здравствуйте доктор ! сделала узи молочных желез по причине небольших болей в левой молочной железы. вот результаты-соотношение тканей,формирующих молочную железу-равное соотношение железистой и жировой ткани с жировыми дольками в толще железистой ткани. визуализация млечных протоков хорошая. терминальные и междолевые млечные протоки- не расширены(2 мм ). главные млечные протоки- не расширены(3 мм).диффузные изменения не выявляются. обьемные образования выявляются- слева на 12 часах гиперэхогенное образование с ровным контуром диаметр- 7 мм. региональные лимфоузлы не увеличены.заключение-уз-признаки фибролипомы левой молочной железы. вопрос- не рак ли это? может переродится в рак? дальнейшие мои действия? спасибо!
Вопрос # 27178 | Тема: УЗИ молочных желез | 07.08.2016 | пенза
Здравствуйте, Наталья. Судя по заключению, речь идет о фибролипоме, а не о раке молочной железы. Фибролипома в рак не перерождается. В любом случае, чтобы говорить определенно, надо вас смотреть.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Стадия заболевания Т1N1M0 G3 IIA
Клиническая группа III
Данные гистологического исследования:
В правой м/ж узел 1.3 см: инв. долларовый процесс смешанного строения G3. Расстояние до кожи 1.5 см, до фасции 2 см с наличием альвеолярных, тубулярных, скиррозных структур. Некрозы до 1% площади опух. Лимфоидная инфильтрация по периферии выражена до умеренной степени. В просвете сосудов по периферии опух. большое кол-во опух. эмболов. Очаги процесса in situ по периферии хорошо выражены. В 1 л/у из 17 присланных региональных л/у втор.изм. вышеописанного процесса до 0.3 см без прорастания капсулы. Гистиоцитоз синусов выражен до умеренной степени. Фон: фиброзно-кистозная мастопатия.
Ki67=41%; HER2: Score=1+
ER+: PP=3 (18% поз.кл.) IS=1 (12% сл. 4% ум. 2% резко) Score=4
PR+: PP=3 (15% поз.кл) IS=1 (9% сл. 4% ум. 2% резко) Score=4
Инв.дольковый процесс G3
Заключение: без опух. роста
Проведенное лечение: кожесохраняющая мастэктомия по маддену справа с реконструкцией имплантатов+подкожная мастэктомия слева с реконструкцией эндопротезом 14.06.2016.
Назначено 6 курсов ПХТ:
Паклитаксел 260 мг
Доксорубицин 90 мг
Лучевая терапия.
Гормональная терапия Тамоксифен
На основе этих данных мои вопросы:
1. Каков прогноз с такими показателями игх? Стоит ли сдать дополнительно фиш-анализ?
2. Правильное ли лечение мне показано?
3. Необходима ли лучевая терапия? Боюсь развития контрактуры и изменения имплантов...
Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Дарья. 1. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, с учетом назначенного лечения. FISH в вашем случае смысла делать нет (его выполняют в случае, если по данным иммуногистохимического исследования находят her2neu 2+). 2. Лечение, на мой взгляд, назначено правильное. 3. Я бы не стал назначать лучевую терапию - вопрос о ее назначении после кожесберегающих операций достаточно дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. С 1993 фкм. Фиброаденоматоз. Сейчас ммг- фкм. Макрокальцинаты. Узи- выраж фиброзно жиров ткань. Слева сложная киста с изоэхогенным пристеночным компонентом 8мм. Посоветуйте- оперировать? Как попасть к вам? Спасибо.
Здравствуйте, Галина. Не уверен, что вам необходимо оперативно вмешательство. Чтобы разобраться с ситуацией, вам надо запиаться на прием в поликлинику ЛООД, там пересмотрят снимки, возможно выполнят УЗИ молочных желез и после этого решат, необходима ли операция.
Здравствуйте!заранее очень буду вам благодарно за консультацию.Я проипирирована 15.07.16 .органосохраняющая,инфильтрирующий протоковый рак л/м/ж.T 1NOMOG2,,ихс-. Erclone sp1умеренная100%ядер.P r cloneSP2умеренная70%, Ki67-clone sp6-22%ядер,V ertana Her clone4B5 1(+)
После операции мне назначили тамоксифен 10мл. 2 р/д. +7 лет, и лучевую месяц,хотелось узнать,можно ли (я уже принимаю тамоксифен),и лучевая будет через 2 недели,может надо было пройти вначале лучевую,а потом таблетки.И нет ли препаратов , которые можно принимать не такое длительное время?
Вопрос # 27181 | Тема: Лучевая терапия | 07.08.2016 | Волгоград
Здравствуйте, Галина. Я обычно в таких случаях рекомендую сначала пройти курс лучевой терапии, а затем уже начать прием тамоксифена. Тамоксифен назначается на 5 лет обычно. Препаратов: которые назначают на менее длительный срок не то чтобы нет. Просто гормонотерапия в профилактическом режиме назначается всегда на 5 лет, иногда ее продлевают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам за ,то что Вы всегда отвечаете на наши вопросы. Скажите пожалуйста . можно ли принимать гранулы маточного молочка, если у меня была гормонозависимая опухоль? Мне подруга подарила эти гранулы.. сказала пить по 3-4 шт 2 раза в день на протяжении 10 дней а потом 10 дней отдыхать.. и потом опять 10 дней пить и 10 отдыхать..итд..пока не закончатся гранулы,говорит в интернете прочитала , что отличное средство и помогает людям с злокачественными заболеваниями . Хотелось бы услышать Ваше мнение по этому поводу.Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Ксения. Продукты пчеловодства не противопоказаны после радикального лечения по поводу рака молочной железы. Насчет полезных свойств данного продукта в отношении лечения злокачественный заболеваний - вопрос открытый. Никто продукты для пчеловодства в этом смысле не изучал толком. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер ув. Дмитрий Андреевич! В январе этого года дети поссорились друг с другом и старший сын кинул пульт в младшего. Сын успел увернуться и пульт попал мне по груди причём по обеим. Синяки были большие, мазала мазью. В феврале ходила на УЗИ( грудь не болела, решила подстраховаться) и в заключение написали: множественные кистозные образования. Пару недель назад я обнаружила у себя уплотнение небольшое. Сходила повторно на УЗИ в заключение говориться: Диффузная фиброзно- кистозная мастопатия обеих молочных желез, Липома? Сейчас записалась на R:мамогрофию. Скажите у меня все очень серьёзно?Очень страшно!
Здравствуйте, Ирина. Скорее всего, речь идет о липогранулеме - воспалительной опухоли после гематомы. Нередко при травме происходит повреждение подкожного жира, затем происходит нарушение кровоснабжения и вокруг такого участка формируется воспалительная реакция и возникает липогранулема. Обычно в таких случаях необходим осмотр маммолога, УЗИ, женщинам после 35 лет может выполняться маммография. Нередко мы такие новообразования удаляем, хотя опасности они не представляют.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Проконсультируйте, пожалуйста, насколько опасно мое состояние.
12 июля мне сделали операцию по секторальной резекции правой мол.железы, удалили фиброаденому и близлежащие ткани. В гистологии сказали всё нормально, онкологии не было - была фиброаденома.
Прошло 4 недели, рубец внутри по-прежнему твёрдый, это понятно, но меня беспокоят болевые ощущения в ребрах под грудью при потягивании, (или надавливании пальцами), и от груди вниз натягиваются как струны и явно выступают две вены (?), плотные и болезненные! Температура 37,2 - 37,3.
О чем это говорит? Плохо сшили сосуды? Боюсь инфекцию занесли..
Что с этим делать теперь? Или это нормально, потом пройдет..?
Правая грудь визуально стала чуть больше левой, (не сильно, но если присмотреться - заметно.
Как действовать - подскажите пожалуйста.
Вопрос # 27184 | Тема: Оперативное лечение | 07.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Вероятно, заживление идет не оптимальным способом, возможно есть воспаление в ране. Я рекомендую вам настоятельно обратиться к хирургу, которй вас оперировал.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне поставлен диагноз С-r молочной железы pТ2N0M0 2Ast. Состояние после хирургического лечения С50.2. Данные гистологического исследования: инфильтрирующий С-r, G3, ИХГ:ER -0%, PR - 0%, HER2/neo - +++, ki 67 - 65%. Было проведено 4 курса АПХТ по схеме АС. Затем назначено провести АХТ трастузумабом (6 месяцев), первые 4 введения сочетать с паклитакселом. После первого введения паклитаксела + герцептин сильно упало давление, а пульс в районе 105-110. ФВ ЛЖ - 64 %. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения, прогноз, каковы мои шансы на выздоровление. Что можно принимать для стабилизации давления . Спасибо за ответ. С уважением, Людмила.
Здравствуйте, Людмила. Скорее всего, побочный эффект связан с паклитакселом, в меньшей степени он может быть связан с герцептином, хотя это не исключено. Я бы скорее всего, "отредактировал" премедикацию, хотя чтобы это сделать надо знать какую вам премедикацию проводили. Нередко врачи сокращают объем премедикации и в большинстве случаев это обходится, но бывает и так, что возникает аллергическая реакция. В любом случае надо снять ЭКГ, повторить эхокардиографию и ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Мне 53 года. Три года назад прошла лечение по поводу РМЖ, гормонозависимый, Her 2 +++, Т1N0M0, операция квадрактомия,4 химии по схеме АС, лучи 50 гр на область молочной железы, фарестон год и герцептин год (18 капельниц), теперь два года аромазин. Болят суставы кистей рук, ноги, началась легкая боль в бедре при движении иногда, химиотерапевт предлагает колоть пролиа 60 мг два раза в год. Уважаемый, Дмитрий Андреевич, что Вы посоветуете мне? Что это за препарат и какой эффект от него ожидать? Спасибо
Здравствуйте, Эмма. Пролиа - эффективный препарат для укрепления костной ткани. Я согласен с вашим врачом + добавил бы еще противовоспалительное лечение, возможно рекомендовал провести обследование в ревматологическом центре.
Здравствуйте, УВ. Дмитрий Андреевич! Я обращалась к Вам ранее с вопросом 26608. Искренне благодарю за предоставленный ответ. В настоящее время я прошла 4курса AC, впереди еще 2 и лучевая терапия. После 4 курса мой врач обмолвилась, что зав. отделением рекомендует в моем случае после 4 курса перейти не еженедельное введение паклитаксела в течении 12 недель. Я очень тяжело переношу химиотерапию ( лейкоциты после первого курса падали до 1,0, рвота, тошнота, дурнота на фоне эменда и ондасетрона, сильная депрессия), между курсами ставят лейкостим по рекомендации врача. Вы в своем ответе на вопрос 26608 тоже рекомендовали 6 АС. 1) Можете ли Вы сказать, есть ли существенная разница между этими схемами. Я все таки хочу доделать курс 6 АС, но очень боюсь, что это лечение будет не такое эффективное как с паклитакселом.
2) я пересматривала результаты ИГХ в др.лаборатории. Показатель ki 67 изменился с 15% до 30%. Это существенно влияет на прогноз и на схему лечения?
3)и последний вопрос про гормонотерапию. Если не рассматривать матер.составляющую, то какое лечение лучшее по эффективности, побочкам и т.д.: один тамоксифен, золадекс+ ингибиторы ароматазы, овариэктомия. Заранее спасибо за удаленное время. С уважением, Вера
Вопрос # 27165 | Тема: Рак молочной железы | 06.08.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Вера. Как раз будет лучше 4 АС и далее паклитаксел. Паклитаксел в монорежиме лучше в целом переносится, чем схема АС, хотя и у этого препарата хватает побочных эффектов. Изменения показателя ki67 не повляют на выбор схемы. Что касается гормонотерапии, то при 2 стадии я бы выбрал только тамоксифен, при 3 стадии - овариоэктомия + тамоксифен и через 2 года ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение врача.