Здравствуйте. Дмитрий Андреевич! В феврале 2015г. операция по поводу РМЖ Т1N0M0 гармонозависимый. Проведена ЛТ 56гр.При плановом осмотре обнаружен узел в щитовидной железе 2.4*1.5. Может ли лучевая терапия спровоцировать рак щитовидной железы.До этого проблем с щитовидной железой не было.Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Наталья. Вряд ли лучевая терапия на зону послеоперационного рубца спровоцировала возникновение рака щитовидной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2009 году диагноз T1N2M0, гормонозависимая, Her+++. Проведено 6 курсов х/т, мастэктомия слева,Золадекс 2 года, Герцетин в течение года, в 2012 удалены матка и яичники. С августа 2010 и по сегодня принимаю Тамоксифен. Сейчас возникла необходимость оперативного удаления малой подкожной вены правой нижней конечности из-за отсутствия обратного кровотока. Тромбов в просветах вен не выявлено. Флеболог предлагает ЭВЛО. Скажите пожалуйста, при онкоанамнезе противопоказан ли данный метод вмешательства? Может ли спровоцировать рост раковых клеток? Спасибо.
Вопрос # 26796 | Тема: Жизнь после лечения | 25.05.2016 | Москва
Здравствуйте, Дарья. В принципе данное лечение не противопоказано после радикального лечения рака молочной железы. Рост опухолевых клеток использование лазера на венах нижних конечностей не провоцирует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! Спасибо Вам за такой оперативный ответ (вопрос №26787). повторюсь: инвазивный неспицифицированный рак ЛМЖ рТ1сN0M0 3 степени злокачественности, люминальный тип В, Her2-негативный, Эстрогены 5(PS)+2(IS)=7(TS) прогестерон (5PS)+3(IS)=8(TS), Ki67 - 33%. Радикальная мастэктомия по Маддену, химиотерапия 4 АС + 12 паклитаксел. Далее назначена гормонотерапия по схеме Золадекс на 5 лет+Анастрозол (Летрозол), затем тамоксифен 5 лет. (или Золадекс 2 года и затем 3 года тамоксифен) Уточните, пожалуйста, по моей схеме гормонотерапии - почему мне показан Золадекс, а не просто тамоксифен учитывая 1 стадию? Есть ли необходимость в приеме Анастрозола совместно с Золадексом в моем случае? Можно ли принимать Клималанин (или Феминал или Менопейс) для облегчения приливов? (рекомендовал гинеколог). Спасибо Вам за Вашу работу!!!
Здравствуйте, Ольга. На мой взгляд в вашем случае достаточно проведения только одного вида гормонотерапии. Вопрос о назначении Золадекса в вашем случае достаточно спорный, обычно при 1 стадии мы его не назначаем, хотя могут быть индивидуальные решенеия. Необходимости приема анастразола с золадексом в вашем случае я не вижу. В принципе я бы остановился на назначении только тамоксифена в вашем случае, если есть гинекологические проблемы, то только бы на Золадексе. Препараты растительного происхождения принимать можно (эффекта от них, если честно, нет никакого), но нельзя принимать препараты, содержащие эстрогены и прогестерон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич.У меня рак правой молочной железы,гормонозависимый,3 ст.Год пью тамоксифен.У меня вопрос- возможен ли параллельно с Тамоксифеном прием Омега 3 и Астаксантин.Благодарю за ответ.
Вопрос # 26790 | Тема: Лекарства после лечения | 24.05.2016 | Мариуполь
Здравствуйте, Елена. Необходимо знать все детали заболевания. В случае наличия у пациентки менопаузы и при наличии 3 стадии рака молочной железы ингибиторы ароматазы (фемара, аримидекс) действительно могут иметь преимущества перед тамоксифеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! Мне 36 лет. инвазивный неспицифицированный рак ЛМЖ рТ1сN0M0 3 степени злокачественности, люминальный тип В, Her2-негативный, Эстрогены 5(PS)+2(IS)=7(TS) прогестерон (5PS)+3(IS)=8(TS), Ki67 - 33%. Радикальная мастэктомия по Маддену, химиотерапия 4 АС + 12 паклитаксел. Далее назначена гормонотерапия по схеме Золадекс на 5 лет+Анастрозол (Летрозол), затем тамоксифен 5 лет. Вопрос у меня следующий: Какой может быть промежуток между окончанием химиотерапии и началом гормонотерапии? (попаду к онкологу в диспансер только через 3 недели - раньше записи нет) И как вы считаете мне действительно показан такой длительный курс Золадекса (5 лет), смогу ли я восстановить цикл после этого или у меня уже будет менопауза в связи с такой схемой гормонотерапии? Спасибо!
Здравствуйте, Ольга. Я обычно гормонотерапию назначаю через 2-3 недели после последнего введения химиопрепаратов. По поводу гормонотерапии - я бы скорее всего ограничился назначением только Золадекса 2 года и затем 3 года тамоксифен. Вероятность восстановления менструального цикла у вас достаточно высока.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Как Вы относитесь к новому диагностическому методу как Эластография (соноэластография). Или не стоит терять времени, а стоит пройти диагностику обычными проверенными методами? Есть ли в клинике, больнице где Вы работаете такой метод диагностики?
Здравствуйте, Светлана. Эластография - более совершенный метод УЗИ диагностики. Отношусь к нему очень хорошо. Но вы должны понимать, что как и в хирургии не от марки скальпеля зависит операция, а от хирурга, который это скальпель берет. Бывает, к сожалению, так, что врач является бездарностью, но сидит около очень хорошего аппарата. Ориентироваться надо, прежде всего, на специалиста! Эластографию делают в НИИ онкологии им Н.Н. Петрова
Добрый вечер !!! Хотелось бы спросить Вас , можно ли делать химиотерапию или лучевую терапию при показателях биохимии АЛТ -114 , АСТ -110 и билларубин 98 ?
Вопрос # 26783 | Тема: Химиотерапия | 21.05.2016 | Саратов
Здравствуйте, Светлана. При таких показателях химиотерапию проводить нельзя. Вам надо обратиться к лечащему врачу.
ЗДРАВСТВУЙТЕ,ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ,Я УЖЕ ПИСАЛА МОЙ ВОПРОС ПОД НОМЕРОМ 26750.СПРОСИЛА У ОНКОЛОГА СВОЕГО МОЖНО ЛИ МНЕ ПРИНИМАТЬ ЭТИ ЛЕКАРСТВА,ТОЛКОМ НИЧЕГО НЕ СКАЗАЛ САМ НЕ ЗНАЕТ,Я НЕ ЗНАЮ,ЧТО ДЕЛАТЬ.СКАЖИТЕ Я МОГУ ПИТЬ МЕТОТРЕХСАТ 10,мг РАЗ В НЕДЕЛЮ,И ФОЛЕВАЯ КИСЛОТА 5мг раз в неделю при ревматойдном артрите,при моем диагнозе.СПАСИБО
Вопрос # 26784 | Тема: Лекарства после лечения | 21.05.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Наталья. Не видя пациента нельзя назначать лекарственные препараты - это аксиома.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Пожалуйста, скажите нужна ли мне химиятерапия - 13.04.16 Мастэктомия по Маддену справа. ДЗ:рак правой молочной железы 1 ст, Т1НоМо. Узловая форм, верхний наружный квадрат. При срочной гистологии: дольковая инфильтрирующая карциома(1,0см) , Грейд 3. Гистология : в молочной железе и клетчатке злокачественного роста нет. В 13 лимфоузлах мтс рака нет. Осмотрена зав. радиологией, лучевая не показана. Осмотрена зав. ПХТ, химиотерапия не показана. Гормонотерапию назначат 19.05.16. Страх, боязнь.... Может настоять на химиотерапии? Спасибо большое!