Здравствуйте! У меня диагноз T2NIMo IIB, состояние после радикальной мастектомии слева 03.02.2016. РЭ и РП-отрицательные, Ki67- 23-25%, Her2neo-отрицательно. С марта по июнь прошла 6 курсов ХТ. После курсов ХТ прошла все назначенные обследования: узи, анализы на гармоны, анализы на онкомаркеры-все в порядке. В июле меня направили на лучевую терапию в Красноярск, но там оказалась очередь на лечение 2 месяца. Теперь меня очень беспокоит вопрос: перерыв в лечении 2 месяца это много? Не окажется ли лечение ХТ впустую т.к. я получается не долечилась вовремя?
Здравствуйте, Ирина. Дело не в том, что перерыв большой между последним циклом химиотерапии и курсом лучевой терапии, а в том, что большой перерыв между операцией и лучевой терапию (ее надо проводить в течение 4 месяцев после операции). С другой стороны после радикальной мастэктомии при 2 стадии рака молочной железы лучевая терапия обычно не показана. Она показана при 3 стадии. Вопрос конечно дискутабельный, но я в таких случаях не назначаю лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Мне 27 лет, 4 апреля 2015 года у меня удалили фиброаденому правой молочной железы. Гистология показала,что все чисто.
Разрез был по ореоле соска, после операции грудь была сплошным синяком, и на УЗИ врач сказал что есть небольшая гематома,т.к. свертываемость крови оказалась плохой, прописал делать компресс с демиксида. Но боли в груди в районе где была фиброаденома не прошли, прощупывается образование. В районе соска ,особенно перед менструацией, даже больно дотрагиваться,спать не выносимо.. Врач говорит что такое бывает.
Подскажите,пожалуйста, нормально ли такие боли? и что делать?
За раннее спасибо за ответ!
Вопрос # 27067 | Тема: Оперативное лечение | 29.07.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Юлия. Возникновение гематомы после секторальной резекции, равно как и кровотечение не может быть нормальным, это осложнение операции, но такие осложнения редко, но бывают в практике каждого хирурга (сейчас редко, так как используется электрокоагуляция, которая эффективно останавливает кровотечение из кровеносных сосудов). В вашем случае речь, скорее всего, идет о липогранулеме - воспалительной опухоли, возникшей на фоне гематомы. Обычно мы такие липогранулемы удаляем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В апреле 2013 года была операция Cr правой молочной железы.Т2N0M0.Секторальная резекция. Гистология-инвазивный протоковый вид(солидно- скиррозный вариант)G ll ст. Во всех лимфоузлах лимфоидная пролиферация.ИГХ-ЭР-8б,ПР-7б,Ki67-20%,Her 2neu-1+ Прошла лучевую терапию. Назначен тамоксифен 20 мг.на 5 лет. В ноябре 2013г.удаление левого яичника(дермоидная киста). Правый здоровый яичник в процессе операции решили оставить.В июне этого года сделала скрининг по 8ми позициям на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2-Выявлена мутация 5382ins в гене BRCA1. Вопросы:1.Какова вероятность того, что организм вновь выстроит неправильные клетки и будет дубль?2.Поможет ли удаление второго яичника хоть как то снизить риск повторного заболевания?3.Правда ли,что в России такой анализ не является показанием к удалению здорового органа и как действовать в этом случае?4.Какие обследования Вы посоветуете проходить чтобы не упустить ситуацию?(раз в 3 месяца прохожу УЗИ, раз в полтора года сцинтиграфию,КТ печени,рентген легких,раз в 2 года маммографию,раз в пол года осмотр маммолога,гинеколога,кольпоскопию,аспират.) Может есть какие то маркеры показательные?
Вопрос # 27074 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 29.07.2016 | Астрахань
Здравствуйте, Юлия. 1. Риск возникновения рака молочной железы может доходить до 90 процентов в течение жизни. Чем старше возраст пациента, тем выше риск. 2. Да, удаление здоровой молочной железы может снизить риск развития и рецидива (в вашем случае я так понял выполнена органосохраняющая операция) и возникновение рака в здоровой молочной железы.3. Наследственная форма является показанием к профилактической мастэктомии. Во всяком случае могу ответить за наш регион точно. У нас такие операции оплачиваются в рамках ОМС. 4. К тому, что вы перечислили, мне нечего добавить. Онкомаркеры я не использую в диагностики, за исключением тех случаев, когда они были оценены до операции и были высокими, а после лечения снизились. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У моей мамы диагностировали протоковый рак груди, после последней маммографии, на которой еще ничего не было, опухоль выросла до 2,5 см( за 5 месяцев). Опухоль инфильтративная, трабекулярного строения, 2 стадия, дикий тип. Сказали что очень агрессивна, очень пугает Кi67-85%. Лимфоузлы не поражены, сцентография метостаз в костях не обнаружила. Скажите пожалуйста, какое будет лечение, и какие у нас прогнозы? Заранее спасибо!
Вопрос # 27065 | Тема: Рак молочной железы | 29.07.2016 | Тюмень
Здравствуйте, Евгения. Чтобы обсуждать лечение необходимо знать данные иммуногистохимического исследования, надо знать возраст пациента, надо знать о его сопутствующих заболеваниях. В принципе надо смотреть пациента, чтобы определиться с лечением. Если речь не идет о трижды негативном раке молочной железы, то обычно мы начинаем лечение с операции, затем по результатам гистологического исследования планируется химиотерапия и/или гормонотерапия, лучевая терапия (при 3 стадии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Мне 39 лет.Постоянно болят груди.На обследование времени не было.Вопрос такой.Если болезнь будет незначительна,но я попрошу двойную профилактическую мастеэктомию без протезов,могут ли ее провести?По аналогии с операциями для транссексуалов.Грудь мне не нужна.Замуж я не собираюсь.Рожать тоже.Имеет ли право пациент на удаление обоих молочных желез,без силиконового восстановления и сколько это стоит?Я не транссексуал,но грудь болит(обе болят)и фактически причиняет мне дискомфорт.С уважением к вашей работе.Заранее спасибо.
Вопрос # 27072 | Тема: Без темы | 29.07.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Обычно удаление молочных желез мы выполняем в случае наследственной формы рака молочной железы. Такие операции можно делать по полису ОМС. Если наследственной формы не выявлено, то обычно мы не рекомендуем выполнять такие операции и по полису они не оплачиваются территориальным фондом ОМС. В целом надо индивидуально обсуждать варианты того, как я могу вам помочь.
Добрый день, уважаемый Доктор! Хотела бы услышать Ваше мнение по своему случаю. Диагноз: ЗНО левой молочной железы IIа ст. pT1N1M0. Гистологическое заключение: Инвазивный вариант заболевания ЛМЖ неспецефический тип, G3. Перифокальный опухолевый рост. Mts в 1 из10 л\у клетчатки. ИДО- ЭР+(Н=270), Пр+ (Н=260) вариант заболевания с негативным статусом по онкогену NEV. В процессе комплексного лечения: январь 2016- РР с региональной лимфадектомией слева;прошла пять (из шести) курсов ХТ по схеме: ЦФ-930мг, доксорубицин-80мг, 5-Fu -930мг; курс послеоперационной ДГТ с 31.05 по 27.06. в режиме укрупненного фракционирования СОД=45 Гр на ЛМЖ; СД= 38-37 Гр на надподключичные л\у слева. Скажите пожалуйста, какие необходимые контрольные мероприятия наиболее показательны по завершении лечения? Какова вероятность рецидива и общий прогноз? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 27061 | Тема: Рак молочной железы | 28.07.2016 | Пермь
Здравствуйте, Анжела. После завершения лечения я бы рекомендовал выполнить УЗИ брюшной полости, УЗИ молочных желез, через 6 месяцев повторить + рентгенография легких + осмотр онколога. Далее таже схема 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, то 1 раз 3 месяца желательно выполнять УЗИ матки с целью оценки толщины эндометрия. Прогноз в вашем случае благоприятный, та как речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоь гормонозависимая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В продолжение вопроса # 26971 http://www.krasnozhon.ru/consult/search/26971.html хотела уточнить, от чего зависит продолжительность лечения золадексом? Связано ли это с химиотерапией или облучением.
Здравствуйте, Юлия. В профилактическом режиме Золадекс назначается на 2 года, независимо от проведенной химиотерапии и лучевой терапии.
Добрый день, Дмитрии Андреевич!. По вопросу 27053 хочу добавить. По гинекологии -миома 7-8 недель, и кисты на шейке. На комиссии предлагают овариэктомию ., а врач онколог предлагает все убрать, так как у меня 2 детей. Я незнаю как правильно поступить, или все вырезать или лапороскопически убрать миому с кистами и применять Золодекс??? Помогите советом, пожалуйста.
Здравствуйте, Оксана Валерьевна. Если вы не планируете больше беременность, то я бы предложил вам удалить и яичники, и матку.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Спасибо за Ваш ответ. У меня маленькое уточнение к вопросу 27040. Золадекс мне кололи с 29.11.12 по 3.09.14. Затем назначили тамоксифен с января 2014,в марте 2016 отменили так как на УЗИ показало гиперстимуляцию яичников.Месячные востановились, через месяц по узи было все нормально.Гинеколог сказал сделать сейчас выскабливание с матки на гистологию и лучше удалить яичники а может и матку.и еще назначили квинол пока на месяц. Вот так вот. Нужно ли все удалять?
Здравствуйте, Татьяна. Я бы скорее всего предложил удалить яичники в вашем случае. Чтобы проследить историю ваших вопросов необходимо зарегистрироваться на сайте.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Посоветуйте, пожалуйста, какие продукты необходимо включить в питание для сохранения нормального уровня кальция в крови при лечении "Тамоксифеном" длительное время?
Моей маме, 77 лет, прошедшей оперативное вмешательство радикальной резекции левой молочной железы 5.07.2016, назначено лечение "Тамоксифеном" 5-7 лет, лучевая терапия назначена на конец августа.
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 27056 | Тема: Жизнь после лечения | 28.07.2016 | Russia
Здравствуйте, Алекс. Я обычно пациентам в таких случаях назначаю препараты кальция (кальций Д3), что касается питания, то кальций содержится в молочных продуктах, а больше всего его содержится в вобле (сушеная рыба). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.