спасибо!
Здравсвтуйте, Наталь. В принципе лечение назначено адекватное.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,
Спасибо большое за помощь в консультации МРТ диска, хотя заключение немного озадачило меня, так как гиперплазированные лимфоузлы у меня прощупываются с обеих сторон и в паху, самый большой в размере 18х6 мм. Предлагают удалить самый большой лимфоузел на исследование, мотивируя это тем, что я сильно нервничаю. Насколько информативно, по вашему мнению, МРТ исследование? Удалять ли лимфоузел?
С уважением,
Наргиз
Вопрос # 25865 | Тема: Без темы | 15.02.2016 | Tajikistan
Здравствуйте, Наргис. Прощупываться могут и здоровые узлы. Размер лимфоузла до 2 см считается нормой. Удалять лимфоузел надо в случае подозрения на рак молочной железы
САF (циклофосфан 870 мг в/в, доксорубицин 69мг, 5фторурацил 870 мг). Скажите, пож-та, адекватная ли назначена схема лечения? Дело в том, что маме назначили лечение не дождавшись результатов игх(.. Возможно ли более эффективное альтернативное лечение, по Вашему мнению? Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Чтобы оценить дозировки надо знать рост и вес пациента, чтобы оценить схему надо знать диагноз и данные иммуногистохимического исследования.
Здравствуйте, назначен тамоксифен по 10 мг 2 раза, на днях узнала, что таблетку 20 мг делить нельзя на два приема. Правда это? Я купила по 20 мг, если нельзя делить, то можно пить один раз.
Вопрос # 25870 | Тема: Тамоксифен | 15.02.2016 | Волгоград
Здравствуйте, Наталья. Обычно я назначаю 1 таблетку 20 мг один раз в день.
Здравствуйте. 21 октября мне была проведёна операция по удаления фиброаденомы в ЛМЖ. Был выполнен косметический шов. В тченить 1.5 месяца меня беспокоило кровянистые выделения из места шва .
в конце января на очередном узи обнаружили в этом же месте образование размерами 1.5 на 1.0 на 1.5. Визуализировать что именно
Это не могли. На днях меня вновь прооперировали, мой врач после операции рассказал что удалил множество не рассасывающихся нитей.
У меня к вам вопрос, действительно ли может быть тот факт что во время первой операции хирург-онколог наложил внутреник швы не рассасывающимися нитями? Спасибо за внимание
Здравствуйте, Екатерина. Да, такое возможно, капрон используется при зашивании раны после секторальной резекции, ничего криминального в этом нет.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!В онкологической клинике ЛИСОД(Киев)сделали биопсию опухоли и поставили диагноз-внутрипроторовая папилома с рекомендацией ее удалить.Обратилась к хорошему хирургу для оперативного лечения.Но доктор ,сделав узи ,сказал ,что сомневается в диагнозе,так как нет выделений из соска,а резкая боль может быть и по другим причинам.Он назначил мне фарестон на 2месяца по 20мг.прошу,подскажите,как быть в такой ситуации?Искать ли другого хирурга или начинать принимать фарестон.заранее,огромное спасибо!
Вопрос # 25872 | Тема: Без темы | 15.02.2016 | Северодонецк
Здравствуйте, Полина. Я бы не стал назначать в такой сиутации фарестон и скорее всего следовал бы рекомендациям врача из клиники ЛИСОД.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич! Хотела бы получить у вас ответ на следующий вопрос. Моей маме 09.02.16 была сделана мастэктомия левой груди,сейчас ждём результатов гистохимии,по которым,со слов врача,будет назначена химиотерапия. Скажите,пожалуйста,будет ли полезным для точного подбора схемы химиотерапии сделать ПЭТ-КТ? Либо это не обязательно?Врач не назначал,мы сами хотим его сделать.
Вопрос # 25873 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.02.2016 | Беларусь
Здравствуйте, Дарья. ПЭТ-КТ обычно я назначаю в случае 3 и 4 стадии рака молочной железы. Если вы хотите провести данное обследование, то оно в принципе всегда будет уместно. Другое дело, что в рамках ОМС вам его могут не оплатить.