Здравствуйте! Мне 16, несколько дней назад моя племянница кинулась книгой, которая уголком ударила грудь, сперва она болела, но позже перестала и не придала этому значение, но сегодня заметила покраснение области удара и не затвердение небольшого участка(что-то похожее на гематому), само по себе почти не беспокоит, при сильном нажатии побаливает. Как думаете серьёзно ли это? Или же пройдёт само?
Здравствуйте, Оксана. Вам надо обязательно обратиться к врачу. Скорее всего речь идет о гематоме, возможно надо удалить кровь из молочной железы.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Как Вы полагаете, когда можно применять иммунопрепараты, в частности "Тайверб", при раке молочной железы? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Алекс. Тайверб - это препарат для таргетной терапии. Используется он в качестве второй линии при метастатическом раке молочной железы her2neu 3+ после прогрессирования на фоне герцептина. Обычно используется вместе с Кселодой (капецитабин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 52 года. 11.05.2016 проведена мастэктомия по Madden слева.
Диагноз: инфильтрирующий рак неспецифического типа G2 на фоне внутрипротоковой карциномы in situ G2, без mts в л/у (ст1 Т1N0M0).
ИГХ: Er-95%, Pgr-35%,ki67-40%, Her2neu-0. Проведено 4 курса ПХТ (АС) доксорубицином и циклофосфаном. В дальнейшем назначен тамоксифен 20 мг в сутки длительно.
Вопрос: возможно ли обойтись без тамоксифена или,если нет, то принимать Фарестон (по причине меньших побочных эффектов).
Здравствуйте, Татьяна. Согласен полностью с назначенным лечением. Принципиально можно назначить в вашем случае фарестон.
Здравствуйте! Моей маме 60 лет. Месяц назад заболела рука, и она обнаружила опухоль под мышкой, болезненный. Сразу пошла на прием к маммологу, сделали узи- слева проток расширен до 6 мм, справа в подмышечной области неоднородное округлое образование 24х12 и 17 мм в диаметре с периферическим кровотоком. Заключение лимфооденопотия прав подмышечной области. Сделали маммографию -фиброаденома правой молочной железы. Отправились на прием к онкологу. сделана трепан биопсия. На следующем приеме доктор сказал, что обнаружена злокачественная опухоль и отправили анализ на ИГХ. Но результаты на руки не выдают, просили не раз. Дал список обследования, узи брюшной полости, узи нижних конечностей, рентген грудной полости-все прошли, все без патологий. ФГДС - обнаружили полиповидное образование в антральном отделе 0,7 см, взяли биопсию, результаты пока не пришли. Подскажите, пожалуйста, какие обследование нужно еще пойти? Бывает такое когда узи и маммография не обнаруживают опухоль? Спасибо
Вопрос # 27096 | Тема: Без темы | 01.08.2016 | Выборгский район п. Бородинское
Анна, здравствуйте. По вашему описанию сказать о природе заболевания сложно. Надо смотреть данные гистологического исследования, данные иммуногистохимического исследования. Если данные гистологического исследования будут неубедительны, то надо будет делать биопсию опухоли молочной железы.
Вопрос № 27044. Добрый вечер,Дмитрий Андреевич ! 03.12.15г. мне удалили правую молочную железу. Диагноз:Рак правой молочной железы,T2N0M0,ст.2А,кл.гр.II (два). ПГЗ от 11.12.15-инвазивная протоковая карцинома (8500/3) с медулярными характеристиками G-3. Лимфоузлы свободны от метастазов.Иммуногистохимическое исследование от 11.12.15-эстрогена рецептор "-" Негативная реакция, прогестерона рецептор "-" Негативная реакция, C-erb2(HER2/new) "+" Негативная реакция, Ki67-80%. После операции была назначена химиотерапия: доксорубицин 86мг + эндоксан 1000 мг - 4 цикла, затем -паклитаксел 300 мг- 4 цикла. 27.06.16-УЗИ-Правая м/железа удалена, по ходу п/о рубца дополнительных образований не визуализируется, подмышечные л-узлы справа не визуализируются. В левой молочной железе определяется диф. уплотнение стромы за счет гиперэхогенных включений. Протоки не расширены. Подмышечные л-узлы слева до 1,1 х 0,5 с сохр. КМД. Заключение:Диф. фиброзный фиброаденоматоз м/жел.,состояние после мастэктомии справа. Данных за prol.morbi не выявлено. (до этого л-узлы были в норме) . УЗИ от 25.07.16-(через месяц после окончания полного курса химиотерапии) все также как на предыдущем УЗИ, но л-узлы слева уже до 1,6 х 0,8 с сохр. КМД. Заключение:Состояние после мастэктомии справа. Диффузный фиброзный фиброаденоматоз левой м/железы. Данных за prol.morbi не выявлено. Ув. Дмитрий Андреевич ! Какой прогноз с таким диагнозом, Ваше мнение по поводу назначенного курса химиотерапии, почему увеличиваются л-узлы с здоровой стороны и о чем говорит заключительный диагноз УЗИ, опасно ли это и что мне делать? Заранее Вам благодарна и всего Вам самого хорошего. С ув. Валентина.
Вопрос # 27073 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 29.07.2016 | Ровеньки
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Данный вид опухолей молочной железы относится к высокоагрессивным, что и подтверждается высоким уровнем индекса пролиферативной активности - в вашем случае он достигает 80% и это достаточно высокий показатель. К сожалению, при трижды негативном раке молочной железы, рецидив заболевания достаточно часто встречается в течение ближайших лет после операции. Обычно мы в таких случаях лечение начинаем с химиотерапии (паклитаксел и карбоплатин), я обычно стараюсь таких пациентов включать в клинические исследования (у нас проходило исследование с новым препаратов и у всех пациентов мы достигли на дооперационном этапе полного исчезновения опухоли). Что касается вашего случае, то проведение такой химиотерапии допустимо при трижды негативном раке молочной железы. Из советов, которые вам можно дать, можно акцентировать внимание на одном - наблюдение. Вам требуется тщательное наблюдение в ближайшие годы после операции. Обычно в таких случаях я назначаю регулярное проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости + осмотр онколога. УЗИ в вашем случае не говорит о прогрессировании заболевания, но похоже надо сделать еще одно контрольное исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. До 3 курсов химиотерапии- игх : Инвазивная G2 карцинома молочной железы (ICD-O 8500/3), c-erbB2/HER2/neu-негативная (0). Уровень экспрессии рецепторов эстрогенов – 8 баллов, рецепторов прогестерона – 6 баллов. Маркер пролиферативной активности Ki67 имеют 90 % опухолевых клеток. лимфоузлы в норме. Сейчас оухоль уменьшилась в 2,5 раза, планируется операция мастоэктомия с последующим мышечным имплантом. Какое мне предстоит лечение после операции? Мне снова сделают игх, ее результат может изменить лечение?
Здравствуйте, Екатерина. Если до операции было проведено 4 курса химиотерапии и достигнут частичный или полный регресс опухоли, то после операции обычно проводится еще 2-4 курса аналогичной химиотерапии. Конечно, учитываются данные гистологического исследования, полученного после операции, по которым делается суждение о степени лечебного патоморфоза (эффекта химиотерапии). Вы не указали стадию рака молочной железы, поэтому о лучевой терапии рассуждать сложно. Если была установления 3 стадия рака молочной железы, то потребуется также проведение лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня диагноз T2NIMo IIB, состояние после радикальной мастектомии слева 03.02.2016. РЭ и РП-отрицательные, Ki67- 23-25%, Her2neo-отрицательно. С марта по июнь прошла 6 курсов ХТ. После курсов ХТ прошла все назначенные обследования: узи, анализы на гармоны, анализы на онкомаркеры-все в порядке. В июле меня направили на лучевую терапию в Красноярск, но там оказалась очередь на лечение 2 месяца. Теперь меня очень беспокоит вопрос: перерыв в лечении 2 месяца это много? Не окажется ли лечение ХТ впустую т.к. я получается не долечилась вовремя?
Здравствуйте, Ирина. Дело не в том, что перерыв большой между последним циклом химиотерапии и курсом лучевой терапии, а в том, что большой перерыв между операцией и лучевой терапию (ее надо проводить в течение 4 месяцев после операции). С другой стороны после радикальной мастэктомии при 2 стадии рака молочной железы лучевая терапия обычно не показана. Она показана при 3 стадии. Вопрос конечно дискутабельный, но я в таких случаях не назначаю лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Мне 27 лет, 4 апреля 2015 года у меня удалили фиброаденому правой молочной железы. Гистология показала,что все чисто.
Разрез был по ореоле соска, после операции грудь была сплошным синяком, и на УЗИ врач сказал что есть небольшая гематома,т.к. свертываемость крови оказалась плохой, прописал делать компресс с демиксида. Но боли в груди в районе где была фиброаденома не прошли, прощупывается образование. В районе соска ,особенно перед менструацией, даже больно дотрагиваться,спать не выносимо.. Врач говорит что такое бывает.
Подскажите,пожалуйста, нормально ли такие боли? и что делать?
За раннее спасибо за ответ!
Вопрос # 27067 | Тема: Оперативное лечение | 29.07.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Юлия. Возникновение гематомы после секторальной резекции, равно как и кровотечение не может быть нормальным, это осложнение операции, но такие осложнения редко, но бывают в практике каждого хирурга (сейчас редко, так как используется электрокоагуляция, которая эффективно останавливает кровотечение из кровеносных сосудов). В вашем случае речь, скорее всего, идет о липогранулеме - воспалительной опухоли, возникшей на фоне гематомы. Обычно мы такие липогранулемы удаляем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В апреле 2013 года была операция Cr правой молочной железы.Т2N0M0.Секторальная резекция. Гистология-инвазивный протоковый вид(солидно- скиррозный вариант)G ll ст. Во всех лимфоузлах лимфоидная пролиферация.ИГХ-ЭР-8б,ПР-7б,Ki67-20%,Her 2neu-1+ Прошла лучевую терапию. Назначен тамоксифен 20 мг.на 5 лет. В ноябре 2013г.удаление левого яичника(дермоидная киста). Правый здоровый яичник в процессе операции решили оставить.В июне этого года сделала скрининг по 8ми позициям на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2-Выявлена мутация 5382ins в гене BRCA1. Вопросы:1.Какова вероятность того, что организм вновь выстроит неправильные клетки и будет дубль?2.Поможет ли удаление второго яичника хоть как то снизить риск повторного заболевания?3.Правда ли,что в России такой анализ не является показанием к удалению здорового органа и как действовать в этом случае?4.Какие обследования Вы посоветуете проходить чтобы не упустить ситуацию?(раз в 3 месяца прохожу УЗИ, раз в полтора года сцинтиграфию,КТ печени,рентген легких,раз в 2 года маммографию,раз в пол года осмотр маммолога,гинеколога,кольпоскопию,аспират.) Может есть какие то маркеры показательные?
Вопрос # 27074 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 29.07.2016 | Астрахань
Здравствуйте, Юлия. 1. Риск возникновения рака молочной железы может доходить до 90 процентов в течение жизни. Чем старше возраст пациента, тем выше риск. 2. Да, удаление здоровой молочной железы может снизить риск развития и рецидива (в вашем случае я так понял выполнена органосохраняющая операция) и возникновение рака в здоровой молочной железы.3. Наследственная форма является показанием к профилактической мастэктомии. Во всяком случае могу ответить за наш регион точно. У нас такие операции оплачиваются в рамках ОМС. 4. К тому, что вы перечислили, мне нечего добавить. Онкомаркеры я не использую в диагностики, за исключением тех случаев, когда они были оценены до операции и были высокими, а после лечения снизились. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У моей мамы диагностировали протоковый рак груди, после последней маммографии, на которой еще ничего не было, опухоль выросла до 2,5 см( за 5 месяцев). Опухоль инфильтративная, трабекулярного строения, 2 стадия, дикий тип. Сказали что очень агрессивна, очень пугает Кi67-85%. Лимфоузлы не поражены, сцентография метостаз в костях не обнаружила. Скажите пожалуйста, какое будет лечение, и какие у нас прогнозы? Заранее спасибо!
Вопрос # 27065 | Тема: Рак молочной железы | 29.07.2016 | Тюмень
Здравствуйте, Евгения. Чтобы обсуждать лечение необходимо знать данные иммуногистохимического исследования, надо знать возраст пациента, надо знать о его сопутствующих заболеваниях. В принципе надо смотреть пациента, чтобы определиться с лечением. Если речь не идет о трижды негативном раке молочной железы, то обычно мы начинаем лечение с операции, затем по результатам гистологического исследования планируется химиотерапия и/или гормонотерапия, лучевая терапия (при 3 стадии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.