Добрый день, после 11 летнего приема новинета, в феврале, во время менструации (2-3 день) появились боли в правой молочной железе, новинет бросила принимать , боли во время менструации продолжались, но слабые, на УЗИ м.ж. видно гипоэхогенное образование 7*10 мм - фиброаденома, она прощупывается как упругий подвижный шарик. Какие теперь действия?
Здравствуйте, Инна. Вероятно, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо обратиться к маммологу для назначения лечения. Также вероятно, есть и фиброаденома молочной железы. Обычно при возникновении фиброаденомы у пациентов старшей 35 лет тактика активная и мы рекомендуем ее удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,иммуногистохимическое исследование: до 30% эпителиальных клеток демонстрирует слабую прерывистую мембранную экспрессию онкопротеинас-еrbB2/HER2/neu; Ki-67 имеет 4% опухолевых клеток.Рецепторы эстрогенов экспрессируют около 50% опухолевых клеток(сильно+++)и умеренно(++)по 20%,слабо(+)-10%; рецепторы прогестерона-60%(сильно+++)-30%, умеренно(++)-20%, слабо(+)-10%).заключение: инфильтрирующая высокодиференцированная эктроген-прогестерон-умереннореактивная(110 и 140 баллов по системе H-Score соответственно), c-erbB2/HER2/neu- слабопозитивная(+) протоковая карцинома на фоне пролиферативного фиброаденоматоза с критической протоковой гиперплазией. Вопрос; 1.Подскажите какая стадия? 2.Если HER слабопозитивная это плохо? 3. И что означают +++ в рецепторах?это плохо? 4.Можно ли применять герцептин т.к эффективность вроде от него лучше? и в каких случаях его применяют? 3.Каков прогноз выздоровления? Спасибо ВАМ ОГРОМНОЕ.
Вопрос # 26699 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.05.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Вы привели данные иммуногистохимического исследования, стадия же выставляется по данным других обследований - по данным размеров опухоли, наличия или отсутствия метастазов в регионарные лимфоузлы или наличия или отсутствия отдаленных метастазов. Что касается показателя her2neu, то трудно сказать хорошо или плохо его отсутствие. При доступности герцептина - хорошо, при недоступности - не очень хорошо. То, что рецепторы к гормонам позитивны - это хорошо. Герцептин в настоящее время используют при 2-3 стадии рака молочной железы после радикального лечения или при 4 стадии рака молочной железы при подтвержденном her2neu 3+ по данным иммуногистохимического исследования. Прогно зависит от стадии, данных иммуногистохимического лечения и проведенного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 39лет. 13 апреля 2016г. мне была проведена мастэктомия радикальная по Пейти с тампонадой подключичечно-подмышечно-подлопаточной области композитным мышечным лоскутом с пластикой экспандера. Гистологическое заключение :Инфильтрующий рак правой молочной железы неспецифического типа, высокой степени злокач-ти (G3). ИГХ. В соске опухолевого роста нет. По верхней рез.линии опухолевого роста нет. В 3 лимфоузлах из 11 метастазы рака. из них 2 микрометастазы( менее 2мм), 1 макрометастаза (более 5 мм), без экстронодальной инвазии. ИДО 1956 HER2 позитивный статус (+++), B-Ultra/
ЭР=3(5%) ПР5(30%) Индекс Ki-67 до 26%
1.) 23.05.2016 начинается курсы ПХТ по схеме АС 4-6 курсов
2.)после химии Трастузумаб 6мг/кг 1 раз в 3 недели до 12 месяцев
3.) тамоксифен 5 лет
4.) Лучевая терапия
Скажите пожалуйста подойдет мне такое лечение?
Походит ли схема AC при HER2 +++ или нужно другое .
не упускаю ли я время ведь пройдет уже более 5 недель со дня операции.
Спасибо.
Здравствуйте, Яна. На мой взглдя лечение назначено правильно, только я бы скорее всего назначил бы не тамоксифен, а Золадекс в течение 2 лет. Схема АС подходит при her2neu 3+, учитывая, что также планируется назначение герцептина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у моей матери диагностировали рак молочной железы. Точнее написали так: Фрагменты опухоли, солидно-трабекулярного строения с выраженными клеточными и ядерными полиморфизмом, гиперхромией ядер, множественными митозами. Заключение Инфильтративный рак молочной железы 3 степени злокачественности, без убедительных признаков сосудистой инвазии. Каков прогноз лечения данного заболевания и сложность лечения? Можно ли вылечить данное заболевание полностью? Какое лечение применимо для данного диагноза? Каковы особенности данного заболевания?
Вопрос # 26623 | Тема: Рак молочной железы | 11.05.2016 | Москва
Здравствуйте, Станислав. Для того чтобы говорить о прогнозе при раке молочной железы, недостаточно знать степень злокачественности опухоли, важно знать и стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
У моей мамы воспалительная форма T4NxM0. Ей -65 лет. До-операционно она получила 3 АС, затем (герцептин, цисплатину и таксотер) 3 раза. На третий раз во время вливания таксотера примерно часа через 4 ей стао плохо. Диагностировали инфаркт, откачали воду из легких, но сердце вроде сильно на лекарство не реагировало. Прошло 2 дня. В -реанимации. Состояние –стабильное.
Есть ли теперь какие –то возможности продолжать лечение? Хотя бы сделать операцию по удалению груди если она востановится?
Спасибо
Здравствуйте, Юля. На фоне недавно перенесеного инфаркта миокарда операция также может представляться небезопасной. В таких случаях решение принимает несколько врачей после осмотра и изучения данных всех обследований. Надо разбираться в причине инфаркта - идет ли речь о кардиотоксическом воздействии герцептина или инфаркт возник вследствие проведения такой мощной химиотерапии (ведь при использовании цисплатина вводится достаточно много жидкости и это может спровоцировать сердечную недостаточность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. 41 год.Поставили диагноз cr пр.мол.жел.st 1 n0 m0.Гистология проток.инфильтрирующий рак мж g||. Игх er 3 балла.pr 3 балла. Her2/neuгиперэкспрессия евсть.статус 3 балла. Ki 67-42-44% опух.клеток в митопическом режиме. Решили провести 4 курса химиотерапии. Потом органосохраняющая операция и лучевая.Химия доксорубицин плюс циклофосфамид рлюс трастузумабПравильно ли подобрано лечение? Спасибо.
Вопрос # 26693 | Тема: Химиотерапия | 11.05.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. В целом лечение назначено правильное, только доксорубицин вместе с трастузумабом не используются, так как в таком сочетании часто возникает сердечная недостаточность. Возможно, что будет проведена сначала химиотерапия с доксорубицином, а впоследствии назначен герцептин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В 2011 году операция по поводу T1N0М0, облучение во время операции, 4 химии, сейчас тамоксифен. Анализы, сцинтиграфия костей, узи внутренних органов, флюшка в норме. Можно ли делать имплантацию зубов?
Вопрос # 26692 | Тема: Жизнь после лечения | 11.05.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лилия. Да, в принципе имплантацию зубов делать можно после завершения радикального лечения. Важно помнить о том, что у пациентов после радикального лечения достаточно часто встречается разрежение костной ткани (остеопороз), особенно если речь идет о женщинах, находящихся в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! В начале апреля была операция. 2а стадия секторально, края чистые, ЛУ чистые, гормонозависимый, герцептин минус. Предстоит ХТ (12 мая), лучевая и Тамоксифен. Сейчас лето, мы очень любим выезжать на природу и ловить рыбу. Не вредно ли находиться в лодке на солнце (во время лечения и после завершения всего радикального лечения!), если тело закрыто одеждой? Или все же ограничиться ранним утром и поздним вечером, когда солнце не такое активное.
Можно ли будет после завершения всего лечения принимать ванну?
Вопрос # 26696 | Тема: Жизнь после лечения | 11.05.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Если прямого попадания ультрафиолета на кожу в области послеоперационного рубца и на руку на стороне операции, то ничего страшного в этом нет. Ванны принимать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите пожалуйста. У моего свекра компрессионный перелом позвоночника ( третий позвонок в грудном отделе). При обследовании обнаружены множественные метастазы в костях ( верхняя треть бедра, кости таза, позвоночник, грудина, ребра, ключица). Парализован. Работает только руки шея и голова. Первичный очаг - предстательная железа. Удалили яички. Самочувствие хорошее, анализы крови хорошие. Невролог хочет назначить гармонотерапию, а хирург против. Аргументирует тем , что может спровоцировать еще более онкологические процессы. Что делать? Больница районная, специалисты, прошу прощения не айс. Ноги начали подергиваться, возможно что-то восстанавливается, т.к. прошло 6 недель . Лечения никакого нет. Болей нет. Просто лежит. Начались пролежни. Вообще не знаем что делать. Просто ждать смерти? Дайте пожалуйста совет!
Здравствуйте! В 2011 РМЖ Т2N0M0 HER 2new 3+. КТ от 10 мая: Дегенеративно дистрофические изменения . В теле позвонка у правого корня дуги визуализируется зона остеопении размером 9х8х9мм с появлением в динамике, требующее дополнительного дообследования- остеосцинтиграфии. Год назад делала и КТ и сцинтиграфию, все было в норме, а денситометрия, тоже год назад показала остеопению 3 степени в поясничном отделе. Вопрос: Может ли это быть метастаз, или, раз диагноз остеопения уже есть, не стоит лишний раз облучаться?
Вопрос # 26702 | Тема: Наблюдение после лечения | 11.05.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. На мой взгляд не стоит гадать, надо провести сцинтиграфию костей, как рекомендует врач. Вполне возможно, что речь идет об остеопении, коль скоро на это указывала и денситометрия.