Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Мне 59 лет. Постменопауза. В конце июня обнаружила в правой МЖ на 12часах уплотнение около 2см, хотя маммография и УЗИ в октябре кроме фиброзно-кистозной мастопатии ничего не показали(мастопатия много лет и была под контролем)
Диагноз: инфильтративный протоковый рак МЖ 2 степени злокачественности. (Т2N1М0)Метастазов нет, 1 лимфатический узел под вопросом (будут пунктировать.
ИГХ: РЭ-7баллов, РП-0баллов, cerb-B2 1+ ,Ki-67 25%. Планируется удаление всей молочной железы с лимфоузлами. Далее по результатам гистологии химо- или лучевая терапия. На вопрос о прогнозе доктор пожал плечами ,и меня это насторожило .В связи со всем перечисленным , у меня к Вам несколько вопросов:
1. Нужна ли в моём случае дооперационная химиотерапия?
2. Все ли подмышечные узлы надо удалять или только пораженные?
3. Могла ли опухоль за 8 месяцев так быстро вырасти , или её могли проглядеть (левая молочная железа тоже проблемная)?
4.Неужели в моём случае всё так плохо и не определённо?
Спасибо за Вашу работу!
Вопрос # 27406 | Тема: Рак молочной железы | 26.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталия. 1. Химиотерапия при 2 стадии рака молочной железы может потребоваться в случае если требуется уменьшить размеры опухоли с целью последующего выполнения органосохраняющей операции. Если пациент не настроен на органосохраняющую операцию, то я бы начал лечение с операции. 2. Во время радикальной мастэктомии удаляются все подмышечные лимфоузлы - во время операции невозможно понять какие лимфоузлы поражен, а какие нет. Нередко выполняешь операцию и потом смотришь материал и на невооруженный взгляд лимфоузлы нормальные, а морфолог смотрит их под микроскопом и говорит - лимфоузлы поражены. 3. Да и такое встречается нередко. 4. Не все так плохо, и не все так определенно. Шансы на выздоровление у вас есть.
Здравствуйте 6 лет назад я прокалол курс стероидов после чего у меня выросла правая грудь с болевыми ощущениями я сделал узи сказали ложный нарост железистой ткани, и что можно убрать хирургическим путём, боль в груди есть до сих пор но не такая острая поможет ли мне курс тамоксофена?
Вопрос # 27407 | Тема: Гинекомастия | 26.08.2016 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Александр. Тамоксифен обычно принимают сразу после возникновения гинекомастии. По прошествии 6 лет после приема стероидов принимать тамоксифен бесполезно. Если есть железистая ткань, то в принципе в вашем возрасте я бы предложил хирургическое лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, может ли быть онкология, если очаги деструкции в костях есть, а сцинтиграфию чистая и первичный очаг не найден? Стоит ли делать биопсию костной ткани для подтверждения?
Здравствуйте, Альберт. Из вашего описания в одну строчку судить очень сложно о ситуации. Предполагаю, что при обследовании выявлены метастазы в кости и при этом не выявлено первичного очага. Чаще всего метастазируют в кости рак предстательной железы у мужчин и рак молочной железы у женщин. Поэтому у мужчин обследование начинают с обследования предстательной железы, а у женщин с обследования молочных желез. Затем уже исключают другие возможные локализации опухолей - опухоли желудочно-кишечного тракта, легких. Если в вашем случае проведено полное обследование и данных, которые бы говорили о наличии первичной опухоли нет, то биопсия костной ткани могла бы дать ответ на происхождение опухоли. Хотя и это исследование далеко не всегда дает ответ о первичной опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Не нашла ответов ни на одном из ресурсов.
8 августа этого года была операция по удалению фиброаденомы под местной анестезией, опухоль находилась под грудью, шов там же. Не дожидаясь действия анестезии врач приступил к операции и то, что было далее ощущалось, движения были по направлению к соску и ощущения что "режут" и дергают в этой области и очень долго в ней находятся, очень болезненно перенесла процедуру. 2 раза была перевязка, на 9 день снятие швов, вроде без видимых осложнений, на месте шва не беспокоит, но вся грудь побаливает, кожа в области соска болит как при ожоге и любое соприкосновение с вещами приносит выраженные болевые ощущения. Прошло 18 дней , подскажите , пожалуйста, что это за боли и стандартно ли то, что производилось при операции в области соска (вышелушивание) если опухоль находится под грудью? ( появилась выступающая вена под соском ). вчера была встреча с хирургом, назначил ортофен, связывая боль с межреберной неврологией, но эта версия маловероятна и останется всего лишь версией, так как болевой синдром был в момент хирург. вмешательства и продолжился в этом месте по сей день.
Вопрос # 27410 | Тема: Фиброаденома | 26.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Местные анестетики действуют мгновенно, поэтому сразу после их введения можно начинать операцию. Другое дело, что количество анестетика может быть недостаточно, поэтому могут быть некоторые болезненные ощущения. Своим пациентам я обычно говорю, что "чувствовать, что я вас трогаю, вы будете, но больно не будет". По поводу болезненных ощущений в настоящее время - надо смотреть вас, возможно есть раздражение кожи на лейкопластырь. Конечно, чтобы определиться с ситуацией надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, здравствуйте. В марте я прооперировалась - мастэктомия левой МЖ, Диагноз T1N0M0 ki67 -40%, гармонозависимая, по90%, HER - отр. Принимаю тамоксифен.
При пересмотре стекол обнаружены клетки в 3 лимфоузлаз. Прошла 4 курса красной химии и назначили таксол 12 курсов еженедельно. Как на Ваш взгляд - правильно ли назначено лечение и прогноз ?
Здравствуйте, Надежда. Да, на мой взгляд лечение назначено правильно в целом, хотя бы аверное огранчился назначением только схемы АС.
Если принципиальная разница между препаратом Новотакс и Таксотер кроме страны производителя, какой легче переноситься и меньше влияет на сердечную деятельность.
Вопрос # 27394 | Тема: Без темы | 25.08.2016 | ЛО Всеволожск
Здравствуйте, Татьяна. Я не вижу особой разницы в препаратах разных производителей.
Дмитрий Андреевич,спасибо,что Вы есть.Как-то легче жить,что есть такие врачи.Спасибо,что ответили на вопрос об исследованиях перед операциями. Что Вы думаете о проведении мрт всего организма---заменит ли узи и сцентиграфию,
Здравствуйте, Валентина. МРТ всего организма нет смысла делать. МРТ оптимально использовать для исследования головного мозга, малого таза.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Продолжение к вопросу 27103.Скажите пожалуйста уровень Er-89%, Pgr-7%, Ki67-29%, Her2-new-(2+), значит что опухоль гормонозависимая, Er 89% это плохо или хорошо?
Вопрос # 27401 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 25.08.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Ольга. Данные иммуногистохимического исследования говорят о том, что опухоль чувствительна к гормонотерапии. В целом это хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Моя мама 1960 года рождения, ей далили опухоль 11.08.16, после того как взяли биопсию, после операции ей поставили диагнос рак правой молочной железы Т2N*M0 2 кл гр
11.08.16 секторальная резекция правой молочной железы опухоль 3*2 см инвазивный протоковый рак. После того как проверили стеклышки в Балашихе мне дали микроскопическое описание: Инфильтративный ( протоковый ) рак молочной железы неспецефического типа G2. Ещё с этими стеклышками я им отдала кубики с номерами , который будут готовы через неделю для того что бы назначить дальнейшее лечение. Скажите, пожалуйста, чего нам ждать? Будет ли назначена химия , или мы можем надеяться на лучшее? Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Надо дождаться результатов иммуногистохимического исследования, уточнить стадию и затем уже будет спланировано лечение. Вариантов лечения рака молочной железы очень много - посмотрите ответы на вопросы, чтобы иметь представление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Доктор. Через неделю после окончания лечения РМЖ (химиотерапия, мастэктомия, лучевая терапия), появилась сыпь в виде подкожных красных точек по всему телу без температуры и зуда. Сыпь развивалась постепенно и началась с ног. Онколог направил к дерматологу, который поставил диагноз (на основании внешнего осмотра и опроса) - аллергический дерматит и назначил лечение Кларитином и гормональной мазью Локоид.
Вызывает сомнение - можно ли при диагнозе "гормонозависимый РМЖ" лечиться от аллергии гормональной мазью, тем более область сыпи очень обширная.
Спасибо за помощь
Вопрос # 27399 | Тема: Лекарства после лечения | 25.08.2016 | Нижневартовск
Здравствуйте, Ирина. Локоид содержит гидрокортизон, который не является женским половым гормоном. Противопоказаний для его использования этой мази после радикального лечения рака молочной железы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.