Здравствуйте, Николай. Надо обратиться срочно к врачу, речь может идти не об ОРВИ, а о побочных эффектах герцептина.
Добрый день всем,прочла очень много историй болезни,волосы(которых нет) встают дыбом.Дмитрий Андреевич хочется поделится своей историей и проконсультироваться у вас.Мне 46 лет,в ноябре 2015 по плановой ММГ было заподозрено ЗНО левой молочной железы,трепан-биопсия показала Инфильтрирующую солидную дольковую карциному м.ж. ,25.11.15 выполнена Мастэктомия по Маддену слева ,гистологическое заключение инфильтрирующий протоковый рак G3(1.2 см),в окружающей ткани хронический мастит,в исследованных л/у роста опухоли нет.Диагноз:T1cN0M0,1 стадия.При ИГХ исследовании в ядрах опухолевых клеток в 0% определяется экспрессия Estrogen receptor(clone1D5,уровеньTS=0)Progesterone receptor(clone PgR 636,TS=0)HER2/neu(clone4B5)уровень = 0,результат отрицательный.В опухоли в 70% - Ki67(clone MIB-1).Рекомендовано АПХТ по схеме 4АС+4Т. 01.02.16 был проведен 1 курс при Эр-4,23;Нgв-86;L-5,1.После первого курса Hgb-64,wbc 1,6, 01.03 назначено лечение у гематолога,через 14 дней гемоглобин поднялся до 77,после консультации в областном онкодиспансере было предложено"Д" наблюдение по 3 клинической группе у онколога по м/ж,т.е. лечения никакого нет.С одной стороны это замечательно,не буду кроликом,а с другой ежедневно сидеть и ждать.Очень благодарна за ваш труд,вы настоящий доктор!
Вопрос # 26366 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 06.04.2016 | Челябинск
Здравствуйте, Инна. Я бы разобрался с анемией в вашем случае - надо найти причину ее, подкорректировал гемоглобин и продолжил бы лечение. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, который имеет обычно неблагоприятный прогноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У мамы (50 лет) летом была диагностирована карцинома молочной железы. Размер новообразования по результатам маммографии, узи и КТ с жидкостью приблизительно 1,8х2,4 см. По результатам иммуногистохимического исследования эстроген+, прогестерон+, HER2neu 3+, Ki 20% (или 25%, не помню точно), G2. Лимфоузлы чистые. Стадия до операция T2N0M0 (2A). В августе начали лечение по исследовательскому протоколу. До операции сделали 4 цикла химиотерапии (доцетаксел) + герцептин, 4 цикла химиотерапии (5-фторурацил, эпирубицин, циклофосфамид) + герцептин. Всего было 8 циклов химиотерапии и 8 вливаний герцептина. После второй процедуры новообразование полностью исчезло (не пальпировалось). После 8 циклов была сделана квадрантэктомия по Гризотти с ригионарной лимфадэнектомией. Патоморфологическое заключение: в ткани молочной железы под соском очаг внутренне-протоковой карциномы без инвазии, края резекция чистые, лимфоузлы чистые. Диагноз после операции TisN0M0. Меня немного смущал Tis, но врач сказал, что если без инвазии, то это нормально и результаты лечения хорошие. После операции продолжаются вливания герцептина (по плану будет еще 10 или 11 вливаний, то есть всего 18-19 вливаний). И сейчас, спустя два месяца после операции, начинают делать лучевую терапию (20-25 сеансов). Насколько я понял, после окончания герцептина будет назначена гормонотерапия. У меня к Вам несколько вопросов:
1. Как оцениваете схему лечения?
2. Можно ли сейчас, во время герцептина и лучей, принимать диетические добавки типа витаминно-минеральных комплексов, мелатонина или коэнзима Q10?
3. Слышали ли вы о такой траве, как Астрагал (Astragalus)?
4. Есть ли какие-то вакцины для предотвращения рецидивов? Я просто слышал про вакцину NeuVax и другие.
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Иван. 1. Отличная схема и собственно результат это и показывает - была опухоль более 2 см, а осталась лишь минимальная. 2. Принимать БАДы, витамины, мелатонин и коэнзим после радикального лечения рака молочной железы можно. 3. Не слышал, я в принципе к травам отношусь скептически, потому что есть большая разница между назначениями опытного фитотерапевта и тем, что продается в аптеке ( у меня была пациентка, которой фитотерапевт назначил индивидуальное лечение при проведении химиотерапии, так у меня эта пациентка прошла 6 курсов лечения без единой задержки, уровень лейкоцитов восстановливался до необходимого и к тому же пациентка ни на один не брала больничного листа, не говоря уже об отсутствии тошноты и рвоты). 4. Нейвакс сейчас проходит клинические исследования. Мы участвуем в таком исследовании и пациенты сейчас находятся под наблюдением, исследование рассчитано на 10 лет.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В марте 2013 был диагностирован РМЖ 3б ст. HER+++ негормонозависимый, полный курс лечения закончила в январе 2015,в этом году, в январе заболело горло, увеличилась и болит одна гланда, в течении двух месяцев лечила, перепробовала все возможные средства, назначенные врачом, полоскания, гомеопатия, антибиотики, ничего не помогло, в последний раз на приеме у ЛОРа, доктор сказала, что у меня грибок и на фоне пройденного лечения по поводу РМЖ сниженный иммунитет и назначила внутривенно препарат Полиоксидоний, а как известно этот препарат иммуномодулятор, скажите пожалуйста этот препарат не противопоказан в моем случае, многие врачи боятся назначать иммуномодулирующие препараты после лечения рака. Спасибо!
Вопрос # 26377 | Тема: Лекарства после лечения | 06.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Полиоксидоний можно спокойно использовать после радикального лечения рака молочной железы. Мы в принципе данный препарат назначаем во время проведения химиотерапии. Его иммуномодулирующее действие не так велико, чтобы бояться прогрессирования рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 57 лет, у нее РМЖ Т4N1M0 отечно-инфильтративная форма, стадия 3Б, по результатам ИГХ гормоны по нулям, HER2neu3+. Позади РМЭ, химиотерапия 6 курсов по схеме АС, лучевая 15 сеансов, годовой курс герцептина, на данный момент сделано 15 капельниц, еще осталось 2. В декабре 2015 года мама проходила полное обследование организма на предмет метастаз. В организме все чисто. Также делали МРТ головного мозга, все в норме. Вопрос вот в чем. Маму давно мучают головные боли. Как быстро могут развиться метастазы в голове? Как понять причину этих болей? Возможно ли это побочное действие герцептина? Как часто необходимо делать МРТ? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Анель. Причин у головных болей множество - это и мигрень, это и сосудистые нарушения, это и остеохондроз, это и астенический синдром после тяжелого лечения и др. Если данных за метастатическое поражение головного мозга по МРТ нет, то целесообразна консультация невролога. Герцептин редко вызывает головные боли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Спасибо за ответ (вопрос 26360). По поводу ЭКО. На консилиуме мне запретили эту процедуру, но разрешили воспользоваться суррогатной матерью с моими яйцеклетками, это же и есть стимуляция (когда будут брать мои яйцеклетки). Вот у меня и возникли вопросы в данной ситуации. Как тогда это расценить. Я запуталась.
Вопрос # 26376 | Тема: Жизнь после лечения | 06.04.2016 | Курган
Здравствуйте, Анна. Стимуляция яичников очень опасна для женщин, перенесших рак молочной железы. На мой взгляд в принципе лучше рассмотреть вопрос о приемных детях. Вопрос очень интимный, но обычно я пациентам в таких ситуациях сначала предлагаю познакомиться с сообществами родителей, в семьях которых есть приемные дети. Для многих людей разговоры о приемных детях табуированы, однако все эти стереотипы пришли в нашу жизнь из-за комплексованного советского прошлого. Потом необходимо учитывать, что ответственность за ребенка несете вы, прежде всего. Вариант когда женщина рожает ребенка "для себя" предполагает, что ребенка надо вырастить. А чтобы его вырастить, надо быть уверенной в собственном здоровье. Будет ли легко ребенку, если с вашим здоровьем (тьфу 3 раза) будет нехорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Хотела бы проконсультироваться, узнать Ваше мнение.
В 2012 году была операция - рак молочной железы, внутрипротоковый in situ. Прошла 4 курса химиотерапии, 2 года укол Залодекс и Тамоксифен на 5 лет. На данный момент мне 32 года, детей нет (в 2011 году - лапароскопия, обе трубы непроходимы). Можно ли мне проведение процедуры ЭКО? Обращалась в клинику планирования, сказали что нужно официальное разрешение от онкологов, а они не дают и не дадут даже по истечении 5 лет после операции (собирали консилиум). Хотела бы услышать Ваше мнение по этому поводу. Спасибо.
Вопрос # 26360 | Тема: Жизнь после лечения | 05.04.2016 | Курган
Здравствуйте, Анна. Да, я тоже считаю, что процедура ЭКО противопоказана после радикального лечения рака молочной железы, даже по истечении 5 лет. ЭКО сопровождается гиперстимуляцией яичников, которая может подстегнуть прогрессирование опухоли.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня рак левой молочной железы с метастазами в кости. 17.03.2016 была проведена операция (радикальная). До операции приняла 8 курсов химиотерапии. Предполагалось, что и после операции буду получать химию и лучи, но не назначили. Дальнейшее лечение состоит в получении золедроновой кислоты в течении года и препараты кальция. Хотела спросить, почему не назначили химию и лучи? Врач сказал не целесообразно.
Здравствуйте, Раушания. Мне трудно судить о ситуации не видя вас, не видя результатов обследований (данные иммуногистохимического исследования, данные исследования материала после мастэктомии и др.). В принципе лечение надо было вам назначить противоопухолевое.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моммография показала 2-х сторонний ФАМ. Направили к онкологу. Скажите пожалуйста, опасно это в дальнейшем для здоровья?
Вопрос # 26369 | Тема: Мастопатия | 05.04.2016 | Магадан, Россия
Здравствуйте, Светлана. Фиброаденоматоз не представляет непосредственной угрозы жизни пациента. См. ответы на предыдущие вопросы.
Добрый день. Мне 33года диагноз рмж 3а стадия, эр 8баллов HER - ki 40% мультицинтрическая форма Назначено 8 курсов предоперационной химиотерапии, 4 ас + 4 т, после операция и лучи. Прошла "красную," небольшое уменьшение подмышечного лимфоузла. Подскажите пожалуйста адекватное ли лечение, какая химия эффективнее красная или таксаны?
Здравствуйте, Гюльназ. В принципе лечение назначено адекватное. Надо бы еще уточнить показатель her2neu в иммуногистохимическом исследовании. Самая эффективная схема при данном виде рака - сочетание одновременное или последовательное антрациклинов (доксорубицин) и таксанов (паклитаксел или доцетаксел).