Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич, посоветуйте пожалуйста какой тамоксифен выбрать .принемаю 1месяц тамоксифен гексал германия, он заканчивается . А в аптеках он исчез и неизвестно будет ли вообще, есть только производства Россия и Россия-Финляндия (совместное производство) Какой выбрать??? Очень боюсь побочек!!! Спасибо Вам огромное ,очень жду вашего совета.
Здравствуйте, Людмила. Я обычно пациентам рекомендую тамоксифен финского производства, расфассованный в РФ.
Здравствуйте доктор,Рак прав м/ж2бT3N0M0 хир лечение с одновр реконстр.Мастэктомия по Мaddeс права с миопластикой и уст эксп-имел Becker.Уже прошел год а вокруг него собирается лимфа,пунктируюсь 1 раз в неделю бывает 20г-200г,они говорят ничего страшного или поменять имплант .Что делать подскажите пожалуйста
Вопрос # 27344 | Тема: Без темы | 21.08.2016 | Воронежска обл г калач
Здравствуйте, Ирина. Скорее всего, в таком случае я бы предложил менять имплант. Если лимфорея длится так долго, то скорее всего сформировалась избыточная полость вокруг протеза, которая продуцирует жидкость.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! вопрос 27330 Как много у меня времени до операции? Температура поднимается только к вечеру 37-37.9 .Если совсем тяжко пью парацетомол, бывает до 2 -х таблеток.Что я хочу сказать сейчас я узнаю по поводу на Санкт- Петербург. Ближайшее на 26 августа через Алмату и сколько нужно быть у Вас дней. Я думаю дней 5 или 6 ? Как Вы оперативно можете меня принять и быстро госпитализировать и сделать операцию? Быть готовым если что и к замене импланта у меня обьем большой 695 мл. А если все будет хорошо и не надо менять вообще прекрасно. Но все это нужно организовать. Д.А как Вы определяете степень контрактуры. У меня оно увеличилось где то 18-19 июля 2016г. Хотя в Израиле на ПЭТКТ они увидели воспалительный процесс 30 июля 2015г. Меня ни чего не беспокоило и я ходила спокойно.Если Вы готовы меня принять я была бы очень признательно. С Уважением
Вопрос # 27345 | Тема: Без темы | 21.08.2016 | Karaganda
Здравствуйте, Оксана. Надо быть действительно 6-7 дней, потому что понадобиться проведение антибактериальной терапии. Госпитализировать можно сразу, если будут на руках результаты всех обследований. Я могу выслать список по электронной почте. О степенях капсулярной контрактуры можно прочитать здесь.
Доброго времени суток Дмитрий Андреевич.Спасибо Вам огромное за Ваши ответы,и вообще за то ,что Вы у нас есть Дай Вам Бог здоровья..подскажите пожалуйста. обнаружила уплотнение в левой молочной железе. сделала узи,отправили к онкологу сдала биопсию,кт,и т.д)-заключение T1cN1V0 ст 2а,данные иммуногистохимического исследования : эстрогена рецептор (клон 1D5)-0 Прогестерона рецепт.(клон 636)-0 Her2/new 3+ ki67Protein(MIB-1)-25%,перед химией опухоль была размерами 1,8*1,5.прошла 4 химии (красной-онкодокс+эндоксан),опухоль уменьшилась и стала 1,2*1,0, химиотерапевт назначил ещё 2 таких же химии,и говорит,что потом нужно будет год герцептин.При беседе с моим хирургом-он сказал по поводу герцептина-решим после операции(я так понимаю,что будет вскрывать лимфоузлы которые рядом.ничего не говорит по поводу удаления только упохоли или всей груди(хотя понимаю,что скорее всего будут удалять всю-т.к. опухоль агресивная((.ещё после химии и операции будут лучи.у меня вопрос-т.к. у меня левая грудь-лучи с герцептином я читала не применяют-большая нагрузка на сердце.а как же есть определённые сроки после которых лучи- уже безсмысленно делать-4-6 недель-а у герцептина есть эти сроки?как бы вы назначили лечение-я имею ввиду что первее,что потом или всё вместе?
Здравствуйте, Наталья. Лучевую терапию обычно проводят отдельно. Если будет выполняться органосохраняющая операция, то при 2 стадии лучевая терапия целесообразна. Если будет выполняться мастэктомия, то лучевая терапия при 2 стадии обычно не проводится. Если планируется введение герцептина, то оптимально лучевую терапию провести сразу после операции. Вам надо побеседовать с лечащим врачом.
Здравствуйте, уважаемый доктор! На маммографии обнаружены 2 кисты в левой МЖ, их пунктировали, сказали онкологии нет. Через месяц сказали пройти УЗИ.
Результаты УЗИ: в правой мж три анахохенные образования (на маммографии их нет). В левой молочной железе 2 анахохенные образования, 1 гипоэхогенное образование, 1 гипоэхогенное образование с неоднородным содержанием с неровными краями, 1 образование с неоднородным содержанием.
Сделала другое УЗИ: в правой МЖ норма, левая МЖ 2 анахогенные образования, 1 гиперэхогенное образование с неоднородным содержанием с взвесью, все образования аваскулярные. Почему на маммографии все эти образования были не видны или все они выскочили за такой короткий срок ( 1, 5 мес.) ПОСЛЕ ПУНКЦИИ КИСТЫ КАК ВИДЯТСЯ НА УЗИ? ДО ПРИЕМА ВРАЧА ДОЛГО ЖДАТЬ. ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА НА МОИ ВОПРОСЫ
Здравствуйте, Ольга. Принцип получения изображения при УЗИ и маммографии разный, поэтому не все, что определяется при маммографии видно при УЗИ и наоборот. Поэтому эти два метода и сочетают в диагностике, так как в таком случае данные дополняются. В вашем случае, вероятно речь идет о кистах. Появляться они могут быстро, даже за неделю. Вам надо обратиться к врачу для того, чтобы исключить рак молочной железы. Врач назначит лечение по поводу фиброзно-кистозной болезни.
Дмитрий Андреевич, у меня инвазивный рак T1N0M0. Узел 1 см. Er-100%, PR- 80%. Her -2 - отрицательный.Ki 67 -30; G- 1. Мне 37 лет. Сделана радикальная резекция, прохожу лучи (25 раз) + тамоксифен на 5 лет. Скажите, правильно ли назначено лечение? Возможно ли больше не встретиться с этой болезнью или рецидив рано или поздно неизбежен?
Вопрос # 27348 | Тема: Рак молочной железы | 21.08.2016 | Великий Новгород, Россия
Здравствуйте, Светлана. В принципе лечение правильно, хотя я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии, учитывая молодой возраст и относительно высокий уровень ki67. Прогноз в вашем случае благоприятный и есть большие шансы, что вы не встретитесь с этим заболеванием.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Благодарю Вас за ответ. Хотел бы еще поинтересоваться,как правильно сходить с тамоксифена, какой должен пройти интервал времени, чтобы начать принимать препараты ароматазы. Менопауза у мамы с 49 лет (она с 1962 год.рожд.)Посоветуйте какой препарат конкретно надо,сколько мг. и сколько лет принимать.Что означает амплификация гена HER 2/Neu не обнаружена согласно FISH-исследованию?
С уважением,Игорь.
Здравствуйте, Игорь. Конкретные назначения делает лечащий врач. Вам необходимо обратиться к нему. Отсутствие амплификации her2neu говорит о том, что опухоль нечувствительна к герцептину.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У моей мамы в 2011 году в возрасте 49 лет на маммографии была обнаружена злокачественная опухоль левой молочной железы на границе квадратов (T1N0M0).Была произведена секторальная резекция ЛМЖ.Прошла курс лучевой терапии.Затем назначен тамоксифен 20мг. на 5 лет.За год до окончания курса лечения (декабрь 2015г) появилась аллергия на тамоксифен(отёк губ,глаз, кожные высыпания в виде красных "лепешек", зуд кожи). С декабря принимает антигистаминные препараты параллельно с тамоксифеном.
Можно ли раньше прекратить прием тамоксифена, если
Описание макро:
№1-Кожный лоскут с подлежащими тканями молочной железы.В толще ткани железы опухолевый узел 0,8х0,5 см.
№2-Фрагмент жировой клетчатки 25х13х6см с лимфоузлами от 0,3 до 3,5 см в диаметре.
Поставлен диагноз:инвазивный протоковый рак молочной железы.Гиперплазия лимфоузлов.По краям резекции опухолевого роста не выявлено.
Произведено ИГХ исследование с антителами к рецепторам эстрогенов, прогестрогена, онкобелка HER2 и маркера пролиферативной активности Ki-67.
Заключение:Рецепция эстрогена положительная в 5% и прогестрогена в 5% клеток опухоли. Статус HER2 2+ Индекс Ki-67 5%.
Проведено FISH исследование - амплификация гена HER 2/Neu не обнаружена.
Нужно ли тамоксифен заменять на другой препарат, или закончить лечение на этом этапе?
Маммография от 3.12.2015г: МЖ в состоянии инволюции.
Фолликулостимулирующий гормон от 17.05.2016г (ФСГ) 33,7 мМЕ/мл, значение норм:менопауза 20-150.
Эстрадиол от 17.05.2016г 87,4 пмоль/л, значение нормы менопаузы 0-80.
Рентгенография орг.груд.кл. от января 2016г - в пределах возрастных изменений.
УЗИ малого таза от ноября 2015 г М-ЭХО-2мм.
УЗИ брюшной полости и лимфоузлов от января 2016 года без особенностей.
Б/Х крови - N.
С уважением, Игорь.
Здравствуйте, Игорь. В принципе можно, но окончательное решение за лечащим врачом. И в принципе если есть аллергическая реакция на тамоксифен, я бы заменил его на ингибиторы ароматазы (если пациентка находится в менопаузе).
Здравствуйте. Супруге 54 г. В 2007 г. был рак груди 2 степени. Опухоль удалили, прошла химию и лучевую терапию. Почти 9 лет все было в норме. Сейчас при обследовании обнаружено следующие:
Протокол исследования.
На захваченном уровне сканирования в правой подключичной области визуализируются лимфоузлы, поперечным разрезом до 1.2 см.
Легкие в полном объеме, полисегментарно в правом легкого визуализируются немногочисленные очаговые и шаровидные образования, поперечным размером наибольшего до 2,1X1.6 см., который располагается в прикорневом отделе S1, верхнезональный бронх фрагментирован. В S1/2, S4 левого легкого визуализируются очаговое и шаровидное образования, поперечным размером до 0,3 см. и 1,2 см. соответственно. Трахея и стволовые бронхи сохранены. Жидкости в плевральных полостях нет. Ретростернально и в клетчатке верхнего средостения визуализируются единичные лимфоузлы до 1,5 см.
Отмечается деструктивная перестройка заднего отрезка 8 ребра слева на участке 3,6X1,6 см.
Заключение: Мтс в легких с вовлечением бронхиального дерева справа. Правосторонняя и внутригрудная лимфаденопатия. Литический мтс процесс в заднем отрезке 8 ребра слева.
Если можно, разъясните простым языком, Рак какой степени? Как я понимаю это уже метастазы. Назначена ПХТ. Есть ли сейчас эффективные, излечивающие или останавливающие болезнь лекарства?
Здравствуйте, Виктор. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы - выявлены метастазы во внутригрудные лимфоузлы, легкие и кости. В таких случаях необходимо проводить лекарственное лечение - гормонотерапия или химиотерапия. Выбор зависит от данных иммуногистохимического исследования. Излечение при 4 стадии рака молочной железы невозможно, однако это не значит, что пациента не надо лечить. Лечение может быть длительным и это лечение может довести болезнь до состояния ремиссии и пациент может прожить несколько лет. Нередки сейчас случаи, когда пациенты живут 10 и более лет даже при 4 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 48 лет. Три года назад после сильных болей в груди был поставлен диагноз мастопатия. и в правой груди обнаружили образование округлой формы около 17 мм. Сделали пункцию. Диагноз фиброаденома. Затем она уменьшилась до 10мм и закапсулировалась. Меня сняли с учета. Несколько месяцев назад опять начались боли. В левой груди появилось еще две маленькие 3-4 мм образования. Был назначен индинол. Сейчас самочувствие улучшилось, боли почти прошли. УЗИ показывает значительное улучшение состояния протоков и структуры. НО.. основная фиброаденома изменила форму с округлой на неправильную БЕЗ УВЕЛИЧЕНИЯ РАЗМЕРОВ. Врача это настораживает. Он стал настаивать на операции. Действительно ли это необходимо? Спасибо