Я хотела узнать есть ли смысл ждать 7-8 недель после химиотерапии на операцию? У моей мамы (65 лет) –воспалительный рак 3 стадия ER+, HER2+++. Прошла химиютерапию. Во время вливания паклитакселя –был отек легкого. Есть выбор сделать операцию через 5-6 недель или долждаться хирурга из отпуска которого онколог очень рекомендует, то есть сделать через 7-8 недель. Онколог говорит, что он-единственный , который сделает быстро (=меньше врем под наркозом) и качественно. При отеки легкого поставили ИБС и нестабильную стенокардию. Фракция левого желудочка 65%.
Вопрос # 26836 | Тема: Хирургическое лечение | 08.06.2016 |
Здравствуйте, Юля. Трудно судить о ситуации, не видя пациента. Я бы скорее всего дождался бы надежного хирурга, если вам его рекомендуют. Сроки позволяют. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ЗДРАВСТВУЙТЕ,ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ,я уже задавала свой вопрос ном,26310.Я прошла 6 химий,теперь хочу удалять лимфоузлы ,прошу вашего мнения ,можно ли сделать лучевую терапию,а потом,скажем по истечении какого то времени операцию лимфодиссекцию, или может лимфоузлы просто наблюдать И если сделать лимфодиссекцию сейчас ,то не поздно будет делать лучевую терапию,так как после первой операции пройдет уже больше 4 месяцев, Мой врач считает ,что удалить лимфоузлы надо на всякий случай ,чтобы не было рецидива ,так как рак трипл,Ответьте,пожалуйста,спасибо,
Вопрос # 26837 | Тема: Рак молочной железы | 08.06.2016 | Казахстан
Здравствуйте, Зинаида. Я бы не стал проводить лучевую терапию до удаления подмышечных лимфоузлов. После операции, по результатам гистологического исследования (если поражено 4 и более лимфоузлов) назначил бы проведение лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хотела бы узнать ваше мнение по поводу моего лечения и дальнейших действий. Мне 41 год. В апреле 2014г. мне провели первую операцию-диагноз фиброаденома. Во время операции срочный анализ показал рак. Через Четыре дня провели еще одну операцию по Маддену. Гистология показала-в молочной железе, клетчатках, лимфоузлах метастазов нет.Заключительный диагноз-(С-50,8) Рак левой молочной железы(РМЭ 15,04,14 с Т2N0M0 р T2N0M0 ст.2А) гр.2 . В дальнейшем было проведено пять курсов химиотерапии(красная), шестую не смогла уже и 16 курсов лучевой терапии. С августа 2014 года принимаю тамоксифен 20мл на пять лет и золадекс на два года. Каждые полгода проверка (узи грудной отдел, брюшной,маммо и ренген легких). Раз в год сканирование костей. СКажите, пожалуйста-каков мой прогноз на будущее по этим данным? Как часто встречается в вашей практике рост эндометрия при приеме тамоксифена у больных после окончания приема золадекса. Если мои яичники заработают-это очень страшно? Буду очень признательна за внимание к моим вопросам.
Здравствуйте, Мадина. Думаю, что прогноз, учитывая 2 стадию рака молочной железы и гормонозависимость опухоли, в вашем случае благоприятный. Гиперплазия эндометрия в моей практике встречается 10-15 процентах случаев. Если менструальный цикл восстановится через 2 года, это не страшано, вы же продолжите прием тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваши ответы, всегда очень полезные!
Мой вопрос: в интернете в основном комментируется лечение остеолитических мтс в кости. У меня же остеолитические очаги после лечения фазлодексом и помегарой (1 год) и далее 1,5 года только фазлодексом заменились, что, казалось бы хорошо, на остеобластические. А об их лечении почти нет информации. На ПЭТ/КТ в очагах фиксируется накопление РФП. Чем же лечиться?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Марина
Вопрос # 26839 | Тема: Лечение метастазов в кости | 08.06.2016 | Москва
Здравствуйте, Марина. Если остеолитические очаги переходят в остеобластические, то обычно мы лечение все равно продолжаем. Надо учитывать, что бифосфонаты могут блокировать опухолевые клетки. Если по данным обследования лечение эффективно, то его надо продолжать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 37 лет. 13 января 2016 была радикальная резекция молочной железы, 6 апреля закончила лучевую терапию. Гормонозависимый рак T1N0M0. Принимаю Анастрозол ("Селана") и золодекс. Гинеколог предложил сделать маммографию. Я сделала и получила результат: "На границе в/н и в\в квандрантов определяется фиброзные изменения с размытыми лучистыми контурами, больших размеров (7см);на фоне фиброза- округлые малоинтенсивные тени до 1,5 см; округлая тень 2 см в н\в квандранте правой молочной железы (там раньше была фиброаденома, врач сказал, что удалили вместе с опухолью). Suspicio Bl правой м\ж. Рекомендована консультация онколога". Конечно появились вопросы: 1. В описание "на фоне фиброза- округлые малоинтенсивные тени до 1,5 см". Что это может быть? 2. Где была аденома так же тень. Такое может быть? Или мне ее не удалили? 3. Мне кажется мне рано назначили маммографию. Возможно, что тени пройдут после того как окончательно исчезнут побочные явления после облучения?. 4. Мне назначили УЗИ м\ж и рентген легких. Может стоит пройти дополнительные обследования. Посоветуйте пожалуйста. Заранее спасибо.
Вопрос # 26840 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.06.2016 | Москва
Здравствуйте, Екатерина. По описанию нельзя исключить рецидив рака молочной железы. Однако после радикальной резекции действительно часто отмечается появление фиброза на месте операции. После лучевой терапии фиброз может усилиться. По поводу дополнительных обследований - если их назначил врач, то их, конечно целесообразно пройти. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Диагноз рмж Т1N0M0, мастэктомия в ноябре 2015г, гармонозависмый, Э-8, П- 8, her2 -, ki67 - 15, 45 лет, пременопауза, 2 мес принимала тамоксифен, отменили из-за начальной катаракты, назначен золадекс 3.6, поставила уже 4 укола. Сейчас по беспл.рецепту золадекса 3.6 нет в наличии, предлагают золадекс 10.8. Возможна ли такая замена? Ингибиторы ароматазы не назначали. Только золадекс. Заранее благодарю за совет.
Вопрос # 26842 | Тема: Золадекс | 08.06.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Екатерина. Да, конечно, такая замена возможна, просто Золадекс 10.8 делается 1 раз в 3 месяца, это препарат более длительного действия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 63года. В октябре 2008г.- диагноз:РМЖ(правая) Т2N0M0 кл гр.2.Гистология:инф.проток.рак без mts в л/у.Проведена: лучевая до опер, мастэктомия, лучевая.23 марта 2016г. удален рецедив(mts) в области п/о рубца грудной стенки справа 2*1*1см 25.05.16г- обследование СРКТ ОБП и ОМТ с болюсным усилением- без рецедива и mts. ИГХ- от 31.05.16г:ЭРЭ-выражен. в 100%ядер, ЭРП-выражен. и умеренная в 80%ядер.Кi-67(пролифер.активн)-18%, Her2/Neu-0
Показана лучевая и гормонотерапия. Рек-ны летрозол, экземестан или анастрозол в течен.5 лет. Томоксифен не рек-ван из за варикозной болезни н/конечн.
Хотелось бы узнать Ваше мнение о назначенном лечении. Спасибо.
Вопрос # 26843 | Тема: Рак молочной железы | 08.06.2016 | Донецк РФ
Здравствуйте, Надежда. На мой взгляд лечение назначено правильное. Полностью согласен с лечащим врачом.
Доброго времени суток.подскажите пожалуйста. обнаружила уплотнение в левой молочной железе. сделала узи,отправили к онкологу сдала биопсию,кт,и т.д)-заключение T1cN1V0 ст 2а,данные иммуногистохимического исследования :
эстрогена рецептор (клон 1D5)-0
Прогестерона рецепт.(клон 636)-0
Her2/new 3+
ki67Protein(MIB-1)-25%
НАЗНАЧЕНО лечение 6-8 курсов химии,затем операция,затем лучи.
сейчас прохожу вторую химию-по схеме:
онкодокс 50мл(2 фл)
эндоксан 1000 мл
не могу понять где же третий препарат?(если я правилино поняла их должно быть три)?или они заменили третий препарат двумя онкодоксами???
как Вы считаете правильно ли назанчено лечение?и какие у меня шансы?
Здравствуйте, Наталья. Лечение назначено правильно, хотя оптимально при her2neu 3+ подключать таргетную терапию (трастузумаб, пертузумаб) вместе с таксанами. Что касается схемы АС, которую вм проводят, то она равноназначна схеме FAC. Прогнозы зависят от стадии рака молочной железы, во многом зависят от проведенного лечения (таргетная терапия улучшает прогноз в таких случаях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте! В ноябре 2016 г.заканчивается срок назначенного два года назад введения золадекса.Также одновременно принимаю анастрозол(назначен на 5 лет).
Цикл прекратился(?) после операции (РМЖ Т1N2MO HER2 3+ ,Ki 67 21%в январе 2014),затем 6 курсов ХТ,герцептин 6 мес(больше не дали)ЛТ.
Насколько велика вероятность,что двухлетнего введения золадекса достаточно и цикл не возобновится?Ведь анастрозол можно принимать только при отсутствии цикла.Если есть возможность покупать золадекс дальше,на какой срок необходимо пролонгировать его введение.У мамы климакс наступил после 50...
Еще вопрос о переключении на тамоксифен?Слышала ,что это золотой стандарт,но влияние на гинекологию....
Спасибо большое!
Здравствуйте, Валерия. После 50 лет риск возобновления менструального цикла минимальный. Но можно подстраховаться и после отмены золадекса через 2-3 месяца провести анализы на ЛГ и ФСГ, чтобы убедиться в истинности менопаузы. По поводу переключения на тамоксифен - неплохой вариант, правда его я стараюсь не назначать при her2neu 3+. Если цикл возобновиться, то можно будет выполнить овариоэктомию или продолжить Золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ T2N0M0, прооперирована в 2010г. В 2011 году был рецидив в п/о рубец, провели лучевую терапию и ХТ. В 2016 возник второй рецидив, снова в п/о рубец, результат иммуногистохимии ЭR-,ПR-, HER2 neu+, проведено 6 курсов Хт (Паклитаксел и Карбоплатин). Через месяц на Кт обнаружена ТЭЛА, можно ли сейчас капать золедроновую кислоту, т.к. в шейке левой бедренной кости определяется склеротический очаг размерами 12*5,6мм, связанный с кортикальным слоем? Скажите, пожалуйста, может ли мклеротический очаг быть mts в кости? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Анна. Надо лечить ТЭЛА и потом решать вопрос о продолжении лечения. Да, это может быть склеротический очаг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.