Вопросы-ответы | страница 3099

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо большое за ответ на вопрос 25415. Напомню о себе. Основной диагноз: Рак левой молочной железы T1N1M0. 29 октября 2015 г. проведена подкожная мастэктомия слева с одномоментной реконструкцией экспандером (1 этап реконструкции) + биопсия сигнальных л/у. Установлен экспандер Ментор 400 мл. Гистологическое заключение от 29.10.15: инвазивный неспецифицированный (протоковый) рак левой молочной железы G2 (2+2+1) 15 мм в наибольшем измерении с внутрипротоковым компонентом солидного типа и единичными мелкими кальцинатами. Метастазы в 2 (в том числе 1 сигнальный) из 9 исследованных лимфоузлов подмышечной клетчатки. pT1cN1M0. Иммуногистохимическое исследование от 13.11.15: Инвазивный неспецифицированный рак G2. Ki 67 -5%; HER2 - 1+ оценка сверхэкспрессии негативна; ER - 100 % (5+3)=8; PR - 100% (5+3)=8. РЕКОМЕНДОВАНО: 1.Химиотерапия по схеме FDC в стандартных дозировках. 2.Лучевая терапия на подмышечную область. 3.По окончанию лучевой терапии начать гормонотерапию препаратом Тамоксифен 20 мг в сутки ежедневно в течение 5 лет. Теперь по существу. С 6 декабря 2015 г. прохожу химиотерапию (уже проведено 5 из 6 курсов), но вместо рекомендованной оперирующим врачом схемы FDS (я думаю была опечатка, т.к. не нашла такой схемы и видимо имелась ввиду схема FAC), мне в онкодиспансере по месту жительства было назначено 6 курсов в режиме: доксорубицин 70 мг и таксакад 240 мг. Лечение проводится на фоне дезинтоксикационной терапии, антиэметиков. В процессе лечения осложнений не было. В связи с повышенным уровнем тромбоцитов назначен курантил 3 р/день. Никаких других кардио- или гепапротекторов не назначено. Между курсами химиотерапии (по согласованию с лечащим врачом- химиотерапевтом) принимаю противоопухолевый отвар трав «Монастрырский сбор». В ходе прохождения химиотерапии проведено доп. исследование – маммография правой молочной железы: на маммограммах правой молочной железы строма диффузно неоднородно уплотнена, очаги уплотнения чередуются с участками просветления, прослеживаются соединительно-тканные тяжи, плотные дольки. Подкожно-жировая клетчатка дифференцирована. На этом фоне дополнительных образований четко не определяется. Кожа соска в пределах нормы. Заключение: Р-картина фиброзной мастопатии правой м/железы. Рекомендован прием витамина Е 400 мл фирмы Zentiva по инструкции. Мой гинеколог против приема витамина Е (потому что без одновременного приема Селена, он наоборот может провоцировать рост опухолей) и рекомендовала прием Промиссана или Индол-3 карбинола. Дмитрий Андреевич, вопросы в следующем: 1. Ваше мнение - на сколько оправдана замена схемы лечения FAC на доксорубицин с таксакадом. Это лучше или хуже? 2. Ваше мнение по поводу приема витамина Е, Промиссана или Индола-3-карбинола для лечения фиброзной мастопатии правой м/железы. Или что бы Вы порекомендовали? 3. Ваше мнение по поводу приема мной противоопухолевого отвара трав «Монастырский сбор»? 4. Необходимо ли принимать кардио- и гепапротекторы при прохождении химиотерапии, если явных осложнений с этой стороны не наблюдается? 5. Как долго мне принимать курантил? 6. По окончанию 6 курса хииотерапии мне планируют назначить лучевую терапию. Вы уже отвечали мне, что не стали бы назначать лучевую терапию (она назначается при поражении 4 и более лимфоузлов). К моменту начала лучевой терапии пройдет уже более 5 месяцев после операции. Я так понимаю, что смысла в ней уже не будет совсем? 7. Когда мне надо начинать прием тамоксифена? 8. Через какое время после прохождения адьювантной терапии Вы бы рекомендовали проведение второго этапа рекогструкции– замены экспандера на имплант? Дмитрий Андреевич, заранее огромное спасибо за Ваши ответы! Спасибо, что есть Ваш сайт, на котором очень много полезной информации. И главное спасибо, что Вы не оставляете нас наедине со своими болячками и проблемами, а всегда приходите на помощь! СПАСИБО!!!

ДОБРЫЙ ДЕНЬ!МНЕ 36 ЛЕТ.ПО УЗИ ЛЕВОЙ М/Ж ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В РАЙОНЕ 11-12Ч,ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ЕДИНИЧНОЙ АНЭХОГЕННОЕ ВКЛ-Е 5.5.4 ММ.С ЭФФЕКТОМ ДОРЗАЛЬНОГО УСИЛЕНИЯ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:УЗ КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ДФМ,ЕДИНИЧНОЕ КИСТОЗНОЕ ВКЛ-Е МАЛЫХ РАЗМЕРОВ В ЛЕВОЙ МЖ.ПОДСКАЖИТ.Е ПОЖАЙЛУСТА ЭТО ОПАСНО, СПАСИБО

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Больна мама 69 лет. 14.07.2011. T2, N1, M0. Мастэктомия по Пейти справа. Гист. – инфилитрирующий протоковый Са м.ж. В 1 из 11 л/у МТС. ИДО ЭР=7,ЭР=2, neo отр. Проведено 4 курса ПХТ. Прием тамоксифена отменен через 2 года из-за варикоза н.к. В конце 2015 года появилась одышка при незначительной физ. нагрузке. 8.02.2016. На сцинциграммах костного скелета выявлен очаг патологической фиксации рфп в средней трети грудины. Пи ОФЭКТ-КТ – в месте фиксации неоднородный остеосклероз. Справа плевральный выпот до 80 мм от задней стенки. R-скопия легких обычная. Справа поля без очаговых инфильтративных изменений. Пристеночно плащевидно и над диафрагмой до уровня переднего отрезка 6 ребра – выпот с затеканием по большой и малой междолевым бороздам. Корень структурный. Слева поля прозрачные, корень структурный, синусы свободные. Средостение не расширено не смещено. В видимых участках ребер и ключицы деструктивные изменения достоверно не определяются. Назначено введение золендроновой кислоты 4 мг в\в, прием кальция. Гормонотерапия – эксеместан 25 мг/сут. На фоне начатой терапии наблюдается значительное улучшение общего состояния. У нас несколько вопросов: 1. Может ли гормонотерапия дать эффект при лечении метастатического плеврита? 2. Разумно ли ждать ухудшения для назначения ПХТ. Учитывая возраст 69 лет, возможно ли проведение ПХТ, пока стабильно общее состояние, а гормонотерапию оставить на поддержание? 3. Если оставаться на гормонотерапии, когда лучше прибегнуть к ПХТ? 4. Поможет ли прием палбоциклиба, если его приобрести? 5. Что еще можно применить для лечения на данный момент? Благодарю за Ваше внимание. Помогите!

Добрый день . Мой диагноз Т1N0M0 ,секторальная резекция,затем радикальная по Маддену слева 1.07.2014. Pr 0,Er0, Her 1+,Ki 67-50% .Адьювантная ПХТ 6 кур.(циклофосфан, доксорубицин, фторурацил) . Читая ваши ответы понимаю, что лечение не совсем эффективное , хотя задавала вопросы нашим врачам , они говорили ,что это нормальная схема. Теперь у меня очень тревожное состояние. Может мне еще чем то пролечиться или профилактически ? Лечения никакого не назначено ,только налюдение . Может у вас что то новое или по другому?

Здравст. Меня отправили на мамографию. Но врач сказал мелькие фиброаденомы. Но все равно отправил. А там что покажет в мамографии

Добрый день,Дмитрий Андреевич! Я опять в затруднении. Прошла 5 курсов лучевой терапии.С 5 марта и по настоящее время лечение не проводят,т.к. сломался аппарат.Сегодня позвонили с Песочной и предупредили,что до 16 марта не приезжать-аппарат не работает,надо звонить каждый день. Есть ли смысл в таком лечении?Ведь мне надо еще один курс химиотерапии и будет ли от нее польза,ведь прошло столько много времени.Посоветуйте,пожалуйста,я в панике. Спасибо!

Здравствуйте ! Мне 35 лет в 2011 году удалена грудь 6 курсов химии,2 года золодекс и третий год пью тамоксифен Диагноз карцинома T2N0M0.я писала,что у меня болят руки и суставы как недели две.скажите я похудела килограмма на 2-3,может ли это связано с руками и суставами мое похудение,не может ли это касаться болезни? Какие надо сдать анализы,чтобы исключить онкологию? Рентген лёгких все в норме,био химия, общий анализ крови ,куаллограмма,и моча вроде тоже в норме онкомаркер СА 15-3 тоже нормальный..Подскажите что делать ,спасибо

Здравствуйте!На днях операция на левой мж с пластикой. Диагноз-инвазивная карцинома мжG2 с участками интрадуктальной карциномыG2(ок. 10%).ИГХ-Er-20%-позитивный рез-т.,Pr-0-негатив. рез-т.,Ki67-10%-слабая экспрессия,HER-2-статус 0.Каковы шансы на излечение от этого вида рака и какое лечение ,по вашему мнению должно преобладать после операции-химия,гормоны или лучи?Благодарю за ответ и жду с нетерпением.

Здравстdуйте, Дмитрий Андреевич. Возможно мой вопрос вам покажется странным, но я недавно услышала мнение о несовместимости Золадекса и алкоголя. В инструкции ничего не сказано об этом. Это действительно так?

Может я не тему, но всё же: у меня диагноз олигоастроцитома. 29.09.15 г. удалили её, на сегодняшний день, т.е. 11 марта - 3 курса химиии и отправили к радиологам. Каковы сроки проведения ЛТ в моём случае? В стационар большая очередь здесь.