Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моей маме 56 лет:Инфильтрующая карцинома с мтс 1л/у. ИГХ: Er-89%, Pgr-7%, Ki67-29%, Her2-new-(2+) имеется амплификация Her2neu. Диагноз РМЖ ст.2б р Т2N1M0, после мастэктомии по Madden, 1-го курса ПХТ(АС) 11.07.16г.: 2ПХТ (4 AC), 4 к МХТ тхт + таргентная терапия,гормонотерапия. Вопрос о герцептине будет решатся после 4 химий АС,но вопрос стоит о 4 химиях с герцептином,почему не 17?Скажите какое лечение бы Вы?Какой прогноз?Действительно ли герцептин очень влияет на сердце?
Здравствуйте, Ольга. Поповоду назначения герцептина - в вашем случае надо назначать профилактический курс до 1 года (17 введений). Назначили меньше, думаю, исходя из экономических причин, так как препарат очень дорогостоящий. Герцептин обладает негативным влиянием на сердце и может вызывать сердечную недостаточность у ряда пациентов, поэтому при лечении данным препаратом необходимо регулярно выполнять эхокардиографию.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2013 году у меня был обнаружен РМЖ T4bN0M0 3в степени. До операции 6курсов неадъювантной химиотерапии и после 4 курса адъювантной химиотерапии. Операция в январе 2014 кожесохраняющая мастэктомия с одномоментной реконструкцией эндопротезом. Так же, я прошла 16 лучевых терапий.ИГХ эсроген N= 150, прогестерон N=60, KI67=30%. HER2 =0 .Гистологическре заключение микро: комплексы слизистого рака . Мне назначили тамоксифен цикл не был нарушен. Но у меня началась гиперплазия эндометрия .Выполнили гистероскопию и перевили на золодекс и анастрозол (селана) принимаю 1 год.
Во время приема Анастразола стали болеть кости. Боль усиливается после долгого сидения или лежания. Остеосцинтиграфию сделала - метостаз нет.
Денситометрию сделала-норма.Врач посоветовал перейти на летрозол или остаться на анастрозоле, но поменяв производителя? Правильно назначено лечение и каков прогноз заболевания.
Скажите правильное лечение? Обследуюсь в онкоцентре 1раз вполгода. Заранее очень Вам благодарна! С уважением Лена.
Здравствуйте, Лена. Лечение назначено правильно. По поводу замены анастразола на летрозол, то это бесполезное мероприятие, это практически идентичные препараты.
здравтвуйте ...сегодня появилась небольшая боль в левой груди ..осиотрев изменений не обнаружила прощупав уплотнений не обнаружила ....дотрагиваюсь свободно ...идет менопауза .............еще небольшая боль под левой лопаткой...хочу узнат может ли быть это НЕВРАЛГИЕЙ или что то другое
Здравствуйте, Елена. Надо вас смотреть и проводить обследование, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте,доктор!Прошу ответить на волнующий меня вопрос!После пройденных пяти химиотерапий,из восьми,заболела вирусной инфекцией и воспалился послеоперационный шов.Шестую химиотерапию отменили на неопределенный срок.Каков допустимый перерыв и есть ли смысл в продолжении химиотерапии,если выздоровление затянется?
Здравствуйте, Ольга. Обычно допускается перерыв до 4 недель (то есть на 1 неделю) между курсами химиотерапии по схеме АС.
Здравствуйте! Мне 16, несколько дней назад моя племянница кинулась книгой, которая уголком ударила грудь, сперва она болела, но позже перестала и не придала этому значение, но сегодня заметила покраснение области удара и не затвердение небольшого участка(что-то похожее на гематому), само по себе почти не беспокоит, при сильном нажатии побаливает. Как думаете серьёзно ли это? Или же пройдёт само?
Здравствуйте, Оксана. Вам надо обязательно обратиться к врачу. Скорее всего речь идет о гематоме, возможно надо удалить кровь из молочной железы.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Как Вы полагаете, когда можно применять иммунопрепараты, в частности "Тайверб", при раке молочной железы? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Алекс. Тайверб - это препарат для таргетной терапии. Используется он в качестве второй линии при метастатическом раке молочной железы her2neu 3+ после прогрессирования на фоне герцептина. Обычно используется вместе с Кселодой (капецитабин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 52 года. 11.05.2016 проведена мастэктомия по Madden слева.
Диагноз: инфильтрирующий рак неспецифического типа G2 на фоне внутрипротоковой карциномы in situ G2, без mts в л/у (ст1 Т1N0M0).
ИГХ: Er-95%, Pgr-35%,ki67-40%, Her2neu-0. Проведено 4 курса ПХТ (АС) доксорубицином и циклофосфаном. В дальнейшем назначен тамоксифен 20 мг в сутки длительно.
Вопрос: возможно ли обойтись без тамоксифена или,если нет, то принимать Фарестон (по причине меньших побочных эффектов).
Здравствуйте, Татьяна. Согласен полностью с назначенным лечением. Принципиально можно назначить в вашем случае фарестон.
Здравствуйте! Моей маме 60 лет. Месяц назад заболела рука, и она обнаружила опухоль под мышкой, болезненный. Сразу пошла на прием к маммологу, сделали узи- слева проток расширен до 6 мм, справа в подмышечной области неоднородное округлое образование 24х12 и 17 мм в диаметре с периферическим кровотоком. Заключение лимфооденопотия прав подмышечной области. Сделали маммографию -фиброаденома правой молочной железы. Отправились на прием к онкологу. сделана трепан биопсия. На следующем приеме доктор сказал, что обнаружена злокачественная опухоль и отправили анализ на ИГХ. Но результаты на руки не выдают, просили не раз. Дал список обследования, узи брюшной полости, узи нижних конечностей, рентген грудной полости-все прошли, все без патологий. ФГДС - обнаружили полиповидное образование в антральном отделе 0,7 см, взяли биопсию, результаты пока не пришли. Подскажите, пожалуйста, какие обследование нужно еще пойти? Бывает такое когда узи и маммография не обнаруживают опухоль? Спасибо
Вопрос # 27096 | Тема: Без темы | 01.08.2016 | Выборгский район п. Бородинское
Анна, здравствуйте. По вашему описанию сказать о природе заболевания сложно. Надо смотреть данные гистологического исследования, данные иммуногистохимического исследования. Если данные гистологического исследования будут неубедительны, то надо будет делать биопсию опухоли молочной железы.
Вопрос № 27044. Добрый вечер,Дмитрий Андреевич ! 03.12.15г. мне удалили правую молочную железу. Диагноз:Рак правой молочной железы,T2N0M0,ст.2А,кл.гр.II (два). ПГЗ от 11.12.15-инвазивная протоковая карцинома (8500/3) с медулярными характеристиками G-3. Лимфоузлы свободны от метастазов.Иммуногистохимическое исследование от 11.12.15-эстрогена рецептор "-" Негативная реакция, прогестерона рецептор "-" Негативная реакция, C-erb2(HER2/new) "+" Негативная реакция, Ki67-80%. После операции была назначена химиотерапия: доксорубицин 86мг + эндоксан 1000 мг - 4 цикла, затем -паклитаксел 300 мг- 4 цикла. 27.06.16-УЗИ-Правая м/железа удалена, по ходу п/о рубца дополнительных образований не визуализируется, подмышечные л-узлы справа не визуализируются. В левой молочной железе определяется диф. уплотнение стромы за счет гиперэхогенных включений. Протоки не расширены. Подмышечные л-узлы слева до 1,1 х 0,5 с сохр. КМД. Заключение:Диф. фиброзный фиброаденоматоз м/жел.,состояние после мастэктомии справа. Данных за prol.morbi не выявлено. (до этого л-узлы были в норме) . УЗИ от 25.07.16-(через месяц после окончания полного курса химиотерапии) все также как на предыдущем УЗИ, но л-узлы слева уже до 1,6 х 0,8 с сохр. КМД. Заключение:Состояние после мастэктомии справа. Диффузный фиброзный фиброаденоматоз левой м/железы. Данных за prol.morbi не выявлено. Ув. Дмитрий Андреевич ! Какой прогноз с таким диагнозом, Ваше мнение по поводу назначенного курса химиотерапии, почему увеличиваются л-узлы с здоровой стороны и о чем говорит заключительный диагноз УЗИ, опасно ли это и что мне делать? Заранее Вам благодарна и всего Вам самого хорошего. С ув. Валентина.
Вопрос # 27073 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 29.07.2016 | Ровеньки
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Данный вид опухолей молочной железы относится к высокоагрессивным, что и подтверждается высоким уровнем индекса пролиферативной активности - в вашем случае он достигает 80% и это достаточно высокий показатель. К сожалению, при трижды негативном раке молочной железы, рецидив заболевания достаточно часто встречается в течение ближайших лет после операции. Обычно мы в таких случаях лечение начинаем с химиотерапии (паклитаксел и карбоплатин), я обычно стараюсь таких пациентов включать в клинические исследования (у нас проходило исследование с новым препаратов и у всех пациентов мы достигли на дооперационном этапе полного исчезновения опухоли). Что касается вашего случае, то проведение такой химиотерапии допустимо при трижды негативном раке молочной железы. Из советов, которые вам можно дать, можно акцентировать внимание на одном - наблюдение. Вам требуется тщательное наблюдение в ближайшие годы после операции. Обычно в таких случаях я назначаю регулярное проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости + осмотр онколога. УЗИ в вашем случае не говорит о прогрессировании заболевания, но похоже надо сделать еще одно контрольное исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. До 3 курсов химиотерапии- игх : Инвазивная G2 карцинома молочной железы (ICD-O 8500/3), c-erbB2/HER2/neu-негативная (0). Уровень экспрессии рецепторов эстрогенов – 8 баллов, рецепторов прогестерона – 6 баллов. Маркер пролиферативной активности Ki67 имеют 90 % опухолевых клеток. лимфоузлы в норме. Сейчас оухоль уменьшилась в 2,5 раза, планируется операция мастоэктомия с последующим мышечным имплантом. Какое мне предстоит лечение после операции? Мне снова сделают игх, ее результат может изменить лечение?
Здравствуйте, Екатерина. Если до операции было проведено 4 курса химиотерапии и достигнут частичный или полный регресс опухоли, то после операции обычно проводится еще 2-4 курса аналогичной химиотерапии. Конечно, учитываются данные гистологического исследования, полученного после операции, по которым делается суждение о степени лечебного патоморфоза (эффекта химиотерапии). Вы не указали стадию рака молочной железы, поэтому о лучевой терапии рассуждать сложно. Если была установления 3 стадия рака молочной железы, то потребуется также проведение лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.