Доброго времени суток, доктор!
Может не совсем стандартный вопрос, но не знаю у кого спросить если честно!
Едем с мамочкой (у нее рмж стадия 2а T2N0Mx) в Дивеево (святые места), и там купили, где вода 2-5 градусов. Можно ли при таком диагнозе окунаться или это противопоказано? Маме 46 лет. БЛАГОДАРЮ ВАС!
Вопрос # 26602 | Тема: Жизнь после лечения | 28.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Алена. В принципе можно, главное не простудиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Первоначальный диагноз Т2N0M0.ИГХ Er 0%; PR 0%; HER2 отсутствие мембранного окрашивания опухолевых клеток, 0+,сверх экспрессия негативная, Ki67-32%. На комиссии решили провести операцию . Проведена радикальная резекция с маммопластикой лоскутом ШМС. Гистологическое заключение: инвазивный неспецифицированный рак ЛМЖ , G 3 (3+3+2)15мм,CIS не достоверная,лимфоваскулярная инвазия не выявлена, край резекции негативный,расстояние до края резекция 7мм, 6 лимфоузлов без метастазов. рТ1с рN0 (0/6) cM0, stage 1A. Комиссией назначена только лучевая терапия.25 сеансов. И все. Прошла. Теперь поменяли решение и назначили химию АС 6 курсов, но сказали, что я могу и отказаться. Чтобы организм не давал сбоев ( пищеварительная и сердечно-сосудистая система) придерживаюсь здорового образа жизни и питания. Мне 50 лет. Так ли необходима химиотерапия в данном случае, ведь осложнения после её проведения достаточно серьёзные. На Ваш взгляд какие есть "за" и "против" Спасибо.
Вопрос # 26555 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 26.04.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Речь в вашем случае идет о трижды негативном раке молочной железы - это относительно неблагоприятная форма рака молочной железы, склонная к быстрому прогрессированию даже после проведения химиотерапии. Мы в принципе при трижды негативном раке молочной железы стараемся назначать лечение с помощью химиотерапии, включащей препараты платины и таксаны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В 2010 г была проведена квадрантэктомия молочной железы, д-з: CA pT1cN1MO II стадия, результат ИГХ- эстроген рецептор-80%,прогестерон рецептор-60%, HER2- негативн. В одном лимфоузле был СА. была проведена химиотерапия, тамоксифен 1,5 года,лучевой терапии не было. В апреле 2016 проведена ампутация этой молочной железы, т.к. произошел рецидив, д-з: инфильтрующая железистая карцинома молочной железы склерозный характер роста результат ИГХ- эстроген рецептор-96%,прогестерон рецептор-3%, HER2- негативн.( один +),Ki67-18%. Назначены ингибиторы аромотазы в течение 5 лет, и сейчас решается вопрос о лучевой терапии. Очень прошу ответить о целесообразности лучевой и как Вы видите дальнейшее лечение .
Вопрос # 26559 | Тема: Органосохраняющие операции | 26.04.2016 | Украина
Здравствуйте, Люся. Если в 2010 году после выполнения органосохраняющей операции проводилась лучевая терапия, то повторно на эту же зону ее не проводят в связи с тем, что риск выраженных лучевых повреждений крайне высок. С назначенным лечением я согласен.
Добрый день!
После пункции л/у и молочной железы обнаружен рак умеренной дифференциации с единичными комплексами, в узле - единичные злокачественные клетки. Были осмотры пальпированием - обычные в этом случае. Размер определяемой опухоли - 2.5 см . Назначена операция. Но у меня появился отек в области л/у и немного отекла сама железа. После пункции сразу ничего не было, отек спустя 2 недели. После последнего осмотра. Может ли это свидетельствовать об отечной форме рака? Или это бывает после осмотров и пункции? Возможно мой вопрос не корректный, так как нельзя предполагать заочно что либо.
Скорее всего вопрос сводится к следующему : могут ли возникать отеки ,которые не являются свидетельством отечной формы?
Спасибо заранее. С уважением, Татьяна.
Вопрос # 26560 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.04.2016 | Самара
Здравствуйте, Татьяна. Да, речь может идти о местно-распространенной форме рака молочной железы. Вам надо обратиться еще раз к врачу для осмотра, возможно стадия будет изменена. Опять же заочно судить крайне сложно, надо вас смотреть. Небольшой отек может возникать после биопсии, но обычно он быстро проходит.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Решила написать именно Вам, потому что прочла очень много положительных отзывов о вашем профессионализме.
02.04.2016 был поставлен диагноз в поликлинике 2 фиброаденомы правой молочной железы. И распишу показания УЗИ:
Млечные протоки расширены до 2,5 мм, гипоэхогенный с нечетким контуром.
Объемные образования:
На 9 часах, дистальнее определяется гипоэхогенное образование овальной формы размером 7*4 мм, с четким ровным контуром, однородное, аваскулярное.
На 10 часах параалеорально определяется гипоэхогенное образование овальной формы размером 12*7 мм, с четким неровным контуром, умеренно неоднородной структуры, при ЦДК лоцируются единичные сигналы интранодулярно.
До постановки диагноза очень сильно болели 2 молочные железы перед циклом.
Врач назначил Мастодион по 2 таблетки в день 3 месяца, Прожестожель 1% с 16 дня цикла. Врач посоветовал сходить к эндокринологу и гинекологу. Далее через 3 месяца повторное УЗИ, но уже почему-то в ОНКО-центре , по совету врача, и с результатом к ней. После чего будет решаться вопрос о пункции.
Дело в том, что на сегодняшний день меня беспокоит ПМЖ, а именно, ощущается тупая боль ближе к подмышечной области, немного тянет плечо.
Врач утверждает, что боли быть не может, но как только я прикасаюсь, то боль сразу ощущается. Нормально ли это?
Стоит ли ждать 3 месяца? И проводить данное назначение врача? Я волнуюсь, потому что не получили точного ответа от врача. Возможно ли, что диагноз поставлен неверно ?Стоит ли ожидать худшего? До всего этого хотела начать планировать второго ребенка.
Знаю, что вы очень заняты. Буду крайне признательна и благодарна, если минуточку своего драгоценного времени уделите моей проблеме. Если нет, то я пойму...
Вопрос # 26562 | Тема: Фиброаденома | 26.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Элиза. При фиброаденомах лекарственное лечение не назначается в принципе, а прожестожель может вызвать увеличение размеров опухоли. Лекарственное лечение назначается при фиброзно-кистозной болезни (мастопатии), вероятно, которая у вас также есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, помогите пожалуйста , советом.
или развейте миф в нашей семье. Моему дяде летом сделали операцию по удалению рака 4 степени предстательнрй железы и части кишечника. Проделали 6 курсов химиотерапии. Он вроде вновь зажил, но сейчас у него обнаружились метастазы в позвоночнике. Он чувствует слабость и онемение, а главное не модет ходить. 1. Его не кладут больше в больницу, говорят приходить самому на лучевую - поэтому у него закралась мысль что его списали и оставили умирать. 2. Есть ли шанс что он снова встанет наноги. Сейчас ему прописали таблетки вместо химии и делают обезболевающие уколы
Здравствуйте, Наташа. В онкологии есть понятие инкурабельный пациент - это пациент в состоянии прогрессирования опухоли, который не подлежит никакому лечения, кроме симптоматического. То есть перспективы какого-либо улучшения с точки зрения уменьшения опухолевого процесса нет никакой. Необходимо учитывать, что большинство клиник работает в системе ОМС и страховой фонд в принципе может не оплатить лечение пациента в связи с тем, что это лечение неэффективно и просто идет расходование средств. Решение об инкурабельности обычно принимает не один врач, а несколько врачей после осмотра. Вам надо поговорить с врачами и обсудить ситуацию. Метастазы в кости можно и нужно лечить и достаточно успешно, обычно ситуация неблагоприятная при поражении жизненно-важных органов (головной мозг, печень, легкие). По вопросам онкоурологических заболеваний вам лучше задавать вопросы на сайте Алексея Викторовича Федченко и Игоря Петровича Костюка.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В декабре делали операцию, я Вам писала, стала носить по 1-2 часа рукав и появились боли - уже не только в правой руке, но и в здоровой левой. Напомню, у меня затронута в операции лимфа,(грудь не удалена).А тут продуло шею, не повернуть головы. Приходится часто пить таблетки. МРТ сделаю позже, сейчас начинаются неотложные дачные дела. Но вот боли в руке меня беспокоят. Мучают. Надоело пить обезболевающие. А врач онколог говорит так и должно быть. Может стоит реже носить рукав? Cпасибо за ваши ответы. Да бережет Вас Господь.
Вопрос # 26563 | Тема: Наблюдение после лечения | 26.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Я бы все-таки отложил "неотложные дачные дела" и провел обследование. Я также рекомендую обратиться к врачу и посмотреть правильно ли подобран экзопротез молочной железы. По поводу рукава - надо смотреть вас, возможно и не стоит его использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич
В 2008 году у моего мужа была обнаружена ЗНО левой мужской молочной железы Т2N0М0. Молочная железа была удалена, проведена лучевая терапия, 6 лет принимал тамоксифен 10 мг. В начале 2016 проведена лапароскопическая холецистоэктомия результат гистолоии жп- умереннодифференцированная аденокарцинома Т1N0М0
КТ брюшной области и забрюшинного пространства- множественное mts-поражение подвздошной кости, ребрах и телах отдельных позвонков. Рекомендовано: зогидроновая к-та, тамоксифен 20 мг. Первый же прием тамоксифена дал жуткую , ничем не снимаемую боль в ногах, дальше принимать его боится. Можно ли чем то его заменить? Какое лечение помимо назначенного вы бы рекомендовали? Надо ли сделать МРТ головы, или все равно единственное лечение-это биофосфонаты?
Вопрос # 26564 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 26.04.2016 | Волгоград
Здравствуйте, Светлана. В начале приема тамоксифен может давать "реакцию вспышки", когда обостряются все симптомы, могут быт выраженные боли в костях. Обычно они проходят при дальнейшем приеме препарата. В любом случае вам надо обратиться к врачу за рекомендациями.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня диагностирован РМЖ. Опухоль 2.5см Стадия 2. Низкодифференцированная (G3) инвазивная протоковая карцинома , по рез-там иммуногистохимического исследования- люминального Б типа: эстроген-высокочувствительная(положительная реакция в 80 %опухолевых клеток высокой интенсивности), прогестерон-нечувствительная (ER+ ; PR -), HER2neu-отрицательная (1+). Пролиферативная активность - 30%. Назначают 4 курса химиотерапии дооперационной- схема АЦ.
Дмитрий Андреевич, насколько все плохо? Есть у меня какой-то шанс и правильно ли назначена химия? Врачи ничего не рассказывают и я подозреваю , что все очень плохо.
Здравствуйте, Ульяна. Чтобы судить о прогнозе, надо бы знать стадию рака молочной железы по TNM. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то в принципе прогноз при таких данных иммуногистохимического исследования после проведенного радикального лечения благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
доброго дня! На протяжении 2 лет принимаю Аримидекс, до этого 8 мес Тамоксифен(отменен из за катаракты). Год назад впервые установлен диагноз ревм артрит нач степени. Рекомендовано лечение метотрексат 7.5 мг в неделю, легалон 140мг 2 р в день,мовалис 7.5 мг 1 раз. Интересует - возможно ли совмещать терапию аримидексом и метотрексатом? Так же рекомендуют введение клюкокортикостероидов в суставы. В нии им Блохина однозначного ответа не дают, а данное лечение рекомендовано в нии ревматологии(Москва). В 2013 г радикальная резекц левой мол жел. Т2N0M0, 4 курса х.т., лучевая. Герцептин. Сопутствующие заболевания-гиперт болезнь 2 ст(терапию получаю), аутоиммунный тиреоидит, хир менопауза с 2008 г(аденометриоз). Ревм артрит(терапии нет, сильные боли). Очень жду Вашего мнения!
Вопрос # 26585 | Тема: Гормонотерапия | 26.04.2016 | Киров
Здравствуйте, Елена. Да, в принципе возможно совмещать данные препараты, равно как и введение кортикостероидов. В любом случае вам надо получить рекомендации лечащего врача.