Добрый день доктор. В октябре 2015 года у моей мама начались приступы удушья при этом поднималось давления до 200/80 мм.рт.ст. и ее при этом всю колотило, такие приступы стали появляться по 2 раза в день. Мы ее отправили на обследование. После обследования и проведении КТ дали заключение: В S6 слева дисковидный ателектаз,уплотнена междолевая плевра. Перисциссурально в нижних отделах слева определяются немногочисленные мягкоткан. очаги до 2-3мм в диам. В левой плевральной полости определяется свободный выпот толщ.слоя в нижнебазальных отделах до 14 мм, также отмечаются участки эктопии плевры в сторону паренхимы легкого до 6 мм и в передне -верхних и передне-средних отделах отмеч. образов. мягкотканной плотности с неровн. и четкими контурами 67х23х63 мм и 13х41х24 мм,соответственно,активно накапливающие контрастн. препарат. Медиастинальные лимф. узлы норм.размеров,отмечается количеств. увеличение парааортальных в верхних отделах средостения. Аксилярные лимф.узлы увеличены количественно больше слева,в области сторожевых лимф.узлов слева отмечается увеличение их в размерах до 26х17 мм с уплотнен.прилежфщей клетчатки. В видимых отделах левой МЖ отмечаются участки фиброзно-кистозной трасформации и узлы мягкоткан. плотности с неровн. контурами,прилежащими мелкими мягкоткан. очагами до 4 мм. В Тh определяется участок остеолитической деструкции костной ткани, в теле L1 позвонка,также определяется участок подозрит. на остеолитический очаг. Нельзя исключить образование левой молочной железы. Диагноз при выписке ИБС: фибриляция предсердий,параксизмальная форма. Рак левой МЖ с mts в грудные позвонки и левосторонним метастатическим плевратом? Фон: Геперт.болезнь 3ст.,ст.АГ3,очень высокого риска Осложнения:НК 2А ст. Сопут: хронич,ищемия головн.мозга,МКБ, Хронический пиелонефрит, Язвенная болезнь 12п.к.Нормоцитарная анемия.(150,О). Маме мы ничего не сказали.От дальнейшего обследования она категорически отказывается. Стала худеть и сильно задыхаться Доктор скажите можно ли ей чем помочь и какие прогнозы. Извините за отнятое у ВАС время. Буду ждать ответа если это возможно.Спасибо
Вопрос # 25992 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.02.2016 | Москва
Здравствуйте, Вера. Судя по вашему описанию, ситуация близка к критической. Речь идет о подозрении на рак молочной железы, при этом подозрение может быть формальным, коль скоро определяются в настоящее время отдаленные метастазы. В таких случаях надо проводить обследование - делать биопсию опухоли молочной железы затем гистологическое и иммуногистохимическое исследование. В принципе, хорошо бы сразу выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, малого таза, головного мозга. Нередко, бывает так, что опухоль молочной железы чувствительна к гормонотерапии, к таргетной терапии и назначение данного лечения может существенно продлить жизнь пациентки. Примеров много, у меня до сих пор лечится пациентка, которой в 2007 году установили диагноз рак молочной железы с метастазами в легкие, метастатический плеврит, который я собственноручно несколько раз эвакуировал. Она до сих пор лечится, более того еще и восстановилась на работе и работает! Конечно, далеко невсегда так происходит, но самое главное сделать все, что зависит от тебя.
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста маммографию. Сегодня на 7 день цикла сделала маммографию. Заключение - картина кистозного типа дисплазии железистой ткани с преобладанием фиброзного компонента в обеих железах умеренно выраженных инволютивных изменений. Мелкий кальцинат левой молочной железы. Диаметр до 1,0мм. Округлой формы. Лимфоузлы не визуалируются. На сколько это опасно?Спасибо!
Вопрос # 25993 | Тема: Маммография | 28.02.2016 | ногинск
Здравствуйте, Ксюша. Речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез - это дисгормональное заболевание молочных желез, которое чаще всего называют мастопатией. Единичные кальцинаты в молочной железе - это отложения солей кальция, которые могут быть косвенным признаком рака молочной железы, при определенных характеристиках, а могут быть проявлениями фиброзно-кистозной болезни. Ваши снимки должен смотреть онколог и он же даст основное заключение и рекомендации. Скорее всего понадобиться также выполнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. История вкартце: в апреле 2014 года обнаружена опухоль, проведена органосохраняющая операция , T2N1M0 ER/PR=0/0 балла, HER2/neu 3+ Ki67 14% , 25 лучей, 6 циклов ПХТ по схеме FAC, 3 курса герцептина. в марте рецедив , в апреле проведена мастэктомия правой мж. МТС в легкие и печень. Лечусь по протоколу, получаю Трастузумаб и капецитабин с июня 2015 года. МТС в легких-до 3 мм, печень 7*4 мм. Самочувствие прекрасное. Вопрос: могу ли я ездить на море между курсами химии. У меня маленький ребенок, на море- масса положительных эмоций.... Спасибо.
Вопрос # 25990 | Тема: Без темы | 28.02.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Я делаю операции независимо от дня менструального цикла, раньше операции переносили из-за наличия менструации. Никакого рационального смысла в том, чтобы откладывать операцию из-за менструации, я не вижу. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Объясните, пожалуйста, что означает по результатам ИГХ: реакция опухолевых клеток с рецепторами эстрогенов отрицательная(3 балла), реакция опухолевых клеток с рецепторами прогестерона отрицательная(1 балл), реакция опухолевых клеток с рецепторами белка-гена Her-2-neu-положительная(3+). Индекс мечения К-67-60%. Заключение: В метастазе в печени опухоль имеет иммуннофенотип классического Her-2-neu позитивного рака молочной железы. На основании этого результата, мне выписали Анастрозол, пить два месяца, потом контрольное узи. Хотелось бы узнать ваше мнение.
Вопрос # 25994 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 28.02.2016 | Москва
Здравствуйте, Мариам. Формулировка несколько странная (обычно по нашей шкале 3 балла означает, что рецепторы позитивные). Формально если говорить, то опухоль не чувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к герцептину. По поводу лечения, то помимо анастразола я бы также назначил герцептин - препарат для таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Доктор. Огромное Вам спасибо за ответы. Я хочу уточнить очень важный вопрос. Если T1NoMo и her neu +++. Вы говорили,что при таком диагнозе..т.ь. первая стадия...герцептин можно не капать. Почему? Просто хочу понять...это из-за его стоимости или какая-то другая причина?Моей маме 61 год. Операция,4 курса химии АС.
Вопрос # 25970 | Тема: Без темы | 26.02.2016 | Днепропетровск
Здравствуйте, Оксана. Согласно рекомендациям по назначению герцептина в РФ считается нецелесообразным назначение данного препарата у пациентов с 1-2 стадией рака молочной железы без поражения подмышечных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.На фоне приема "Тамоксифена" ( в течение 5 лет) после мастэктомиии ЛМЖ,увеличение эндометрия (9мм). Когда целесообразней сделать гистероскопию: до окончания приема препарата, или после окончания приема "Тамоксифена". Это не первый мой вопрос Вам и на все я получаю четкие и быстрые ответы, за что ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!!
Вопрос # 25973 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 26.02.2016 | Волгоград
Здравствуйте, Галина. Гистероскопию лучше сделать в ближайшее время, а не дожидаться срока окончания лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Мне 34 РМЖ 3А(8 из 18 л/у с мтс),ЭР-6,ПР-6,Her-отриц.,ki-67-50%.Проведено 4 курса доксорубицин+эндоксан(на паклитаксел аллергическая реакция),23 курса лучей,далее гормонотерапия.Достаточно ли в моем случае данного лечения?Нужно ли профилактически прокапать золендроновую кислоту?Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Надо разобраться с тем, что за аллергическая реакция была на паклитаксел. Нередко бывает так, что речь идет о неадекватной премедикации перед вввединем паклитаксела. Я бы также рассмотрел вопрос о назначении Доцетаксела в вашем случае, если назначение паклитаксела невозможно. В целом бы назначил 4 АС и затем 4 курса паклитаксела или таксотера в монорежиме. После проведения химиотерапии назначил бы Золадекс или овариоэктомию + тамоксифен. По поводу профилактического назначения золендроновой кислоты - я бы рассмотрел также этот вопрос. Назначения должен делать только лечащий врач. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор.С днём рождения. Большое спасибо за ответ на вопрос № 25895. Прошу Вас кое что уточнить. Возможна ли замена препарата герцептин (РОШ-Ортат) на российский аналог трастузумаба на 17-18 инъекции? Надо ли сдавать кровь на гармоны перед преходом с фарестона на фемару? Мой доктор на мой вопрос по этому поводу сказал с ходу ,что после года стерилизации можно переходить без анализа. Спасибо за ответ и вообще за то, что вы ведёте эту страничку, т.к. на русском практически не встречаются консультации для пациентов.
Вопрос # 25921 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 25.02.2016 | Донецк, Украина
Здравствуйте, Анна. Замена герцептина на дженерик всегда возможна, если дженерик имеет соответствующие сертификаты.
Здравствуйте, я хочу спросить по поводу мастопатии ,если я конечно правильно это понимаю.. Моя мама проходила комиссию, и ей сказали что в груди около 6мм какое-то образование, она мне точно не говорит. Скажите как это лечить и можно ли сделать операцию? ей 43 года и где-то лет 6-7 она говорила,что у неё побаливает грудь,я слышала, что это бывает у большинства женщин,девушек... Скажите, это вообще страшно???(((((
Вопрос # 25923 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.02.2016 | Орел
Здравствуйте, Анастасия. Все зависит от диагноза. Если речь идет о подозрении на рак молочной железы, то оперативное вмешательство целесообразно, если же речь идет о кисте молочной железы, то возможно наблюдение. Если вы хотите знать подробности, то вам следует поговорить с врачом, который проводил обследование вашей маме.