добрый день!подскажите в июне закончилось лечение.через три месяца то есть в сентябре ехать на контрольную проверку.какие анализы и что вообще надо с собой?
Здравствуйте, Екатерина. Чтобы ответить на ваш вопрос, надо хотя бы знать по поводу чего вы лечились.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Здравствуйте, Подскажите пожалуйста можно ли во время лечения герцептином , поставить инъекцию диспотра. Cтадия 1. T1N0M0, негормонозависимая, HER-2+++, подкожная мастектомия с одномоментной установкой импланта. Прошла 4 химии.
Вопрос # 27108 | Тема: Лекарства после лечения | 03.08.2016 | Барнаул
Здравствуйте, Диана. Да, диспорт не противопоказан после лечения рака молочной железы.
Добрый день! Две недели назад обнаружила два уплотнения в правой груди, через пару дней грудь начала болеть, не дотронуться, распирало, как будто лопнет.пошла к генекологу-мамологу. Врач прощупав сказала, что это кисты и пульпировала. Из одной жидкость была молочно-зеленоватая, из другой-черная. Результаты анализа не видела. Врач позвонила и сказала, что все в порядке только лейкоциты повышены, значит воспаление. Назначила уколы цефтиаксон. Оказалось на препарат у меня аллергия. Назначила( по телефону)Амоксилав. В аптеке сказали, что это антибиотики из разных групп. Узи не делали, мамографию тоже. Теперь перживаю, можно ли так установить диагноз и лечение? Еще прописал врач Промисан, а это БАД. Сомнения большие. Другого мамолога в городе нет, анколог в отпуске.
Вопрос # 27125 | Тема: Без темы | 03.08.2016 | Владивосток
Здравствуйте, Татьяна. В принципе можно использовать и Амоксиклав в таких случаях, но чтобы корректировать назначения, надо вас смотреть.
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич! Почти 8 месяцев Вы помогаете мне бороться с раком, сами того не зная. Огромное Вам спасибо от всех женщин России, столкнувшихся с этой проблемой, за Ваши публикации по онкологии, за то, что несмотря на свою занятость, находите время вести этот сайт и отвечать на наши вопросы. К сожалению, в регионах врачи-онкологи лечат нас, но не находят возможности (а может желания) что-либо разъяснять нам по поводу нашего заболевания. Отсутствие же элементарных знаний по онкологии, ясности по вопросам обследований и лечения пугает нас и, соответственно, не способствует нашему выздоровлению. Вы - единственный, кто находит время для общения с нами, вселяет в нас надежду и помогает нам в нашей борьбе. Крепкого здоровья Вам и Вашим близким! И удачи в профессиональной деятельности!
21.10.16г. меня прооперировали (квадрантэктомия)по поводу образования в левой молочной железе. Убедительных данных за рак не было: при пункции - некротические клетки, интраоперационная цитология - кубический эпителий с гиперплазией. Уже после выписки из стационара пришли результаты гистологии - инфильтративный рак неспецифического типа, 2-й степени злокачественности. 10.11.16г. проведена мастэктомия по Маддену. В 2-х аксиллярных лимфоузлах метастазы с прорастанием капсулы в одном из них. T2N1M0. ИГХ: РЭ - 8 б., РП - 6 б., Her-2/neu - отрицательный (0). Ki 67 почему-то не определялся.Проведено 2 курса ПХТ по схеме АС, затем ДЛТ 25 сеансов, СОД-50Гр на область рубца и 40Гр на область региональных л/узлов. Затем продолжена ПХТ: еще 2 курса по схеме АС и 4 курса в монорежиме таксакадом. В настоящее время назначен анастрозол по 1 мг на 5 лет. По льготному обеспечению поставки нерегулярные, выдаются каждый раз разные аналоги. Хотела бы принимать импортный препарат, но купить его сейчас в России невозможно. В июле при очередном УЗИ выявлено увеличение аксиллярных л/узлов справа до 10*15 мм (в марте не определялись). После ПХТ сильно "сожглись" вены на правой руке, возможно это послужило причиной для их увеличения. При МГ и УЗИ правой молочной железы изменений не выявлено. По возможности, ответьте, пожалуйста, на вопросы: 1.Не снизит ли эффективность ПХТ перерыв в 3 месяца между 2-м и 3-м курсом? 2.Есть ли смысл сейчас отдать блоки для определения ki67? 3.Достаточное ли лечение проведено на Ваш взгляд? 4.Существуют ли какие-нибудь более точные обследования л/узлов, кроме УЗИ? 5.Не снижается ли действие ингибиторов ароматазы при постоянной смене препаратов? 6.Как Вы относитесь к применению Рефнота у онкологических больных?
Прошу прощения за огромное послание. С огромным уважением и искренней благодарностью за все Ваши материалы по онкологии Н.Сопина
Вопрос # 27126 | Тема: Рак молочной железы | 03.08.2016 | Саратов
Здравствуйте, Наталья. Увеличение подмышечных лимфоузлов может быть связано с воспалением вен, куда вводились химиопрепараты. Но до их оценивать с помощью УЗИ. Эффективность химиотерапии при таком интервале, учитывая, что проводилась лучевая терапия, не снизится. Это допустимая схема лечения. Повторное иммуногистохимическое исследование целесообразно в случае, если есть сомнения. Если Ki67 имеет смысл определить в любом случае. Лечение проведено адекватное. Самым точным исследованием будет биопсия лимфоузла. Смена ингибиторов ароматазы различных производителей не снижает эффективность лечения. К Рефноту отношусь скептически. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Спасибо огромное что отвечаете на вопросы людей которые в растерянности из за своего диагноза.
Мне тоже очень нужна консультация.
13.06.16 сделана биопсия
ER – 80% (PS=5), (TS=3) статус положительный
PR – 70% (PS=5), (TS=3) статус положительный
HER2 neu – отрицательная реакция (0) статус негативный
Ki67 – положительная реакция в 23% опухолевых клеток
Был поставлен диагноз рак правой молочной железы, cT2N0M0 2a ст.
11.07.16 сделана операция : радикальная мастэктомия справа с ЛАЭ 1-3 уровней.
В день операции срочно была ещё раз биопсия для уточнения
ER – 95% (+++)
PR – 80% (++)
HER2 neu – 1 бал
Ki67 – положительная реакция в 40% опухолевых клеток
После операции недавно пришло заключение:
Инвазивная протоковая карцинома, G2 с множественными очагами внутрипротокового рака. В 5 из 8 л/узлах 1 уровня , 3 из 5 л/узлах 2 уровня метастазы рака , с экстрадальным ростом. В клетчатке 3 уровня и межмышечной опухоли нет.
8500/3 pT2N2aMxG2
И вот сами вопросы к вам. Скажите пожалуйста через сколько времени можно начать дальнейшее лечение после операции?
2 биопсии были сделаны в разных странах с разницей в 1 месяц. На сколько агрессивен рост раковых клеток? Очень видна разница
В одной больнице мне сначала хотели сделать химию, а потом операцию, потом опять химию. В другой рекомендовали срочно удалить, а потом сделать облучение, если понадобится то ещё химию.
Что бы вы посоветовали видя диагноз? Стоит начинать с облучения или сразу химию?
Дело в том что у меня врождённые дефекты костей, перенесла уже пару операций, ожидалась третья. На сколько плох мой диагноз теперешний, что бы мои кости дожили до следующей операции после всех дальнейших процедур, которые меня ожидают.
Спасибо, что выслушали!
P.S. простите забыла ещё спросить. по заключению итоговому можно узнать куда пошли метастазы, в какие органы?
Здравствуйте, Наталия. Химиотерапию желательно начать в течение 4-6 недель после операции. Думаю, что за 1 месяц опухоль вряд ли изменила свои свойства, скоре всего, морфологи трактуют их несколько по разному. По поводу лечения - я бы тоже начал лечение с операции, затем уже проводил дополнительное лечение. Лучевую терапию в вашем случае проводить целесообразно, можно запланировать ее проведение после проведения 4 курсов лечения. По поводу костей - вряд ли лучевая терапия и химиотерапия ухудшит их состояние в ближайшей перспективе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У моей мамы в возрасте 60 лет, в 2013г обнаружили рак молочной железы ( T3N2MO), была проведена лучевая терапия, операция по удалению груди, в дальнейшем химиотерапия, 5 раз. Около года назад обнаружены множественные метастазы в кости, подозревают ещё кости малого таза. Пропивает капецитабин. Около трех месяцев назад начал сильно болеть бок, потом поясница. Назначили трамадол, который не помогает (таблетки). На последнем приёме 22.07.2016, с сильной болью, маме был назначен пластырь Фендивия, и антибиотики Нолицин. После применения пластыря боль ушли, но подкосились ноги, за три дня мама слегла. На данный момент лежит в терапии, ноги отказали, боли сильные, получает уколы Промедол. В четверг, 04.08.2016 ложимся по направлению в онкологическое отделение, г. Калининграда. Наш врач, у которого мама постоянно наблюдается по месту жительства, смысла в дальнейшем лечении не видит, предложил хоспис. Объяснил, что очень агрессивный вид рака. То же самое заключение, по его мнению, нас ждёт в онкологическом отделении, и поездка может дать только психологическую поддержку. Чем помочь маме в данной ситуации? Метастазы только в костях. Спасибо, с уважением, Елена.
Вопрос # 27129 | Тема: Лечение метастазов в кости | 03.08.2016 | Калининград
Здравствуйте, Елена. При метастазах в кости эффективным препаратом является золендроновая кислота. Как минимум, я бы рассмотрел вопрос о ее назначении. Что касается вопроса - везти ее или нет в онкологическое учреждение, то я бы сначала обсудил ситуацию с врачом из онкологического учреждения по телефону - может быть действительно получится так, что от поездки состояние ухудшится.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич 4апреля 2016 г. Проведено хирургическое личение, радикальная мастектомия с сохранением грудных мышц и одномоментной реконструкцией эксрандером. Удалены лимфоузлы в 2 обнаружены метостазы долькового рака инвазией злокачественности с мультицентрическим характером роста. Диагноз рак правой мол. Железы , Т2 N 1 М0.2В стадия. Гормонозависимый, инфильтративный рак G 2. РЭ-8 б. РП-6 б. Неr 2 /neu 1+ .Кi 67=15. После операции проведено 4 курса хим. Тер. Доксорубицин60мг./м2+цтклофосфан600мг./м2. Интервал 3 недели. Теперь назначили гормонотерапию,золодекс 3,6 и анастразол. Целесобразно ли пить анастрозол, если у меня нет менопаузы .( ЛГ 7,83 ФСГ14,9 эстрадиол 99,9 ) или надо томоксифен .(анастразол назначили потому что варикоз нижних конечностей)
Здравствуйте, Людмила. Ингибиторы ароматазы используются только у женщин в менопаузе. Если менопауза не наступила, то их использование бесполезно. Если золадекс не приводит к полному прекращению функции яичников, то надо думать об овариоэктомии - хирургическом вмешательстве, предполагающим удаление яичников.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В марте у меня обнаружили миому (субсерозная до 4 см вероятно на ножке и субмукозная - множественные до 1 см) и фиброаденому 2, 8 см в правой мол.железе. Фиброаденому удалили. Гинеколог назначила утрожестан. В июне я нащупала в той же мол.железе уплотнение практически на ребре. Результат УЗИ - фиброаденома до 3 см. Перед этим врач её не видел, я при ощупывании думала, что это часть ребра. Кроме этого, УЗИ показало увеличение субсерозного узла до 4,5 см.
Проконсультировалась с другим гинекологом. Она посоветовала прекратить приём утрожестана, т.к. по её мнению он только снимает неприятные симптомы перед месячными. Я так и сделала. На днях при самообследовании отметила уменьшение фиброаденомы. На УЗИ пока не была.
Мог ли утрожестан каким-то образом повлиять на возникновение/рост фиброаденомы и субсерозного узла?
Если так, почему врачи его назначают?
С уважением, Анна.
Здравствуйте, Анна. Утрожестан мог привести к росту фиброаденомы. По поводу роста миомы и назначения его - вопрос к гинекологу. В инструкции к препарату можно найти противопоказания.
Добрый день , Дмитрий Андреевич.
Мой клинический диагноз:Cr mammae dex T1b N0M0 РМЭ 29.05.2015г + 6к АПХТ FAC до 28.10.2015 ремиссия .ER 0 баллов,PgR 0 баллов, HER2+2 ,Fish отрицательный,Ki67 20%.Прохожу обследование каждые три месяца на Литейном. Последнее было 19.07 16 Узи Киста ЛМЖ 4мм Локальный ФАМ 7 мм Кизтозно расширенные протоки диаметром до 4 мм с гипоэхогенным содержимым. На мамогрохии врач сказал нет ничего, через три месяца повторное узи.Вопрос менструальный цикл востановился в мае 2016г и в июне с 8 числа , в июле не было сходила в доктору беременности нет анализ на бета хгч
Здравствуйте, Надежда. В чем заключается ваш вопрос? Если вопрос относительно восстановления менструального цикла, то он может в вашем случае восстановиться, но произойдет это необязательно сразу и необязательно он сразу станет правильным.
Zdrastvuyte! U menya obnaruzhili FA an uzi, I napravili k mammologu. Horoshiy vrach okozalsya v onkologicheskoy bolnice, popala ya nriem, pri osmotre on dal men zaklyucheniya, shto delat operaciyu ne nado, net takovih srochnih vmeshatelstv.... Ya ne stala delat, cherez mesyac opyat poshla an uzi , mne vrach kotoriy delal uzi, skazal delat operaciyu, pozgaluysto podskazhite kak mne bit??
Вопрос # 27143 | Тема: Фиброаденома | 03.08.2016 | Стамбул
Здравствуйте, Малика. Обычно я предлагаю удалить фиброаденому в случае быстрого роста опухоли, подозрения на рак, планируемой в ближайшее время беременности или ЭКО, косметическом дефекте и канерофобии. Как вам лучше поступить ответ даст онколог на очной консультации.