Добрый вечер. Моей маме 61 г. Поставили диагноз С 50,4 Сч правой молочной железы Т4 NX M0. III B st., II кл. Гр. ПГИ (ЦИ) кровь, комплексы к-к карциномы молочной железы, встречаются лимфоидные элементы. Помогите, пожалуйста расшифровать диагноз и какие прогнозы. Возможно ли выздоровление? Сейчас назначили 3 курса химиотерапии- как раз прошла уже первый курс и потом операцию. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Чтобы говорить о прогнозе надо провести обследование, оценить данные иммуногистохимического исследования. Выздоровление при 3 стадии возможно после радикального лечения, однако как показывает опыт даже после радикального лечения риск развития местного рецидива и прогрессирования достаточно высок даже после радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 44 года. В 2015 году поставили диагноз B1 левой молочной железы стадия СТ 3Б T2N1Mx Mts в кости, проведено ПХТ- 6 курсов(красная), гормонотерапия (тамоксефен) далее прогрессирование, mts в кости скелета. Согласно рекомендациям консилиму госпитализированна в р/о КОКОД для проведения курса ДЛТ на зоны поражения. В 2016 году в январе был проведен анальгезирующий курс ДЛТ СД 24 Гр на левую половину костей таза, СД 24 Гр на правую половину костей таза.В феврале 2016 года был проведен анальгезирующий курс ДЛТ СД 24 Гр на поясничный отдел позвоночника, код по МКБ-10 С-50.1множественные метастазы в позвоночнике.Вводилась с июля 2015 года золендроновая кислота.После 6 курсов химиотерапии динамика была положительна. После лучевой терапии отмечается отрицательная R- динамика в виде увеличения левой молоч.железы в объеме, диффузное утолщения кожи до 6мм в параареолярной зоне, а также в подмышечной области слева визуализируется тень л/у размером до 13 мм. Не оперировалась. В марте 2016 года назначили 3 курса химиотерапии (2-часовая)Правильно ли было проведено лечение? может обратиться в другие онкоцентры? можно ли в данном случае делать операцию?Пожалуйста, ответьте на интересующие нас вопросы!
Вопрос # 26290 | Тема: Лечение 4 стадии | 29.03.2016 | Курск
Здравствуйте, Юлия. Думаю, что лечение проведено правильно. Надо наверное было на фоне лучевой терапии поменять гормонотерапию, возможно добавить сразу химиотерапию, однако последний метод на фоне проведения лучевой терапии может сопровождаться выраженными побочными эффектами. Операция в таких случаях целесообразна только в случае распада опухоли и кровотечения. Я бы рекомендовал в вашем случае выполнить КТ обследование, чтобы регулярно проводить оценку эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Недавно мне удалили фиброаденому диаметром 3,4 см (месяц назад). Заключение плановой гистологии: интраканакулярная фиброаденома. Удалили только одну потому что остальные меньшего размера (всего примерно 4-5 осталось в обеих грудях). Врач придерживается тактике наблюдения, т.к. я планирую беременность и мне нужны мои протоки). Вроде бы я немного успокоилась и расслабилась, понимая, что в случае роста можно удалить и при беременности. НО! Мне пунктировали только одну фиброаденому, которую и удалили, а остальные нет. Скажите пожалуйста,
1. Можно ли по узи точно определить фиброаденома это или нет (все узисты с уверенностью говорят, что фиброаденома)
2. Отличается л на узи обычная фиброаденома от филлоидной?
3. Если начитнается резкий рост-значит ли это, что фиброаденома филлоидная? Или обычные тоже могут расти?
4. Филоидная фиброаденома может быть маленького размера и без роста привести к саркоме?
5. Вы часто пишите, что после 35 лет врачи придерживаются активной тактике в отношении фиброаденом. Значит ли это, что если фиброаденомы были обнаружены (в моем случае) в 27 лет, после 35-ти, если они не увеличились, можно продолжать наблюдение? Или после 45-ти, когда ,предположим, женщина уже не собирается рожать, лучше все удалить на всякий случай?
6. И последний, наивный вопрос полный надежды:)) Может ничего не резать и жить так, если не машает? Бывали ли в вашей практике подобные положительные наблюдения женщин после климакса? Большое спасибо!!!
Вопрос # 26232 | Тема: Фиброаденома | 29.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Мария. 1. Да. 2. Да. Отличается быстрым ростом 3.Не факт, фиброаденома может увеличиваться при изменении гормонального статуса 4. Такое может быть, но редко. 5. Да, правильно поняли. На всякий случай после 45 лет нет смысл удалять если наблюдение велось с 27 лет.
Спасибо,огромное Дмитрий Андреевич. Возможно ли позже другие методы лечения, например хим. терапию? И на сколько улучшится состояние здоровья после Sr-89? И как часто можно вводить акласту в этом случае, акласту рекомендовал врач / ревматолог .С уважение , спасибо вам большое за быстрый ответ.
Вопрос # 26287 | Тема: Без темы | 29.03.2016 | Кемерово рф
Здравствуйте, Юля. Чтобы говорить о других методах лечениях надо разобраться идет речь действительно о прогрессировании или нет. Золендроновая кислота вводится 1 раз в 28 дней.
здравствуйте ,Дмитрий Андреевич .Проконсультируйте пожалуйста вот по какому вопросу.По результатам маммографии на обеих м.ж. в 2х проекциях фиброзно-гландулярный тип строения.Железистый треугольник неравномерно уплотнен ,деформирован по питу ФАМА на его фоне определяются округлые тени до 0,5 см-Кисты? В верхнем наружном квадрате правой м.ж. определяется округлая тень с четкими ровными контурами до 1 см.в диаметре-Киста?/Фиброаденома?Лимфоузлов и групп микрокальцинатов не опр.Кожа,премаммарная клетчатка и соски не изменены. А вот результаты УЗИ-Молочные железы симметричны,кожа не утолщена,соски не изменены,слой премаммарной клетчатки выражен удовлетворительно.Паренхема представляет собой слой фиброгландулярной ткани толщиной:справа-до 10мм-не утолщена,слева-до 10 мм-не утолщена.Эхогенность не соответствует возрасту.Перидуктальный фиброз выражен умеренно d млечных протоков -до 1 мм-не расшир. d гл.млеч.протоков -до 2 мм.-не расширенны.На фоне ФАМ-за(со скоонностью к локалтзации в в/нар-х кв-х и субареолярно).Справа в в/внут.к.в. около ареолы почти эхонегативн.образование многокамерн.дает слабое эхо 12х7 мм.С обеих сторон мелкие кисты единичн.3-5 мм. Региональные лимфоузлы не изменены.Заключение:Многокамерная сложная киста?(ФА)? справа.Единичные мелкие кисты.Диффузный фам со склонностью к локализации Диффузный ФАМ на фоне инволюции молочных желёз. Маммолог направил на пункционную биопсию.Меня очень интересует ваше мнение_это киста или ФАМ ? Спасибо. Мне 49 лет,цикл стал не регулярный ,через 4-5 месяцев.
Вопрос # 26223 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.03.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Если по данным маммографии и УЗИ онколог считает, что есть новообразование, подозрительное на рак молочной железы, то биопсия целесообразна. Судя по описанию, речь скорее всего идет о кисте молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОКТОР,можно ли после радикального лечения рмж т2н2м0 в 2015г.поехать в санаторий есентуки для того чтобы пить минеральную воду и дышать горным воздухом?
Вопрос # 26168 | Тема: Жизнь после лечения | 29.03.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. В принципе да, если речь идет о ремиссии заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Неожиданно для меня поставлен мне диагноз РМЖ, сейчас я прохожу обследование в Песочном. Получила на руки заключение по гистологии и биопсии , к врачу еще не скоро, а время идет.Расшивруйте мне пожалуйста что такое - инвазивный неспецифический рак молочной железы , G2(3+2+1) ? И что назначают при таком диагнозе? Заранее благодарю Вас!
Вопрос # 26169 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.03.2016 | Гатчина
Здравствуйте, Марина. Я обычно не назначаю дополнительного лечения при приеме тамоксифена, так как он не влияет на функцию печени, почек, не влияет и на желудочно-кишечный тракт. Если есть нарушения функции печени, то назначения гептора/гептрала целесообразно (назначает их только лечащий врач).
Здравствуйте доктор. Хотела бы спросить вашего совета.Моей соседке в 2015году поставили диагнозРМЖ, в том же году и сделали операцию маммоэктомию. Затем курсы химий,лучи вроде все шло не плохо. Но месяца три назад у неё очень сильно стала болеть спина не встать не сесть как говорится. Отдаёт в ногу. Боли очень сильные. Наши врачи ни чего толком не могут сказатьи определить.Только и футболят её от одного врача к другому и не кто ни чего не делает,терапевт отправляет к невропатологу,невропатолог к ревматологу,он же к сосудистому хирургу,тот опять к невропатологу,а он к онкологу. Врачи все практически находятся в городе,это далеко от нашего района. Поэтому для нее передвигаться на дальние расстояния это очень болезненно. Так и ходят все вокруг да около и никто её не лечит. Я сама работаю в аптеке и приходилось встречаться с такими ситуациями. Могут ли это быть метастазы???ЗаключениеМРТ показало дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника. Задняя медиальная грыжа диска L5/S1, (5,7мм)на широком основании. Протрузии дисковL3L4/L4L5. Оттек костного мозга,в субхондральных оттделах L5/S1 позвонков. Небольшая зона оттека костного мозга по кресцовой поверхности правого сакроилиального сочленения,реактивный сакролит.Скажите пожалуйста такое заключение может быть подозрением на мтс в позвоночник? И что же дальше ей делать? Хорошая женщина очень жалко смотреть на её мучения.
Вопрос # 26248 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.03.2016 | Казахстан,Шымкент
Здравствуйте, Елена. Да, речь может идти о метастатическом поражении костей. Я бы назначил в вашем случае сначала сцинтиграфию костей, а затем компьютерную томографию. После этого рассмотрел бы вопрос о назначении золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В сентябре 2015г. удалили левую грудь (диагноз T2N0M0) с одномоментной реконструкцией имплантом. Сейчас прохожу гормонотерапию тамоксифеном и золадексом 10.8, курс - 2 года. Скажите, пожалуйста, можно ли держать пост при этом заболевании? Пост мусульманский - когда от рассвета до захода солнца нельзя пить и есть. Может ли пост повлиять на течение болезни? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 26250 | Тема: Жизнь после лечения | 29.03.2016 | махачкала
Здравствуйте, Анжелика. В принципе пост можно соблюдать, наверное я бы только рекомендовал употреблять воду, чтобы предупредить "сгущение" крови, которое также может вызывать тамоксифен, что в свою очередь может привести к тромбоэмболии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.