Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет, поставлен диагноз рак правой молочной железы ст 2б гр3 Т2N1M0. 07.07.2016г РМЖ с одномоментной маммопластикой ТRAM лоскутом. 22.07.2016г реконструкция лоскута. ИХ Эр- Пр- нео/2+++ Ки 67 10-12% . В 2 л/у МТС рака. 16.08.2016г назначили 4 курса ПТУ по схеме АС доксорубицин+циклофосфан через 21 день. Больничный лист 57 дней. Как получить герцептин? В выписке написано консультация с химиотерапевтом в отношении таргентной терапии. Назначили только химию. Как попасть в клинические исследования,чтобы получать дальше герцептин? Заранее огромное спасибо за ответ!
Вопрос # 27310 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 18.08.2016 | Уфа
Здравствуйте, Земфира. Герцептин назначается решением онкологической комиссии, во всяком случае в нашем учреждении. Таргетная терапия вам действительно показана, почему она не назначена - вопрос к химиотерапевту. Возможно данного препарата просто нет в учреждении. У нас сейчас нет клинических исследований с герцептином в адъювантном режиме. Сейчас мы запускаем исследование по поводу использования нового вида герцептина при метастатическом раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ув. Дмитрий А. Я дней 10 назад упала с велосипеда и ударила рулем в грудь, был синяк. Сейчас синяк почти сошел но на месте удара образовалось маленькое уплотнение которое немного побалевает при нажиме. Подскажите пожалуйста страшно ли это? Спасибо.
Вопрос # 27313 | Тема: Травмы молочной железы | 18.08.2016 | Мироновка Украина
Здравствуйте, Светлана. Думаю, речь идет о липогранулеме - воспалительной опухоли, которая возникает вследствие омертвения небольшого участка жира и последующей воспалительной реакцией. В любом случае я рекомендую вам обратиться к врачу.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич, у меня такой вопрос 1.5 года назад у мамы был сильный ушиб груди в то время сказали что у неё гематомы и прописали мази, а несколько месяцев назад мы заметили уплотнения в груди и боли при прикосновении, маме 43 года, на днях ходили к мамологу она нас направила на повторную мамографию и биопсию,но на мамографии был виден рост гематомы с 1.5×1.8×1.4 см до 3.0×3.2×3.0. Результаты биопсии будут известны только во вторник. Но в больнице маме заранее сказали что возможно опухаль злокачественная, можно ли надеяться что они ошибаются?
Вопрос # 27314 | Тема: Травмы молочной железы | 18.08.2016 | Казахстан Алматы
Здравствуйте, Динара. Надеяться можно, но надо дождаться результатов гистологического исследования. Чтобы говорить определенно - надо смотреть вас, смотреть снимки. Гематома через такое время вряд ли увеличится в размерах.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваш ответ на вопрос № 27059. Сейчас меня беспокоит предстоящее лечение. 03.08.2016 мне была выполнена мастэктомия ЛМЖ с одномоментной реконструкцией эспандером Беккер 35 + подмышечная лимфодиссекция (опухольбыла расположена центрально).
ДЗ:Рак ЛМЖ, Т2 N0 М0. Ст. 2 А. Подтип: Люминальный В (her2neu позитивный). ИГХ:ER-20;PR -20;ki - 90%. her2neu 3+. Какая схема лечения по Вашему опыту лучше работает. На каком этапе целесообразно подключать герцептин? Спасибо.
Наталья, здравствуйте. Формально, вам надо назначить 6 курсов химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее назначить гормонотерапию (овариоэктомия, если менструальный цикл сохранен или ингибиторы ароматазы, если вы находитесь в менопаузе). Оптимальный вариант, особенно учитывая высокий пролиферативный индекс, предполагает назначение паклитаксела + герцептин 6 курсов, затем герцептин до 1 года вместе с гормонотерапией. Это мое мнение, не факт, что на онкологической комиссии в учреждении, где вы лечитесь его подтвердят. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич!!! Поставлен диагноз t1n0m0 гормонозависимая 90%, ki до операции 40% после операции 10%. Сделана органосохраняющая операция. Назначено 4 красных химий, лучи и тамоксифен. Лечение назначено в НИИ Петрова. Приехала в свой город Кострома, химию отменили. Сказали нет показаний. Как думать, надо или не надо. ??? Какие лучше пить таблетки, какой тамоксифен???? Таблетки пить параллельно с лучевой терапией или после лучевой. Вся в расстроенных чувствах одну химию сделала, волосы выпали, теперь говорят не надо продолжать. Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Лариса. Если ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования, проведенного до операции, то я бы следовал рекомендациям врача из НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
РМЖ HER2+++, 35 лет, прошла 4 "красных" химии (эпирубицин и циклофосфамид), затем 12 курсов паклитаксела и параллельно начали герцептин, до операции успели проколоть 5 или 6 раз. Врач сказал, возобновим через 5 недель после мастэктомии (подкожная). Получилось, что вместо 3-х недель перерыв составляет 8 недель (укол герцептина по графику должен был быть в день операции). Это обычная практика? Но больше всего меня волнует другой вопрос: с февраля прекратились месячные. Я могу как-то помочь организму сейчас? Я никогда не рожала, была однажды замершая беременность, очень надеюсь на восстановление репродуктивной системы. Прочитала в интернете, что очень помогает сок алоэ. Не помешает ли он приему герцептина? Спасибо!
Вопрос # 27308 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 18.08.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Да, это нормальная практика. Перерыв в введении герцептина во время оперативного лечения надо делать. Также надо дождаться результатов патоморфологического исследования и оценить эффективность химиотерапии, проведенной до операции. Сок Алоэ не повлияет на эффективность герцептина. Что касается восстановления фертильности, то скорее всего на восстановиться, другой вопрос, что обычно мы рекомендуем воздержаться от беременности и родов в течение 5 лет после завершения основного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня была обнаружена опухоль левой молочной железы размером 4 мм. Предварительный диагноз - фиброаденома. Помогите, пожалуйста, расшифровать пункцию молочной железы, так как врач ушел в отпуск, попаду на прием не раньше чем через месяц, я очень беспокоюсь. В заключении перечень пунктов напечатан: 1. клетки в мазке отсутствуют/разрушены; 2. нет мазка из цервикального канала; 3. цитограмма без особенностей; 4. воспалительный тип мазка/с дисплазией; 5. трихомонады, грибы/ с дисплазией; 6. пролиферация цилиндрического эпителия (умеренная, выраженная); 7. слабая степень дисплазии; 8. умеренная степень дисплазии; 9. выраженная степень дисплазии; 10. подозрение на рак; 11. рак (в том числе__). Ни один из пунктов не подчеркнут, нет никаких опознавательных знаком рядом ни с одним пунктом. Только от руки дописано: в цитограмме эритроциты. В рекомендациях тоже ничего нет: ни направление на повторное исследование, ни на углубленное, ни на лечение, ни в онкодиспансер. Я беспокоюсь очень, какова вероятность злокачественного образования? Заранее очень вам благодарна за ответ!
Здравствуйте, Алеся. Если по данным цитологического исследования обнаружены эритроциты, то исследование скорее всего неинформативно - либо врач не попал в опухоль (а это вероятно, при таких размерах опухоли). По поводу обследования - надо смотреть вас, если по данным УЗИ диагноз установлен точно и без сомнений, то я в таких случаях рекомендую только наблюдение. Определенно можно сказать только после осмотра.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я Вам ранее задавала вопросы №26904, 27166. диагноз мамы: Карцинома молочной железы St 11 T2N1M0, была проведена РМЭ по Летягину, согласно результатам гистологии инфильтрирующий сч в 7 л.у. из 12 MTS ИГХ ИГХ РЭ 0б-, РП 0б-, Her2 neu 3+, KI 67 45%, TAU 06, TS 16. Назначено 4 курса А-ПХТ+таргентная терапия, затем лучевая терапия. Вопрос касательно лучевой терапии: Вы писали, что нужно проводить ее в течении четырех месяцев с момента операции, срок у нас истекает 12 сентября. 22 августа начнется 4й курс А-ПХТ. Лечащий врач предлагает начать лучевую во время последней 4-й химии. по Вашему мнению, через какой срок после химии нужно начинать лучевую и можно ли проводить ее совместно с химией? Спасибо!
Вопрос # 27304 | Тема: Химиотерапия | 18.08.2016 | Алматы
Алтын, здравствуйте. В принципе можно так сделать. Я обычно делаю так - после проведенного курса назначаю филграстим (препарат, стимулирующий костный мозг и выработку лейкоцитов), чтобы к 10-14 дню химиотерапию уровень лейкоцитов был нормальным и затем отправляю на облучение. Лучевую терапию совместо с химиотерапией проводить можно, главное в этом процессе контролировать состояние пациента, показатели крови (лейкоциты).
Что означает диагноз мрт шеи - статическое нарушение в виде выпрямености шейного ордоза мр картина фокуса паталогическое мр сигнала верхней передней отделов Тн2 позвонка диферинсировать с МТS поражение и дистрибутив по типу Модик 2.3. Является ли это раком
Вопрос # 27303 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.08.2016 | Хабаровск
Здравствуйте, Ксения. Речь идет о том, что специалист МРТ не может поставить точный диагноз - с одной стороны это может быть остеохондроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, с другой стороны нельзя исключить метастатическое поражение (метастаз рака в кости). В таких случаях требуется консультация онколога, целесообразно выполнить сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 50 26 .07 подкожная мастэктомия с реконструкцией TRAM лоскутом пр м ж. Инвазивный Cr T2N0M0неспецифического типа люминалюного А подтипа. Рэ 98%,7 бал . Рп 97%, 7 бал. Низкой пролиферативной активностью Ki67-16% и с реакцией Her2/neu1+. Заключение после операции Рак неспецифического типа протоковогоG2 без признаков роста в глубоком крае резекции и всех одиннадцати исследованных лимфо узлах аксилярной клетчатки. Назначен летрозол без х/т. Меня беспокоит не мало ли такое лечение и что принимать для профилактики остеопороза на фоне летрозола . Очень жду ответа заранее большое спасибо !!