Добрый день, Дмитрий Андреевич, спасибо за возможность получить обстоятельный ответ.
Мой диагноз T4N3M1. (расшифровку нашла из ваших сообщений-комментов на форуме и интернета).Я уже пережила стресс и настроилась на длительное лечение. Но кое-что мне непонятно из ихг. А именно:
1)инвазивная карцинома мж неспецифического типа G3 с мст в подм.л/у.
2) реакция на GCDFP-15, mammaglobin,progesteron receptor отрицательная в опухолевых клетках
3)опухолевые клетки с диффузной яркой мембранной экспрессией e-cadherin и her2/neu
На данный момент мне назначена ПХГ-АС 4 цикла, потом таргетная терапия. Жду очередь , чтобы начать лечение.
Спасибо за ваши разъяснения.Всего доброго.
Вопрос # 27088 | Тема: Без темы | 06.08.2016 | пгт Выселки,Астраханская область
Здравствуйте, Ирина. В вашем случае речь идет о типичном раке молочной железы, который чувствителен к таргетной терапии (трастузумаб или герцептин), поэтому вам включили в лечение таргетную терапию. Данный вид лечения очень эффективен (трастузумаб + паклитаксел). В вашем случае я рекомендую также регулярное обследование (КТ) с целью оценки эффективности лечения.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! у мамы T2N1M0, her2neu 3+, гормоны по нулям, ki67-45%. Завершила третью химию, осталась одна химия, лучевая терапия, и герцептин в течении года. у меня к Вам два вопроса:
1. ее лечащий врач-онкотерапевт назначил следующий курс герцептина через 26 дней, критична ли разница в 5 дней?
2. несколько дней назад она простудилась, фарингит. на антибиотики аллергия, лечим народными средствами (грудной сбор, полоскание солевым, содовым растворами). что предпринять в этой ситуации, на фоне химии организм слабый, болезнь не отступает?
Благодарю за ответ!
Здравствуйте, Алтын. Смещение сроков введения герцептина на 5 дней не будет критичным. По поводу простуды - я бы первом делом назначил клинический анализ крови и проверил бы уровень лейкоцитов. По поводу лечения - его надо согласовать с лечащим врачом.
8 февраля 2016 года меня про оперировали по поводу рака молочной железы, стадия 1. Проведена орган сберегающая операция, после которой я прошла курс лучевой терапии. В настоящее время сохраняется отечность молочной железы, боли в ней. В области послеоперационного шва уплотнение, болезненность при пальпации. ПО данным узи- формирование лигатурного свища. Температуры нет. Что можно сделать в домашних условиях?
Вопрос # 27167 | Тема: Органосохраняющие операции | 06.08.2016 | Одинцово
Здравствуйте, Валентина. В домашних условиях делать ничего не надо - надо обратиться к врачу. Если есть лигатурный свищ, то необходимо убрать шовный материал. Также по вашему описанию речь идет о лимфостазе молочной железы - достаточно часто встречается отек молочной железы после органосохраняющих операций и лучевой терапии.
Здравствуйте! Мне был поставлен диагноз - проникающая протоковая карцинома левой молочной железы, T2N1M0, стадия 2b, ER +2 в 60%, Pr +2 в 5%. Ki-67 +30%, Her-2/neu -. Размер опухоли 4.1*1,3 см, повреждены от 2 до 4 регионарных лимфоузлов. Назначена неадьютевантная химиотерапия перед операцией, 6-8 курсов: 4 красных (AC - доксорубицин и эндоксан), потом - таксол. После первого курса опухоль по моим наблюдениям затвердела и сжалась, болела и она и лимфоузел, после второго курса опухоль размякла и приняла первоначальный размер. Я очень переживаю, походит ли мне схема АC? Ведь должно идти уменьшение опухоли?
Вопрос # 27168 | Тема: Химиотерапия | 06.08.2016 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. Эффект химиотерапии надо оценивать не только по данным осмотра, но и по данным маммографии, а в вашем случае оптимально по данным КТ. Цель химиотерапии - уменьшение размеров опухоли, поэтому конечно онколог должен ожидать именно это эффекта и если его не возникает, то имеет смысл менять линию химиотерапии.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 41 год, у меня трижды негативный рак МЖ, 2 стадия. без повреждения лимфоузлов. Мне назначено несколько этапов химиотерапии до операции. Первый этап: 12 процедур паклитаксел каждую неделю + карбоплатин раз в три недели. Из-за температуры и простуды, пришлось пропустить 2 недели химиотерапии. Но врач сказал, что это не важно и значит их делать не дуем уже. Т.е. было назначено 12, а мне сделают всего 10. Далее начнется красная химия. Это правильно? Как такое может быть? Значит, мой курс не будет полным? Спасибо заранее!
Вопрос # 27169 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 06.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Марина. Я бы сначала разобрался в вашем случае с причинами повышения температуры тела. Если речь шла о фебрильной нейтропении (инфекция на фоне низкого уровня лейкоцитов), то я бы продолжил назначенное лечение только с профилактическим введением филграстима. Изначально выбранная схема оптимальна при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо большое за ответ, немного успокоили.
Скажите пожалуйста, вы пишите" Также после получения результатов исследования, подтверждающего, что речь идет о раке, надо провести обследование, которое исключает отдаленные метастазы. "
У нас трепан-биопсия и УЗИ - назначены на 8 число, а на 10-е мы записались на остеоцинтиграфию (т.к. врач написал нам большой список анализов которые мы должны сделать к дате комиссии).
Я правильно понимаю, что ДО получения результатов трепан-биопсии нет никакого смысла делать остиоцинтиграфию? И она имеет смысл только тогда, когда установлен точный диагноз?
Вопрос # 27170 | Тема: Без темы | 05.08.2016 | Сосновый Бор
Здравствуйте, Ксения. Если врач уверен в диагнозе, то он может назначить сразу дополнительные исследования. Обычно к таким врачам относятся высококвалифицированные, имеющие огромный опыт лечения пациентов в государственных учреждениях.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Моей маме возраст 69лет был поставлен диагноз РМЖ 2 стадия в устном озвучании. Выполнена радикальная мастоэктоми по Мадлену. Назначили 4 курса химиотерапии:доксорубицин 90мг,циклофосфан 900мг. 2 курса она уже прошла. Сегодня взяли выписку из онкодиспансера.Точный диагноз звучит следующим образом:
Рак правой молочной железы 1а ст.Т1сN0M0. Если я правильно понимаю, то это 1ая стадия. И вопрос в том, что нужна ли в этом случае химиотерапия? Мама ее очень плохо переносит. Зрение садится. Начали болеть суставы, желудок.
Здравствуйте, Елена. Чтобы понять нужна ли химиотерапия в случае вашей мамы, надо знать данные иммуногистохимического исследования.
Добрый день, получила ответ на анализ: в пунктате молочной железы:элементы крови, капли жира. Эпителиальные элементы не обнаружены. Ставили диагноз под сомнением феброаденома. Что можно сказать по результату анализа?
Здравствуйте, Людмила. Заключение цитологического исследования в вашем случае можно охарактеризиовать как "неинформативное".
Здравствуйте!Послали на маммографию в связи с возрастом. Заключение:подозрение на перестройку структур левой молочной железы.Всегда ли это означает рак? И что делать - через две недели летим по путевке в Крым?
Здравствуйте, Светлана. Если по данным маммографии заключение звучит как рак молочной железы, то надо разбираться. Заключение по маммографии "подозрение на перестройку структур молочной железы" ни о чем, не говорит. Это в принципе некорректное заключение.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я врач-педиатр, но, к сожалению, в вопросах онкологии практически дилетант.
В июне 2016 диагностирован рак молочной железы T2N1M0, в начале июля произведена радикальная резекция. Гистологически инвазивный рак неспецифического типа 2 степени злокачественности 7/9 баллов, размеры 4х3,5х2,5 см, с мтс в 3 лимфузлах регионарной клетчатки. Иммуногистохимия РЭ 8 баллов, РП 4 балла, Her2/neu +, ki67 50%. Первоначально планировали 8 курсов ХТ, позже скорректировали до 6 (3 FEC и 3 курса доцетаксела), далее лучевая и тамоксифен.
На Ваш взгляд, такое лечение будет достаточным?
С уважением,
Марина