Здравствуйте, УВ. Дмитрий Андреевич! У меня клинический (заключительный) диагноз: ОТЕЧНО-ИНФИЛЬТРАТИВНАЯ ФОРМА C-r ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, T4 NX MO 3 st. 1 К ПХТ, 2 КЛ.ГР.
28.07.16 Сделали одну химию.
Вид химиотерапии: индукционная.
методы химиотерапии:
- цитостатическая терапия,
-сопроводительная терапия,
-А25.30.032 назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых.
фторурацил-500мг/м2
доксорубицин-50 мг/м2
циклофосфат-500 мг/м2 в/в кап.1 в день.
18.08.16 ехать на еще одну химиотерапию
Подскажите пожалуйста что будет дальше.
заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 27212 | Тема: Рак молочной железы | 10.08.2016 | Краснодар, Россия
Здравствуйте, Галина. Обычно проводится 2 курса химиотерапии при 3 стадии и оценивается эффект лечения, если признаки местного распространения исчезают и опухоль уменьшается в размерах, то возможно как оперативное лечение, так и продолжение химиотерапии. После 4 курса при частичном регрессе (уменьшение опухоли более чем на 50 процентов, исчезновении признаков местного распространения) выполняют операцию. По результатам гистологического исследования материала, полученного после операции, назначается дополнительное лечение - обычно это такая же химиотерапия + лучевая терапия. В зависимости от данных иммуногистохимического исследования может быть назначена гормонотерапия. Если после проведения химиотерапии опухоль увеличивается в размерах, то линию химиотерапии меняют, например, на схемы, содержащие таксаны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! T2N0M0 2 А стадия гормонозависимый .Принимаю анастрозол очень сильно болят все суставы подскажите пожалуйста что попить чтобы уменьшить боль /сцинтиграфия все чисто/ ? И второй вопрос уже второй год после мастектомии не проходит лимфостаз мне кажется жидкость собирается даже под лопаткой и вся рука надутая мажу лиотоном и делаю массаж , но не проходит. Спасибо за ответ.
Вопрос # 27213 | Тема: Жизнь после лечения | 10.08.2016 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Я обычно в таких случаях рекомендую нестероидные противоспалительные средства, при выраженном болевом синдроме нередко рекомендую пройти обследование у ревматолога (сочетание рака молочной железы и ревматичеких болезней может быть и в практике встречается). По поводу лимфостаза - надо смотреть вас, вполне возможно, что необходимо назначить вам курс пневмомассажа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Подскажите, пожалуйста, насчет процедуры ПЭТ КТ. Если есть возможность, обязательно его нужно сделать? У меня 1 ст., гормонозависимый, маммографию, КТ брюшной полости и сцинтиграфию костей делаю раз в год. Спасибо!
Вопрос # 27214 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.08.2016 | Краснодар
Здравствуйте, Мария. Обычно такое исследование я назначаю при 3 стадии рака молочной железы, при 1-2 стадии у молодых пациентов (младше 35 лет). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 23 года. Проблем с молочными железами раньше не было, но пила Джес с перерывами. Недавно я нащупала шарик в груди, но на узи пошла не сразу, так как делала плановое узи за пару месяцев до этого и все было нормально, показало только мастопатию. Спустя месяц результаты нового узи показали два гипоэхогенных образования 0,69х0,45 см и 0,72х0,43 см, которые в одной из проекций лежат единым образованием 1,25х0,55. Врач поставила фиброаденому со знаком вопроса и сомневалась делать ли биопсию тк образование слишком маленькое. Я побоялась делать биопсию. Спустя ровно месяц образования выросли до 0,72х0,46 см и 0,92х0,49, а в месте где лежат единым образованием 1,33х0,59 см. Еще узи показало оба раза гиперплазию аксиллярных лимфоузлов. Скажите, похоже ли все это на фиброаденому или есть повод для беспокойства? Стоит ли сделать биопсию? И мой главный вопрос: может ли биопсия спровоцировать рост образования и стоит ли "лишний раз" трогать его?
Вопрос # 27215 | Тема: Фиброаденома | 10.08.2016 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Екатерина. Да, речь скорее всего идет о фиброаденоме молочной железы. Думаю, что поводов для беспокойств быть не должно, но наблюдение надо продолжить. Биопсию таких маленьких опухолей делать сложно и при этом ошибиться очень легко. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я уже задавала Вам вопросs № 26220 и 26352, 26389. Меня зовут Марина, мне 51год. 12 января 2016 проведена радикальная резекция молочной железы (органосохраняющая). Результаты исследования: протоковая инфильтрирующая карцинома, наибольший размер опухоли 1,1 см, на краях резекции опухолевого роста нет, в 5 из 8 исследованных лимфоузлов обнаружены мтс, до операции лимфоузлы не определялись. Степень злокачественности 2 (Bloom 7 баллов), Er-0, Pr-4 балла, Her2 -1+, Ki67- «в работе». Диагноз T1N2M0. Кроме операции мне провели лечение: FAC x 5 курсов >> Лучевая >> FAC x 1 раз. Вопросы такие: 1. Насколько эффективен один курс химиотерапии после лучевой? Обычно ведь делают 4+2. 2й вопрос: Через неделю после последнего курса ХТ сдавала кровь на ТТГ. Результат 17,2 при норме 0,4 – 4,0. УЗИ щитовидки показывает АИТ (он у меня давно), очаговых образований нет. Гормоны щитовидки Т3 на нижней границе, Т4 в норме. Вопрос: в интернете вычитала, что ТТГ могут секретировать опухоли легкого и молочной железы. Если так, то может ли такое увеличение уровня ТТГ означать, что лечение неэффективно? Вопрос 3: Может ли лечение так повлиять на уровень ТТГ? С уважением, Марина Власова.
Вопрос # 27216 | Тема: Химиотерапия | 10.08.2016 | Великий Новгород
Здравствуйте, Марина. Лучше провести химиотерапию по схеме 4+2, либо вообще не проводить курс отдельно. Опухоли молочной железы крайне редко являются источником ТТГ (в практике не встречался, но допускаю, что нейроэндокринные варианты могут быть источником некоторых гормонов). Химиотерапия не влияет на щитовидную железу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток. Диагноз Тх N3M1,(МТС в костях) эстрагенозависимый 100%, нег2- 0, ki67- низкий, назначен летрозол и бифосфонаты, лечение с марта 2014 г. Прозвучала фраза, такое лечение всю оставшуюся жизнь( 1963 г р) Это возможно?
Вопрос # 27209 | Тема: Лечение 4 стадии | 10.08.2016 | Самара
Здравствуйте, Лариса. Такое лечение назначается до тех пор, пока оно эффективно, поэтому надо проводить регулярное обследование, чтобы оценивать эффективность лечения.
Здравствуйте.
Мне 35 лет. Месяц назад была проведена секторальная резекция молочной железы.
По результатам гистологии - разрастания тубулярной карциномы молочной железы. Grade 1, подтвержденной иммуногистохимически. В окружающей ткани молочной железы - морфологическая картина пролиферативной фиброзно-кистозной мастопатии с фокусами склерозирующего аденоза.
В клетках опухоли отмечается экспрессия рецепторов к эстрогену: TS=PS(5)+IS(3)=8 (положительно) и прогестерону: TS=PS(5)+IS(3)=8(положительно). Реакция с антителами к протеину Her-2/neu слабая (1+). Индекс пролиферативной активности Ki-67-13%
Молекулярный тип: люминальный А
Прокомментируйте, пожалуйста, насколько все критично.
Спасибо.
Здравствуйте, Оксана. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину и имеет не высокий индекс пролиферативной активности. При 1 стадии прогноз благоприятный и после оперативного лечения можно назначить только гормонотерапию (в случае выполнения органосохраняющей операции потребуется проведение лучевой терапии).
Добрый день. Мне 32 года, была одна беременность, кормила грудью до 6 мес. В апреле мне удалили 2 фиброаденомы 1, 5см и 0, 8см. Гистология показала, что это были фиброаденомы смешанного типа. Вчера проводила осмотр груди и обнаружила в том же месте, где были удалены ФА, довольно болезненную область размером с горошину. Уплотнение прощупывается через раз. Как-будто то исчезает, то появляется. Но боль в этой области не уходит . Дмитрий Андреевич, как по вашему мнению, это новая фиброаденома образовалась? Меня очень смущают и пугают болевые ощущения. (К своему маммологу я конечно же записалась!)
Вопрос # 27202 | Тема: Оперативное лечение | 10.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Юлия. Скорее всего, речь идет о последствии оперативного вмешательства. Такие уплотнения встречаются нередко. В любом случае я рекомендую обратиться к хирургу, который вас оперировал.
Здравствуйте, доктор! Меня зовут Анжелика, мне 39 лет. В марте этого года мне была проведена радикальная резекция левой мол.железы с подмышечной лимфаденэктомией. Клинический диагноз : рак левой молочной железы pT1cN1MO (стадия II а). Гистологическое заключение: инфильтративный протоковый рак солидно-альвеолярного строения, умеренной степени злокачественности. ИДО : - эстроген- рецептор позитивный рак в 100 % опухолевых клетках \ЕР +++. H=270\ , Ki 67=60% , HER-2\new=3+
Я получила 6 курсов химиотерапии ( доксорубицин + доцетаксел). Сейчас мне предстоит пройти от 18 до 21 курса лучевой терапии, а затем приём герцептина и тамоксифена. Так же рекомендовано выключение функции яичников медикаментозным путём. Дело в том, что у меня есть проблемы по женски (множественные миомы тела матки и киста на яичнике). Доктор, как Вы считаете, мне действительно нужно выключение яичников ? И не лучше ли будет сразу сделать операцию по удалению яичников и матки, во избежание дальнейших осложнений ? Заранее благодарю Вас за ответ!
Вопрос # 27201 | Тема: Без темы | 10.08.2016 | Ставрополь
Здравствуйте, Анжелика. Я бы рассмотрел вопрос об удалении матки с придатками в вашем случае после консультации гинеколога.
Здравствуйте! Мне 27 лет! У меня рмж Т3N0M0 ст. 2В. Кл.гр.ІІ! Гистологическое заключение трепан-биобсии - инвазивная протоковая карциома молочной железы. - ЭР+++, ПР++, Her 2 neu отр. Ki 67-24%. Прошла 4 курса неоадьювантной ПХТ
( доцетаксел 120 мг, эпирубицин 120 мг) на фоне антиэметиков, десенсибилизирующий терапии! Сделали операцию подкожную мастэктомию! После операции гистологический диагноз : Инвазивный G1-2 протоковый cr молочной железы с преобладанием внутрипротокового компонента, с мелкими кальцинатами в просвете отдельных протоков, с опухолевым эмболами в просвете сосудов, 2 ст. злокачественности. Признаки ЛП-2-3 ст. Узел 2,0х2,0х1,0 на расстоянии 0,5 см от заднего края резекции. По краю резекции- признаков опухолевого роста нет. В 11л/у - синтус-гистиоцитоз, очаги склероза и жировое замещение. Подскажите, какое дальше лечение и есть шансы на излечение ? Спасибо большое! 2-а года колоть Золадекс
Здравствуйте, Инна. При данных показателях иммуногистохимического исследования и с учетом полученного ответа на лечение прогноз в вашем случае относительно благоприятный. Требуется дополнительное лечение после операции.