Здравствуйте.Мне 39 лет.Постоянно болят груди.На обследование времени не было.Вопрос такой.Если болезнь будет незначительна,но я попрошу двойную профилактическую мастеэктомию без протезов,могут ли ее провести?По аналогии с операциями для транссексуалов.Грудь мне не нужна.Замуж я не собираюсь.Рожать тоже.Имеет ли право пациент на удаление обоих молочных желез,без силиконового восстановления и сколько это стоит?Я не транссексуал,но грудь болит(обе болят)и фактически причиняет мне дискомфорт.С уважением к вашей работе.Заранее спасибо.
Вопрос # 27072 | Тема: Без темы | 29.07.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Обычно удаление молочных желез мы выполняем в случае наследственной формы рака молочной железы. Такие операции можно делать по полису ОМС. Если наследственной формы не выявлено, то обычно мы не рекомендуем выполнять такие операции и по полису они не оплачиваются территориальным фондом ОМС. В целом надо индивидуально обсуждать варианты того, как я могу вам помочь.
Добрый день, уважаемый Доктор! Хотела бы услышать Ваше мнение по своему случаю. Диагноз: ЗНО левой молочной железы IIа ст. pT1N1M0. Гистологическое заключение: Инвазивный вариант заболевания ЛМЖ неспецефический тип, G3. Перифокальный опухолевый рост. Mts в 1 из10 л\у клетчатки. ИДО- ЭР+(Н=270), Пр+ (Н=260) вариант заболевания с негативным статусом по онкогену NEV. В процессе комплексного лечения: январь 2016- РР с региональной лимфадектомией слева;прошла пять (из шести) курсов ХТ по схеме: ЦФ-930мг, доксорубицин-80мг, 5-Fu -930мг; курс послеоперационной ДГТ с 31.05 по 27.06. в режиме укрупненного фракционирования СОД=45 Гр на ЛМЖ; СД= 38-37 Гр на надподключичные л\у слева. Скажите пожалуйста, какие необходимые контрольные мероприятия наиболее показательны по завершении лечения? Какова вероятность рецидива и общий прогноз? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 27061 | Тема: Рак молочной железы | 28.07.2016 | Пермь
Здравствуйте, Анжела. После завершения лечения я бы рекомендовал выполнить УЗИ брюшной полости, УЗИ молочных желез, через 6 месяцев повторить + рентгенография легких + осмотр онколога. Далее таже схема 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, то 1 раз 3 месяца желательно выполнять УЗИ матки с целью оценки толщины эндометрия. Прогноз в вашем случае благоприятный, та как речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоь гормонозависимая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В продолжение вопроса # 26971 http://www.krasnozhon.ru/consult/search/26971.html хотела уточнить, от чего зависит продолжительность лечения золадексом? Связано ли это с химиотерапией или облучением.
Здравствуйте, Юлия. В профилактическом режиме Золадекс назначается на 2 года, независимо от проведенной химиотерапии и лучевой терапии.
Добрый день, Дмитрии Андреевич!. По вопросу 27053 хочу добавить. По гинекологии -миома 7-8 недель, и кисты на шейке. На комиссии предлагают овариэктомию ., а врач онколог предлагает все убрать, так как у меня 2 детей. Я незнаю как правильно поступить, или все вырезать или лапороскопически убрать миому с кистами и применять Золодекс??? Помогите советом, пожалуйста.
Здравствуйте, Оксана Валерьевна. Если вы не планируете больше беременность, то я бы предложил вам удалить и яичники, и матку.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Спасибо за Ваш ответ. У меня маленькое уточнение к вопросу 27040. Золадекс мне кололи с 29.11.12 по 3.09.14. Затем назначили тамоксифен с января 2014,в марте 2016 отменили так как на УЗИ показало гиперстимуляцию яичников.Месячные востановились, через месяц по узи было все нормально.Гинеколог сказал сделать сейчас выскабливание с матки на гистологию и лучше удалить яичники а может и матку.и еще назначили квинол пока на месяц. Вот так вот. Нужно ли все удалять?
Здравствуйте, Татьяна. Я бы скорее всего предложил удалить яичники в вашем случае. Чтобы проследить историю ваших вопросов необходимо зарегистрироваться на сайте.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Посоветуйте, пожалуйста, какие продукты необходимо включить в питание для сохранения нормального уровня кальция в крови при лечении "Тамоксифеном" длительное время?
Моей маме, 77 лет, прошедшей оперативное вмешательство радикальной резекции левой молочной железы 5.07.2016, назначено лечение "Тамоксифеном" 5-7 лет, лучевая терапия назначена на конец августа.
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 27056 | Тема: Жизнь после лечения | 28.07.2016 | Russia
Здравствуйте, Алекс. Я обычно пациентам в таких случаях назначаю препараты кальция (кальций Д3), что касается питания, то кальций содержится в молочных продуктах, а больше всего его содержится в вобле (сушеная рыба). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Доктор.Мне 49 лет,диагноз-заболевание левой молочной железы T4N1MO третьей ст. Гистологическое заключение-инвазивный протоковый рак G2. ИГХ-эстроген позитивная,прогестерон негативная HER положительный(делала реакцию FISH),Ki 67-20%.Шесть химиотерапий до операции,радикальная мастэкомия по Пейти слева.Сейчас прохожу курс герцептина один раз в 21 день,два прошла,осталось десять и гамматерапию,22 сеанса по 12,5 минут.Удалены 12 лимфоузлов, в трех из них обнаружены метастазы.Подскажите,пожалуйста,какие у меня шансы?
Здравствуйте, Виктория. Шансы на выздоровление у вас есть, особенно учитывая, что вам проводится правильное лечение с использованием таргетных препаратов, хотя при 3 стадии всегда велик риск развития рецидива заболевания в ближайшие годы после радикального лечения (конечно, при трижды негативном раке молочной железы он самый высокий и значительно ниже при гормонозависимом раке молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо за быстрый ответ! Мой вопрос был под №27044. Меня очень волнует увеличение подмышечных лимфоузлов со здоровой стороны и заключительный диагноз УЗИ. Об этом вы ничего не написали. Очень прошу ответить мне. Всего вам наилучшего, Валентина.
Здравствуйте, Валентина. Значение имеет не столько увеличение лимфоузлов, но их структура. Если структура изменена, то это имеет значение. Чтобы проследить историю ваших вопросов необходимо зарегистрироваться на сайте.
Доброй ночи, Дмитрий Андреевич! Мне предстоит мастэктомия по поводу рака ЛМЖ, с одномоментной реконструкцией МЖ эспандером Беккера 35. Далее по плану ЛЧ, т.к. опухоль около 2 см и расположена центрально(за соском). В последующем жимиотерапия. Меня беспокоит можно ли сразу делать ЛЧ после данной операции и не будет ли мешать эспандер? Спасибо.
Вопрос # 27059 | Тема: Восстановление молочной железы | 28.07.2016 | Иваново
Здравствуйте, Наталья. При правильном планировании лучевой терапиипротез Беккера не помешает, но потребует бОльших усилий со стороны радиолога. Проблемой лучевой терапии является то, что она часто приводить к образованию жесткой капсулы (капсулярной контрактуры). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
По УЗИ молочной железы: ретроареолярно поверхностно гипоэхогенное образование с четкими контурами, размером 20х5 мм, по архитектонике подобное прилежащим жировым долям, но изолированно расположенное и несколько более контрастное с единичными трубчатыми и кистозными анэхогенными включениями Макс. Диаметром 4 мм. При ЦДК по периферии образования и интранодулярно регистрируются единичные локусы кровотока. По цитологии ( ТАБ пункция под контролем УЗИ)- аморфные массы многокистых типа молозивных телец ( кажется так). маммолог- онколог сказала, что результаты УЗИ противоречат биопсии. Может ли быть ошибка при пункции под контролем УЗИ? Какое еще обследование необходимо? требуется ли операция? И как скоро? Или только наблюдение?...
Вопрос # 27060 | Тема: УЗИ молочных желез | 28.07.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал в вашем случае также выполнить маммографию. По описанию УЗИ и данным цитологического исследования речь скорее всего идет о проявлениях фиброзо-кистозной болезни, но надо смотреть, чтобы говорить определенно. Тактика в отношении новообразований в молочной железы после 35 лет у нас активная - обычно я рекомендую удалить такие новообразования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.