Добрый день! Мой предыдущий вопрос 25188. Напоминаю мамин диагноз Инфильтративный дольковый рак с умеренной митотической активностью. Ни в одном из д/у прилежащей клетчатке метастазов рака не выявлено. Молекулярный тип: Люминальный тип В (Нer-2 негативный). Вопрос: маме было показано 6 курсов химиотерапии, которую она прошла, также назначены гормоны. После окончания химии ее направили на консультацию к радиологу, где ей сказали что с ее типом рака радиология ей тоже показана, но так как оборудование здесь не работает отправили вОнкологический диспансер №1, там радиолог посмотрев ее историю болезни сказал что радиология нужна обязательна, но так как у них большая очередь и нет мест ее направили в ГКБ № 40, там уже радиолог посмотрев ее историю болезни сказал что радиология ей не нужна, так как не было метостазов и она вообще не понимает зачем два предыдущих врача посоветовали радиологию. Очень прошу Вас дать нам точный ответ нужна ли маме радиология или нет? Стоит настаивать на ней или действительно в мамином случае она вообще ни к чему? Мама очень переживает, надеется что Вы поможете разобраться в данном вопросе. Заранее спасибо, Ольга!
Вопрос # 25908 | Тема: Лучевая терапия | 17.02.2016 | Москва
Здравствуйте, Ольга. После радикально выполненной операции, точнее мастэктомии по поводу инфильтративно-протокового, инфильтративно-долькового, медуллярного и других видов рака при 1-2 стадии лучевая терапия не требуется. Лучевая терапия показана в таких случаях только при выполнении органосохраняющей операции.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я прооперирована 18 января. Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы. До снятия швов заболела гриппом, швы переносила неделю (сняли через три недели после операции). Несколько раз во время перевязки хирург выдавливал жидкость (сначала она была кровянистая, а потом стала прозрачной желтоватой). Врач сказал, что уже лучше и на перевязки не надо ходить.Дня два было все нормально, а теперь опять начала из ранки сочиться жидкость прозрачная желтоватая. Душ принимаю с детским мылом. Это нормально или отклонение от нормы? Большое спасибо.
Вопрос # 25900 | Тема: Операции при мастопатии | 17.02.2016 | Львов
Здравствуйте, Оксана. В принципе по срокам уже должно произойти полное заживление раны и это ненормально, когда через месяц после операции из раны выделяется жидкость. Чтобы дать конкретные рекомендации надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! 13.01.16 радикал мастэктомия с сохранением груд мышц слева с одномомент установкой эспандера. ИГХ от 2015г. РЭ- положит 8 баллов РП положит7 баллов, PCNA положит в 5%, Her2/ neu отрицат.( люминальный тип А). Диагноз при выписке: С-r mammae sinistrae T1 N0М0,1ст. Гистологическое заключение от22.01.2016г.: в молочной железе инвазивный протоковый c-r средней степени дифференцировки. В л/у meta c-r нет. Мне 48 лет. В июне 49.Месячные присутствуют ( в ноябре 2015 удалена спираль Мирена 5 лет. У меня к Вам вопрос: какое дальше должно быть правильное лечение? Консультации местных химиотерапевтов меня не удовлетворяют, так как они разные. Спасибо!
Вопрос # 25901 | Тема: Рак молочной железы | 17.02.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Светлана. Мнения специалистов могут расходиться - это нормальное явление, поэтому и есть лечащий врач, который определяет стратегию и тактику лечения, который проводит наблюдение и на мнение которого должен всегда ориентироваться пациент. Мое мнение относительно вашего случая такого - скорее всего я бы рекомендовал выполнить дополнительный анализ опухоли (иммуногистохимическое исследование) на ki67 и при низком уровне данного показателя ограничился назначением только гормонотерапии (тамоксифен в течение 5 лет). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Прошу Вас, помогите понять результат цитологии кисты молочной железы (к маммологу я смогу попасть только через 2 недели). 8 лет назад поставлен диагноз - умеренно-выраженный ФАМ. В январе 2016 обнаружила уплотнение в левой груди; по УЗИ - признаки кисты, умеренно выраженный ФАМ, кистозная форма. То же по маммографии, признаки ФАМ, микрокальцинатов не обнаружено. Онкомаркеры в норме. Маммолог пунктировала кисту, и я сегодня получила результат цитологии: "П/Б - элементы крови, скопления лимфоцитов и пенистых клеток, единичные пласты клеток пролиферирующего эпителия молочной железы. 0001/0. Жидкость - бесструктурная эозинофильная субстанция, скопления пенистых клеток. 0001/0". Скажите, что это означает? Насколько это опасно?
Вопрос # 25902 | Тема: Без темы | 17.02.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Цитологическое исследование вероятно подтверждает диагноз фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы говорить определенно, надо вас смотреть.
Добрый день Дмитрий Андреевич!У меня была мастэктомия 01.2015 ,химиотерапия,и сейчас гормонотерапия.Хотела бы провести диагностику ЖКТ путем биорезонансной терапии и дальнейшее лечение биорезонансом. Противопоказан этот метод диагностики при онкозаболевании.Спасибо.С уважением.Лариса.
Вопрос # 25903 | Тема: Жизнь после лечения | 17.02.2016 | Калининград
Здравствуйте, Лариса. Биорезонансная диагностика не противопоказана после радикального лечения рака молочной железы.
Здравствуйте, мне 43 года, 10 декабря 2015 года сделали мастэктомию правой молочной железы, по результатам гистологии метостоаз отсутствуют, диагноз поставили Медулярный рак молочной железы. По проведенному иммуногистологическому исследованию сделали заключение: исследуемый материал - инфильтрующая железистая карцинома грудной железы с выраженной лимфоидноклеточной инфильтрацией стромы по типу медулярной карценомы. опухоль естроген-позитивная, слабопозитивная на прогестерон и негативная на HER2-neu. уровень пролифкративной активности Кі-67 в опухоли составляет 29,4%, на р53 Protein положительные 18% опухолевый клеток. Мне назначили на 5 лет Тамоксифен 20 мг и удаление яичников. я в полном замешательстве стоит ли начинать принимать тамоксифен до операции. Да еще у меня миома матки с 2009 года до 2011 года постоянно увеличивалась, но в течении 2-х последних год она уменьшилась на 1,5 см. Как может повлиять Тамоксифен на миому и стоит ли удалять яичники?
Здравствуйте, Татьяна. В принципе лечение назначено правильно - медуллярный рак молочной железы характеризуется благоприятным прогнозом, поэтому назначение при 1-2 стадии после радикального лечения только гормонотерапии вполне допустимо. По поводу побочных эффектов тамоксифена, надо отслеживать их - регулярно выполнять УЗИ матки с целью оценки толщины эндометрия. Также рекомендую проконсультироваться с гинекологом по вопросу лечения матки (возможно вместе с яичниками имеет смысл удалить и матку). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый доктор!В 2013 диагноз: РМЖ узловая форма границы верхних квандрантов.Оперативное лечение(Радикальная мастэктомия с пластикой по маддэну).Стадия Т1N0М0Грейд2.1стадия)Назаначена 4 курса ПХТ+4 курса МХТ.Гистология:Инфильтрирующий протоковый процесс Г2(узел 2 см)с наличием тубулярных скирозных альвеолярных структур некрозы до 3% площади опухоли лимфоидная инфильтрация по переферии опухоли слабо выражена.Очаги процесса инситу по переферии опухоли умеренно выражены.В просвете сосудов стромы опухоли умеренная кол-во процессовых эмболов.Во всех присланных лимфоузлов реактивная гиперплазия и липоматоз.В области соска не большая лимфоидная инфильтрация.Фон пролиферативная мастопатия.
ER+:PP=2(8%поз.кл.) IS=1(все кл.сл.инт.):Score=3
PR+ PP=3(27%поз.кл.)IS=1(14%сл.инт. 10%ум.инт. 3% резко);Score=4
HER2 премущ. Score=2+и на отдельных участках Score=3+очагово.
Инфильтрирующий протоковый процесс G2 с сомнительным гистологическим прогнозом.
Гормонотерапия Тамоксифеном на 5 лет.
Прогресссириование заболевания сентябрь 2015:вторичные изменения в печень.6-8 сегмент.3 очага.От 16-34 мм.Результаты трепан биопсии печени:Er 37%.PR11%.HER2NEO +3 бала.Гистологические вторичные изменения процесса молочной железы Ki67-17%
Лечение.Двусторонняя аднексэктомия +ГТ (ИА)+введение герцептина.Правильно ли мне выбрана тактика лечения?Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 25905 | Тема: Лечение 4 стадии | 17.02.2016 | Москва
Здравствуйте, Виктория. На мой взгляд целесообразно было проводить химиотерапию с таргетной терапией (герцептин), коль скоро речь идет о поражении жизненно-важного органа (печень). Но в принципе возможно назначение лечения, которое вам назначили, главное чтобы в лечении была таргетная терапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У моей мамы РМЖ правой рТ1в N0 M0 G2, l ст.
Левой рТ1в N0 М0 G3, l ст.
Гистолгические исслед.
Инвазивный дольковый процесс G2
Кi 67= 23% НЕR2: Score=1+
ER +: PP=5 (91%) Score=6; PR+:PP=4 (58%) Score=6
2. Инвазивный процесс неспец типа G3
Ki67=24%; HER2: Score=2+
ER+: PP=5 (90%) Score=6; PR+: PP=2( до 4%) Score=3
Прошу вас описать нормальным языком диагноз и прогноз на будущее.
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет среднюю степень агрессивности. Обычно в таких случаях после выполнения радикальной операции назначают гормонотерапию и проводят наблюдение. Если радикальная операция проводится в объеме органосохраняющей операции, то проводится также лучевая терапия. Прогноз при данной стадии и при таких данных иммуногистохимического исследования благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Увожаемый Доктор мне 25 лет вес 62 рост 1.73
Три года назад я употреблял стероиды 6 укол (деко дурабодина 250 мг) после ошупал в левом соске маленькое уплотнение ,как будто шарик с игрушеных пистолетиков пулька........она меня не тревожила я оставил как есть, после случился спонтанный пнемоторакс, правого легкого..это было в 12.02.2015
Мне кололи антибиотик цифозолин при его укалывании гинекомастия выросла на 6
7 см.....я потом сдал анализы на гормоны...я женат жети есть двое...ну со слов врача пролактин 700моль.. назначила достенекс 1/2 2 раза в неделю ...после курса уменьшилась до 3.2 см ...теперь ошупываю видно как и раньше ...он не болит не тревожит...но посде эрекции колит (истинная гинекомастия)
Вопрос # 25818 | Тема: Гинекомастия | 16.02.2016 | Грозный
Здравствуйте, Эрсно. Вероятно, речь идет об остаточных явлениях гинекомастии. Вам надо сделать УЗИ грудных желез. Если мешает гинекомастия косметически, то можно сделать операцию. Если не мешает и не увеличивается в размерах, то можно оставить ситуацию под наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное за создание такого сайта, очень много полезного для себя прочитала. 14 августа 2015г. меня прооперировали МЖ-секторальная резекция правой молочной железы, 24 августа 2015 отстроченная подмышечная ЛЭ справа . диагноз- рак верхненаружного квадрата правой молочной железы 1ст 1 р Т 1 N 0 M 0 G 1 3 кл.гр.
рецепторы к экстрогенам : 35+19х2+3х3=82Нбалла( слабая экспрессия)
рецепторы к прогестеронам - 26Н баллов ( отриц.экспрессия)
Неr-2/neu- не обнаружена, реакция отрицательная 0баллов
Кi 67 ( клон МIВ 1) -25,9% ( более 25%), проведен послеоперационный курс ( 30 процедур) дистанционной лучевой терапии на область правой молочной железы. СОД=60Гр. Назначен тамоксифен 20 мг на 5 лет, химии терапии не было. Скажите пожалуйста какой прогноз у меня, есть ли риск рецидива и правильно ли мне не назначили химию ?
Здравствуйте, Ольга. Прогноз в вашем случае благоприятный, скоре всего вы не встретитесь с данным заболеванием. Лечнеие назначено адекватное, хотя я бы наверное все-таки рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.