Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Очень нужен Ваш совет. 4,5 года назад обнаружили опухоль в м/ж. Пункция показала в препарате элементы железистого рака. Взяли до операции на иммуно цитохимический анализ -
эстрогены 45%,прогест.60%,HER2--- 2 + ,затем операция,заключение при выписке-- Т1N0M0 2 кл. гр.Подкожная РМЭ с сохранением соска и ареолы и установкой имплантанта Гистология- фиброзирующий аденоз с очагами подозрительными на малигнизацию. В л/у 1,2,3 ур.липоматоз. Принимать ФЕМАРУ 2,5мг 5 лет. Лучей и химии не было. За 3 месяца до обнаружения опухоли м/ж была операция по удалению фиброаденомы(яичники тоже удалили). Через полгода мне пересмотрели стекла в другой лаборатории- ответ такой(думаю что он точнее)- На фоне пролиферативной формы фиброзно-кистозной болезни с участками фиброзирующего аденоза(преп№..) инфильтрирующая протоковая карцинома(преп №..)В л/у опухолевого роста нет. Других обследований(фиш,ки67) мне не делали. Фемару тяжело переношу-остеопороз лечу 2,5 года,боли в костях,слабость. Врач мой уехал, Ходила на контроль ,другой врач предлагал перейти на Фарестон, а потом сказал пропить Фемару еще месяц и прекращать пить вообще. Получится 4 года 6 месяцев. Я конечно очень устала от своего самочувствия,но появился страх остаться без защиты,боюсь рецидива.1) Скажите сильно ли разнятся мои гистологии и правильно ли я проходила лечение?Нужны ли были мне тогда лучи или химия?2) Можно ли в моем случае закончить прием Фемары или есть более щадящий препарат?3)Какое бы вы приняли решение в случае обращения к вам пациента с такой историей болезни?4) Стекла и блоки у меня-может стоит все пересмотреть заново и можно ли по ним определить фиш и ки 67?Помогите принять правильное решение. Очень надеюсь на ваш совет. Спасибо
Здравствуйте, Валентина. 1. На мой взгляд лечение проведено правильно. Разница в гистологических заключениях есть, но она не критична. 2. Если побочные эффекты фемары значительно снижают качество жизни, я бы рекомендовал также перейти на прием фарестона. 3.Точно такое же, как и тот врач, который вам назначил лечение. В плане остеопороза - я бы добавил профилактическое введение золендроновой кислоты. 4. А мой взгляд пересмотр стекол ничего не даст в вашем случае. Лечение завершается и если признаков прогрессирования нет, то смысла в изменении лечения нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У моей мамы после операции прошло 7 месяцев. Диагноз T1N0M0. В конце июля прошла все обследования. Включая сцинтиграфию костей скелета. Слава Богу все хорошо. Но очень болит плечо, с оперированной стороны. Особенно , если делает какие-либо резкие движения этой рукой. Как это можно лечить? Можно ли использовать какие-нибудь мази, таблетки?
Здравствуйте, Надежда. Я бы сначала рекомендовал выполнить снимок плечевого сустава. Если данных за метастатическое поражение нет, то рекомендовал бы выполнять упражнения для восстановления подвижности в плечевом суставе. Их можно найти в интернете. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 34 года,пролечена по поводу РМЖ 2а стадии(метастаз в 1 л/узел),эстр.40%,прогестерон 90%,her 2 neu ++(после fish отр.)Прошла 8 ПХТ,затем 20 лучей,после операции прошло 1г 9мес,после лечени 1г 2 мес,сейчас получаю золадекс с тамоксифеном.Можно ли мне сейчас на море в жаркую страну,показываться там на улицу только утром и вечером,как влияет на нас длительный перелет? Как влияет мята на женщин с РМЖ?
Здравствуйте, Алла. См. ответы на вопросы о жизни после лечения.
Здравствуйте месяц назад была операция по удалению гинекомастии, несколько дней назад появилось плотное уплотнение в груди, с небольшой болью, грудь слегка деформировалась, сосок с правой стороны стал выпуклым, а слева слегка втянулся. Что это такое и рассосется ли это уплотнение само или же нет ? Уплотнение не по шву, а вертикальное.
Вопрос # 27263 | Тема: Без темы | 14.08.2016 | Волгоград
Здравствуйте, Евгений. Надо вас смотреть, возможно в ране скопилась жидкость. Такое бывает достаточно часто.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.У меня Карцинома левой мол. жел. Т4ВN0M0 Прошла 6 курсов химии затем 23 курса лучевой терапии сделали операцию и ещё з курса химии. химии делали 3 курса по схеме АС остальные РА.Гистология ИГР-РЭ-2,РП-2,Нег2-0 баллов.Сейчас пью Селана таблетки.У меня эрозия шейки матки в данный момент надо ли мне делать прижигание.
Здравствуйте, Маргарита. Думаю, что лечение эрозии целесообразно в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 38 лет. Беременностей, абортов, родов не было. У меня в левой груди фиброаденома размером 9*4,5 мм. Обнаружили в конце декабря, за 8 месяцев она не увеличилась в размере. Онколог предлагает наблюдение, узи раз в пол года. Принимаю индол-3-карбинол американского производства фирмы now foods по 1 капсуле 200 мг 2 раза в день, комплекс витаминов, коэнзим Q10 100 мг по 1 капсуле в день, иммунал капли. У моей тети (сестра отца) был рак груди, как говорят преобретенный из за облучения, конкретнее сказать не могут, потому как никого из родственников со стороны отца и его самого нет в живых. Больше случаев рака в семье не было. Адекватное ли выписано лечение? Как считаете, есть ли необходимость в удалении этой фиброаденомы прямо сейчас, или действительно возможно понаблюдать пол года?
Вопрос # 27257 | Тема: Фиброаденома | 14.08.2016 | Челябинск
Здравствуйте, Ольга. Честно говоря, назначенное лечение бесполезно при фиброаденоме. Обозначенные вами препараты обычно используют при фиброзно-кистозной болезни (мастопатия). Если фиброаденома не увеличивается в размерах, можно просто проводить наблюдение. См. также ответы на вопросы о фиброаденоме.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!мне диагностировали рак правой молочной железы T1N0M0 . BRCA 1-мутация. Проведена подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей эндопротезом с биопсией Л/У. Гистология: инвазивный неспецифированный рак G3 с внутрипротоковым компонентом паппилярного типа, NG3, Л/У без метастазов. Иммуногистохимия: Her2-0+, Ki67-70%,РП-0б, РЭ-0б, назначено лечение: химиотерапия карбоплатин в комбинации с палитакселом 6 курсов с перерывом 21день,также рекомендовано удаление яичников. Сопутствующие заболевания:гипотериоз+узлы,хр.пиелонефрит,гемангиома правой доли печени.
Прокомментируйте,пожалуйста, эффективность назначенного курса ХТ? есть необходимость в удалении яичников? каков прогноз на выздоровление?.
ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!
Вопрос # 27255 | Тема: Рак молочной железы | 14.08.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Лечение проведено правильно на мой взгляд. По поводу удаления яичников - я также бы рекомендовал данное вмешательство, так как речь идет о наследственной форме рака молочной железы, которая также связана с повышенным риском развития рака яичников. Прогноз при трижды негативном раке молочной железы не очень благоприятный, но вряд ли надо думать об этом, шансы на выздоровление полное все равно есть. Вам надо обратить внимание на тщательное обследование (обычно в таких случаях я рекомендую выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости).
Добрый день! Моей маме 70 лет, сделали мастатоэктомию по Маддену левосторонюю ( T2N0M0. G-2) обследовано 12 лимфоузлов метастаз нет , наибольший размер опухоли 2,5 см) инвазивная протоковая карцинома! Имунногистохимю не сделали так как опухоль сказали сгнила! Врач назначает химиотерапию а потом лучевая терапия , мама очень болезненная, часто болеет восполением легких! Подскажите, пожалуйста, есть ли альтернатива! Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте, Наталия. Чтобы обсуждать лечение необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. Опухоль может конечно "сгнить", но материал всегда остается для исследования, надо просто разобраться где некроз, а где опухолевый рост. По поводу сопутствующих заболеваний - надо разбираться на очной консультации. Если воспаление легких у пациента возникает часто, то есть существенный риск получить такое воспаление на фоне снижении уровня лейкоцитов при химиотерапии.
Здравствуйте, доктор! У моей мамы трижды негативный рак 2 ст, прошла химию, сделали операцию. Хотела узнать : какое может быть в дальнейшем профилактическое лечение при РМЖ трижды негативном , чтобы избежать рецедива, какие следует принимать препараты? И как узнать точно нет ли метостазов в других органах (в принципе проходила узи брюш полости, легких, матки, но все же хотелось бы точнее узнать не сидит ли что в организме - что для этого нужно сдать , какие анализы?
Добрый день! - Выявлен рак правой МЖ pT1N0N0 1 стадия. Проведена мастэктомия по Маддену с ВТПСЛ справа, результаты Инвазивная дольковая карциома без мтс в л/у, ER-4, PgR-0, Her2 3+, К167 - 25%. Проведена химиотерапия - 6 курсов -доксорубицин и циклофосфан и 2 курса таксол, назначен тамоксифен - 5 лет. 1) Обязательно ли принимать тамоксифен? 2) Возможен ли рак матки (48 лет, постменопауза) при приеме тамоксифена?
Вопрос # 27242 | Тема: Тамоксифен | 13.08.2016 | Ульяновск
Здравствуйте, Инна. Если врач рекомендует принимать тамоксифен, то надо его принимать. Тамоксифен может повышать риск развития рака матки, однако возникает рак матки на фоне приема очень не часто. Очень важно при приеме тамоксифена регулярно оценивать толщину эндометрия по данным УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.